一個月前，50多歲的顧先生感到肩背疼痛，誤以為是“頸椎病”。經(jīng)過一段時間的按摩和理療，并沒有緩解，反而越來越厲害。他去了醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)是肺癌。

肩頸疼痛不一定是頸椎病，但要小心肺癌

隨著肩部和背部疼痛的加劇，顧先生晚上睡不著覺。他的家人很快帶他去了長沙第三醫(yī)院血液腫瘤科。經(jīng)胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)顧先生肺部有腫塊，頸椎、腰椎等多處骨骼受損。

醫(yī)生給他做了腫塊穿刺后，確診為中分化肺腺癌，有骨轉(zhuǎn)移。醫(yī)生認為顧先生的肩頸疼痛大概是原因。

醫(yī)生建議顧先生進一步完善基因檢測，結(jié)果顯示存在EGFR基因突變。因為他錯過了最好的手術(shù)治療期，血液腫瘤小組對他實施了靶向治療，同時對他進行了抗骨轉(zhuǎn)移治療。

一周后，顧老師的疼痛基本緩解?！爸皇羌缤矗瑳]有咳嗽和咳嗽。怎么可能是肺癌？”他對自己的疾病感到困惑。

長沙市第三醫(yī)院血液腫瘤科主任盛增梅解釋:很多肺癌患者早期感覺到肩痛，會先作為肩周炎治療。

肺癌和常見肩周炎疼痛雖然容易混淆，但還是可以區(qū)分的。

比如肺癌引起的疼痛主要集中在腋窩，疼痛向下輻射到上肢內(nèi)部。久而久之，痛苦會持續(xù)增加；

肩周炎除了疼痛，還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，活動受限，一般不會引起特別強烈的疼痛。

人們通常認為肺癌的癥狀是咳嗽、咳痰、胸悶、氣短，但往往忽略了肩、頸、腰、背疼痛的癥狀。骨是惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位。

70%-80%的癌癥患者最終會出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，約90%的骨轉(zhuǎn)移患者會出現(xiàn)疼痛。當遇到不明原因或常規(guī)治療無效的頸肩腰腿痛時，應(yīng)盡快去醫(yī)院治療。

肺癌患者的福音:靶向治療

盛增梅介紹，靶向治療適用于經(jīng)組織病理學(xué)和細胞學(xué)確診的晚期非小細胞肺癌患者或不適于根治性局部治療的局部晚期非小細胞肺癌患者。經(jīng)過基因檢測，發(fā)現(xiàn)存在EGFR基因、ALK基因、ROS1等基因突變。

顧叔叔得了肺癌骨轉(zhuǎn)移和基因突變。當時最好的治療是靶向藥物。

靶向治療是針對確定的致癌部位，在細胞和分子水平上設(shè)計相應(yīng)的治療藥物。當藥物進入體內(nèi)時，會作用于特定的細胞受體和促進腫瘤生長和存活的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通道。

它能抑制腫瘤細胞的生長或促進細胞凋亡，而不影響腫瘤周圍的正常組織細胞，避免了一般化療藥物的非選擇性毒副作用和耐藥性，故又稱“生物導(dǎo)彈”。

靶向治療有什么特點？

對此，盛增梅表示，靶向治療能有效延長患者生存期，且毒副作用小。最常見的不良反應(yīng)是皮疹、腹瀉，大多數(shù)患者都能耐受；

靶向治療藥物服用方便，患者日常生活基本不受影響，甚至可以正常工作，提高了患者的生活質(zhì)量，更能享受生活。

靶向治療能完全取代化療嗎？

盛增梅說，靶向治療只適合基因突變的肺癌患者。

其他病例的患者需要化療。

她還提醒，任何藥物都有其相應(yīng)的毒副作用。因此，靶向治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，專業(yè)醫(yī)生將告知患者益處以及相關(guān)的副作用和風險。在治療過程中，患者需要定期復(fù)查，而不是簡單的用藥。

湖南醫(yī)學(xué)聊天室撰稿人:長沙市第三醫(yī)院胡忠東

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