嬰兒大便的變化是岳躍和她母親觀察嬰兒是否健康的重要觀察項(xiàng)目，所以有一個(gè)來自馬寶的問題。

寶寶剛滿一個(gè)月，純母乳喂養(yǎng)。最近大便有奶瓣。我感覺消化不良。最近還在哭，大便比較多。

-馬寶

寶寶三個(gè)月，奶粉喂養(yǎng)從出生開始。大便是綠色的，最后拉的是黃色的，所以有個(gè)奶瓣。我不能換奶粉。吃了益生菌，沒有奶瓣還是不是正常的大便。這是怎么回事？

-馬寶

不同時(shí)期嬰兒的大便性狀

新生兒大便

新生兒一般在出生后12小時(shí)內(nèi)開始排出深綠色(有人說是黑色)和粘稠狀。馬桶無異味。早產(chǎn)兒胎糞形成少，腸蠕動(dòng)弱。通常胎糞排出延遲24小時(shí)以上，應(yīng)排除消化道畸形。胎兒可在3 ~ 4小時(shí)內(nèi)出院，然后大便顏色逐漸變黃。

母乳喂養(yǎng)嬰兒的糞便

母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便呈軟膏狀，多為金黃色或黃色，偶有淡綠色，可見乳瓣，無明顯氣味或微酸味。母乳有通便作用，所以一天大便10次不算異常；母乳容易消化吸收，10天排便一次很正常

奶粉喂嬰兒大便

用奶粉喂養(yǎng)的嬰兒大便渾濁，多為淡黃色或黃色，偶有綠色，可見奶瓣，無明顯氣味或輕微氣味。奶粉喂養(yǎng)嬰兒一般比母乳喂養(yǎng)嬰兒大便少，一般一天1 ~ 4次

嬰兒糞便混合喂養(yǎng)

大便的性狀、顏色和頻率介于母乳喂養(yǎng)嬰兒和奶粉喂養(yǎng)嬰兒之間

添加輔食后的嬰兒大便

添加輔食后，寶寶的大便逐漸成型，多為黃色或棕色。它還可以顯示你吃的東西的顏色，你可以看到帶有(氨)氣味的未消化的食物顆粒。添加輔食后大便次數(shù)不一定相同，但可以一天一次或一天3 ~ 4次

正常餐后嬰兒大便

正常進(jìn)食后，寶寶大便基本定型，多為暗黃色或褐色，偶爾可見未消化的食物顆粒，且(氨)的氣味較之前更差。正常進(jìn)食后，您的寶寶大便次數(shù)可能會(huì)減少，排便也會(huì)逐漸變得規(guī)律

便便里的奶瓣是怎么回事？

什么是奶瓣？就是寶寶的大便里有白色的顆粒，小塊或者花瓣。一般寶寶3個(gè)月前有乳瓣比較常見，主要是胃腸道發(fā)育不完全，某些大分子營養(yǎng)物質(zhì)消化吸收不良所致。隨著寶寶的生長發(fā)育，這種情況會(huì)逐漸改善和消失。讓我們把心放在肚子里~

奶閥如何鑒別診斷？

母乳喂養(yǎng)的寶寶:母親的飲食習(xí)慣會(huì)直接影響乳汁的成分。母乳媽媽吃蛋白質(zhì)太多，肉太多，會(huì)導(dǎo)致奶中脂肪含量過高，寶寶腸胃功能不完善，根本無法吸收，所以會(huì)有奶瓣。母乳媽媽不要太“大補(bǔ)”。他們應(yīng)該吃蔬菜和水果，多吃點(diǎn)。

小知識(shí):母乳喂養(yǎng)的寶寶大便里有顆粒狀的東西是好事嗎？

如果剛出生的寶寶大便好像有種子樣的顆粒，那你就要好好享受了。因?yàn)檫@些顆粒是寶寶吸收足夠母乳后取之不盡用之不竭的殘留乳汁，說明母乳很豐富，寶寶吸收的營養(yǎng)很好很充足。

母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便呈金黃色，偶有微綠色，比較稀；或者油膏狀，均勻，酸味，無泡沫。通常新生兒期排便次數(shù)較多，一般一天2~5次，但有些寶寶一天會(huì)排便7~8次。隨著孩子年齡的增長，大便次數(shù)會(huì)逐漸減少，2~3個(gè)月后大便次數(shù)會(huì)減少到每天1~2次。所以，如果母乳喂養(yǎng)的寶寶大便稀，經(jīng)常發(fā)生，只要寶寶精神和護(hù)理?xiàng)l件好，體重增加正常，家長就不用擔(dān)心。

配方奶喂養(yǎng)的嬰兒:與母乳喂養(yǎng)的嬰兒相比，配方奶喂養(yǎng)的嬰兒糞便中奶瓣的比例更高。奶粉太稠，不適合奶粉，可能導(dǎo)致奶瓣。這是因?yàn)橐恍┲颈辉砘⑴c過量的鈣結(jié)合，而一些未被吸收的脂肪會(huì)形成“乳塊”，稱為蛋白質(zhì)塊或脂肪球，這是正常的。

