真的有一些人因為一些因素或者自身原因，每隔幾分鐘或者十分鐘就排尿一次，而且每次排尿的量都特別大，但是身體的其他癥狀卻沒有，就是尿頻，嚴重影響日常生活行為。今年發(fā)生了兩起案件:

首先，老年女性，多尿是無效的治療尿道感染。

排尿次數(shù)多，十分鐘就到，上完廁所就喝水；晚上也是如此；嚴重影響睡眠。無排尿困難、排尿困難、血尿等癥狀，無糖尿病、高血壓病史，在另一家醫(yī)院無抗感染治療。

入院后血、尿、彩色多普勒超聲均無感染指數(shù)。當時考慮到尿崩癥，口服卡馬西平。第二天查房投訴尿量基本正常。觀察兩天，出院無復發(fā)，停藥后隨訪未發(fā)現(xiàn)復發(fā)。

二是孩子發(fā)燒輸液后尿量多

前幾周門診輸液的孩子掛地塞米松后不久就開始排尿，每隔幾分鐘就尿一次，尿量非常大。當時我剛接手，家屬隨護士帶進來。查了門診病歷和血常規(guī)，確診為“急性上呼吸道感染”，病毒性。那幾分鐘，孩子說又要尿尿了，就去上廁所，怕孩子撒謊。尿量真的很大，趕上了成年人的一次性尿量。尿很清，排尿時也不疼，孩子精神也很累。

然后查了個尿常規(guī)，顯示正常。怎么處理？考慮到尿崩癥的可能性，停用地塞米松溶液，補充生理鹽水，口服卡馬西平片半片，1小時以上排尿次數(shù)逐漸減少。原因可能是糖皮質激素在沒有加壓素的情況下增加了游離水的排泄。

什么是尿崩癥？

尿崩癥其實不是病名，而是抗利尿激素缺乏或腎臟對加壓素反應不足而引起的一組癥狀，表現(xiàn)為多尿、多飲、尿比重低、尿滲透率低。

臨床表現(xiàn):典型癥狀為突然發(fā)病，尿頻，尿色淡，夜尿明顯增多。日尿量往往> 4L，一般在16-24L之間，書中記載的最高尿量可達每天39L?？诳手袠姓５娜擞卸囡嫸囡嫷奶攸c，飲水量可以基本等于排尿量，口渴時喜歡喝冷飲。當這種疾病發(fā)生在幼兒身上時，會導致嚴重的脫水和高鈉血癥，危及生命。

病因將尿崩癥分為四種類型:

中樞性尿崩癥:由于缺乏抗利尿激素或血管緊張素，這類病因常見于顱內病變，如外傷、手術、顱內腫瘤、肺癌或乳腺癌轉移等。

腎性尿崩癥:由于腎臟對抗利尿激素不敏感；病因包括代謝紊亂、藥物中毒和慢性腎臟疾病，如高鈣血癥、低鉀血癥、乙醇和茶堿類藥物。

先天性尿崩癥伴異常口渴:由異?？诳驶蝻嬎^多引起；

妊娠期尿崩癥:由妊娠期缺乏抗利尿激素引起。

診斷和鑒別診斷

診斷主要依靠多飲、多飲、多尿和持續(xù)性低比重尿，結合實驗室檢查結果。

需要區(qū)分溶質利尿、精神煩渴和其他原因引起的多尿。鑒別中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥對治療有重要意義。多尿的常見原因如下:

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中樞性尿崩癥應該做什么檢查

約25%的中樞性尿崩癥患者與腦腫瘤有關。腦部檢查包括下丘腦-垂體區(qū)的CT或MRI。

需要注意的是，腦部病變出現(xiàn)的時間晚于尿崩癥，有些可能在尿崩癥10年后出現(xiàn)。

如何應對尿崩癥

第一，積極補水，限制氯化鈉的攝入。癥狀嚴重者應及時糾正高鈉血癥，積極治療高滲性腦病。

第二，找原因，治原因。

三、多尿的治療:

加壓素替代療法。

抗糖尿病藥:氯丙咪嗪、二氫噻蟲嗪、氯貝特、卡馬西平、消炎痛等。，應該在醫(yī)生的指導下使用。