日前，教育部發(fā)現(xiàn)中小學(xué)生近視率在半年內(nèi)上升了11.7%。孩子一旦近視，度數(shù)往往一年比一年高。如何有效控制程度，已經(jīng)成為家長的心病。

近年來，“低濃度阿托品可以預(yù)防近視”的新聞在網(wǎng)上頻頻曝光，讓人感到真的很興奮。但家長去醫(yī)院或藥店買藥時，發(fā)現(xiàn)這種藥并未獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市，只能通過網(wǎng)上醫(yī)院或海外采購實現(xiàn)。因為價格高，所以經(jīng)常缺貨。更有甚者，按照網(wǎng)上處方制作和使用阿托品藥物，帶來了安全隱患和健康風(fēng)險。

難以忍受的兒童近視

家長熱衷于網(wǎng)購“阿托品”

住在后湖的9歲男孩，因為坐姿不好，每天都躺著。他在家看電視時癱在沙發(fā)上...最近看黑板，發(fā)現(xiàn)有些模糊，瞇起了眼睛。班主任指示父母拿著它檢查視力。

這次考試真的很差。日常雙眼視力分別為0.6和0.4，眼軸有所增加。散瞳后確診為真近視。建議及時戴眼鏡?！拔抑牢业暮⒆蝇F(xiàn)在近視多了，但沒想到來得這么早。”每天我媽都有些后悔。雖然她平時總會提醒孩子，但并不督促孩子到位。

很快，她在與父母分享、與朋友聊天中發(fā)現(xiàn)了很多“共鳴”。一群朋友分享了國內(nèi)外的相關(guān)研究和報道，聲稱“低濃度阿托品”滴眼液，一種有效、安全的控制近視的干預(yù)手段，迅速在家長心中“種下了草”。據(jù)網(wǎng)文介紹，一盒300元的臺灣版阿托品已經(jīng)脫銷，國內(nèi)只有幾家?？漆t(yī)院允許做院內(nèi)制劑，只能憑處方開具。

記者發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)上有很多求助帖詢問阿托品如何發(fā)放，甚至有論壇和“技術(shù)帖”教授制劑的稀釋和配制方法。

該國尚未批準(zhǔn)上市

盲目使用阿托品是有風(fēng)險的

“其實阿托品作為一種抗膽堿能藥物，具有多種藥理作用，在眼科的臨床應(yīng)用主要是散瞳?！睗h陽愛爾眼科醫(yī)院斜視性弱視及小兒眼科主任施明華表示，家長在臨床工作中經(jīng)常會咨詢這種藥物。

近年來，以新加坡國立眼科研究所為代表的研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為，低濃度阿托品能抑制近視引起的眼軸生長，從而延緩近視的快速進(jìn)展。但其控制近視的藥理機(jī)制尚不完全清楚，在醫(yī)學(xué)界也有爭議，建議慎重考慮。該藥物尚未獲準(zhǔn)在中國大陸上市。即使上市，也必須在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下處方和使用。海淘采購甚至使用阿托品注射液自行配制都存在一定風(fēng)險。

“例如，它可能導(dǎo)致瞳孔放大、眼壓升高、畏光、視力模糊、面部發(fā)紅、口干等。如果是自調(diào)，濃度不當(dāng)，成分不穩(wěn)定，容易污染，可能導(dǎo)致眼部感染?！笔魅A指出，低濃度阿托品控制近視的療效目前仍有爭議，不要對其期望過高。如果你患有青光眼或其他隱性疾病，盲目使用會加重病情。據(jù)媒體報道，杭州有一名7歲兒童近視100度。他父親詢問購買阿托品的事，每天晚上給孩子一滴。當(dāng)他再去檢查時，發(fā)現(xiàn)孩子的眼壓升高了。醫(yī)生說長時間保持高水平會損傷視神經(jīng)。

據(jù)悉，目前國內(nèi)正在進(jìn)行大規(guī)模多中心臨床試驗，如最佳劑量濃度、頻率、療程、是否可以高、低濃度聯(lián)用、停藥后反彈等。從臨床試驗到批準(zhǔn)通常需要7到10年。

戶外活動是最好的預(yù)防措施

控制孩子近視打“組合拳”

根據(jù)2018年中國的調(diào)查結(jié)果，中國兒童青少年整體近視率為53.6%，高度近視比例達(dá)到21.9%。

原因與父母陷入各種誤解有關(guān)。石明華解釋說，很多家長深信戴眼鏡會使孩子眼睛變形，引起眼球突出。其實這很大程度上是因為近視導(dǎo)致的軸向長度增加，而不是因為戴眼鏡。

對于未成年人來說，如果近視后繼續(xù)過度用眼，近視會繼續(xù)加深。據(jù)相關(guān)調(diào)查，我國近視兒童青少年近視度數(shù)平均每年增加75-100度左右。很多父母希望等孩子成年后再做手術(shù)。事實上，一旦近視度數(shù)過高，就可能導(dǎo)致不可操作性；此外，近視手術(shù)只是改變了眼睛的屈光系統(tǒng)，相當(dāng)于一副永久性接觸眼鏡，近視并沒有消除。由其引起的病理變化不會改善。

武漢視力與防御中心提醒，近視防控必須多管齊下?？刂平暟l(fā)展最有效的方法是盡量減少近距離用眼，保證每天2-3小時的戶外活動。醫(yī)學(xué)上也有輔助手段幫助控制近視的發(fā)展，包括多焦點軟性隱形眼鏡、散焦框架眼鏡和角膜塑形鏡等。

父母一旦發(fā)現(xiàn)孩子視力下降，建議及時到正規(guī)醫(yī)院或驗光機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗光，在控制自己眼睛的同時，采取個性化措施控制孩子近視發(fā)展。更重要的是，預(yù)防口岸要前移，對學(xué)齡前兒童建立眼屈光發(fā)育檔案，并開展相關(guān)的防控工作。