配方嬰兒的大便通常是淡黃色或卡其色，干燥粗糙，如硬糊狀，常有難聞的糞便氣味。如果牛奶中糖多了，大便可能會(huì)變軟，有輕微的腐臭氣味，每次排便量也多。

黃綠色大便的出現(xiàn)與膽汁等消化液有關(guān)，也是正常的。再者，奶粉含鐵量高的時(shí)候，大便也是綠色的。

大便的其他特征

油性

這表明食物中脂肪過多

蛋花湯或水樣

它通常表明有感染，你需要醫(yī)療照顧

充血

如果血絲附著在大便表面，往往是肛裂引起的。大便中若有少量血絲，則無發(fā)熱低燒，可能伴有皮膚和消化道過敏癥狀。先考慮食物過敏。如果稀釋的水樣中混有少量血絲?？赡馨橛邪l(fā)熱，大便常規(guī)檢查結(jié)果偶有紅/白細(xì)胞?？紤]病毒感染。臭氣膿血便，常規(guī)大便檢查白細(xì)胞高于15 ~ 20 /HP(高視野)，伴有紅細(xì)胞和發(fā)熱?？赡苁羌?xì)菌性腸炎。如果泡沫狀大便或水樣便混有少量血絲，則無發(fā)熱或低燒。伴有腹脹腹痛。力竭等癥狀并腹瀉一周以上，考慮可能繼發(fā)乳糖酶缺乏。如果大便充血，伴有劇烈的哭鬧甚至嘔吐，但沒有發(fā)燒，考慮腸套疊

有粘液

如果有呼吸道疾病，可能是痰進(jìn)入消化道。如果恰好處于輔食添加階段，可能是果蔬攝入過多。如果粘液伴有膿血，則可能提示細(xì)菌感染。

有泡沫

經(jīng)常有人建議，食物中淀粉或糖分過多。寶寶哭的時(shí)間長了，咽下很多空的氣息，大便里會(huì)夾雜泡沫。當(dāng)一些傳染病發(fā)生時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)泡沫狀大便

喝牛奶

正常大便偶爾有奶瓣。過度喂養(yǎng)，當(dāng)寶寶攝入超過其消化能力的奶時(shí)，便會(huì)有奶瓣在糞便中。當(dāng)奶粉太稠或更換奶粉后奶粉不適合新奶粉時(shí)，大便中也會(huì)出現(xiàn)奶瓣

有未消化的食物顆粒

正常補(bǔ)充食物時(shí)，糞便中會(huì)有未消化的食物顆粒。當(dāng)嬰兒無法消化食物時(shí)，如果食物過量進(jìn)食或攝入過多，糞便中會(huì)發(fā)現(xiàn)未消化的食物顆粒。

寶寶大便異常是什么表現(xiàn)？

大便多，大便少，綠色或黃綠色，膽汁，透明絲狀粘液，寶寶餓了，是因?yàn)槟趟蛔?，饑餓或腹瀉。

大便呈粘液狀，鼻涕樣，帶血，多為痢疾。

大便呈灰白色，而嬰兒白色的眼球和皮膚呈黃色，可能是膽道梗阻或膽汁粘稠，甚至肝炎所致。

大便呈淡黃色，糊狀，外觀多油，含奶瓣和脂滴較多，浮在水面上，大便量和排便次數(shù)較多，可能是脂肪消化不良所致。

大便呈黃褐色，水樣，有奶瓣，有臭雞蛋的刺鼻氣味，表示蛋白質(zhì)消化不良。

大便呈黑色，可能在胃或腸的上部出血。如果服用鐵質(zhì)藥物治療貧血，也可能出現(xiàn)這種情況。

大便呈鮮紅色，可能是大便干燥或肛門周圍皮膚有皺紋。

大便呈紅豆湯狀，可能是出血性腸炎，多見于早產(chǎn)兒。

新媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述大便異常癥狀，一定要提高警惕，及時(shí)就醫(yī)。

喂養(yǎng)寶寶的注意事項(xiàng)

母乳喂養(yǎng):

建議媽媽的飲食不要太油膩，蛋白質(zhì)不要太多，媽媽不要加太多鈣，寶寶腹部要保暖。如果身高體重正常增長，媽媽也不用太擔(dān)心。平時(shí)給寶寶適量開水，喂奶后按摩寶寶腹部，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

奶粉喂養(yǎng):

因?yàn)楹⒆酉芰θ?，沖出來的奶粉一定要按比例勾兌，濃度不能太高。如果按照正確的方法更換牛奶，嬰兒可以通過少量的飲食得到改善。建議媽媽在兩餐奶中間給寶寶適當(dāng)?shù)乃?，喂奶半小時(shí)后按摩腹部，問寶寶有沒有補(bǔ)鈣，因?yàn)殁}不能完全消化吸收。如有必要，在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶一些益生菌。

無論是母乳、奶粉還是混合喂養(yǎng)，目前寶寶消化器官發(fā)育不良，消化適應(yīng)能力差。消化不良和奶瓣的原因很多。

但是，只要寶寶胃口好，精神好，尿量正常，體重增加正常，奶瓣輕微消化不良，家長也不要太擔(dān)心。

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