牛奶蛋白過(guò)敏

近年來(lái)，由于生活方式和生活環(huán)境的變化，過(guò)敏性疾病的發(fā)病率逐年增加。牛奶是嬰兒飲食中最常見和最有營(yíng)養(yǎng)的飲料，但嬰兒喝牛奶時(shí)可能會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，嬰兒牛奶過(guò)敏的發(fā)病率為2.0% ~ 7.5%。目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但是臨床過(guò)敏性疾病的兒童越來(lái)越多。

牛奶蛋白過(guò)敏(CMPA)是指牛奶蛋白引起的異?；蜻^(guò)度的免疫反應(yīng)。純母乳喂養(yǎng)的嬰兒也可能有乳蛋白過(guò)敏，患病率為2% ~ 3%，2歲以下嬰兒常見。

牛奶蛋白過(guò)敏的主要原因

牛奶過(guò)敏是嬰兒最常見的食物過(guò)敏問(wèn)題，發(fā)病率高。其原因復(fù)雜，主要包括:

1.嬰兒腸道屏障發(fā)育不成熟和免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全。

2.腸道環(huán)境在食物過(guò)敏的形成中起著重要作用。

3.牛奶蛋白的高抗原性。

4.室內(nèi)煙草煙霧暴露。

5.遺傳因素。

牛奶蛋白過(guò)敏的常見臨床表現(xiàn)

乳蛋白過(guò)敏臨床表現(xiàn)多樣，涉及多系統(tǒng)。輕癥影響兒童皮膚和夜間睡眠，重癥影響多器官功能，甚至出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩。最常見的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀、皮膚黏膜癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀。

1.胃腸道癥狀

惡心、嘔吐、溢奶、拒奶、腹瀉、脹氣、腸痙攣等。腹瀉是水樣便，稀糊狀消化不良便，少量充血便，甚至肉眼可見便血。

2.皮膚粘膜癥狀

瘙癢、濕疹、蕁麻疹、唇、舌、面、咽水腫等。其中，濕疹是牛奶蛋白過(guò)敏兒童最常見的臨床表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作、瘙癢，嚴(yán)重者影響睡眠。急性蕁麻疹也很常見，其特點(diǎn)是服用牛奶后幾分鐘內(nèi)癥狀迅速。其特征是皮膚瞬間瘙癢并伴有紅斑，多出現(xiàn)在面部和食物接觸部位。

3.呼吸道癥狀

癥狀是流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、咳嗽和喘息。咳嗽和哮喘很少單獨(dú)出現(xiàn)，大多并發(fā)濕疹。

4.其他癥狀

如缺鐵性貧血、生長(zhǎng)發(fā)育落后、低蛋白血癥等。

阻止

母乳喂養(yǎng)

純母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的嬰兒也可能發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏。原因可能是母親在哺乳期間攝入食物，食物的活性片段會(huì)被母親的乳汁分泌物攝入，產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

與純母乳喂養(yǎng)的兒童相比，混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的兒童比例明顯更高，表明出生后4-6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的嬰兒可以降低牛奶過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。母乳可以促進(jìn)嬰兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育，保護(hù)消化道粘膜屏障。

母乳喂養(yǎng)是誘導(dǎo)嬰兒口腔免疫耐受的最佳方式，而普通牛奶配方蛋白的特性可能會(huì)增加致敏的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)是哺乳嬰兒營(yíng)養(yǎng)方面的金標(biāo)準(zhǔn)，建議產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)至少4個(gè)月。母乳喂養(yǎng)的嬰兒一旦確診牛奶過(guò)敏，主要通過(guò)避免過(guò)敏原進(jìn)行治療。

2.兒童預(yù)防

世界衛(wèi)生組織建議嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，4-6個(gè)月期間避免接觸固體食物，以預(yù)防過(guò)敏性疾病。但有研究發(fā)現(xiàn)，4 ~ 6個(gè)月添加固體食物對(duì)過(guò)敏有保護(hù)作用。認(rèn)為4 ~ 6個(gè)月是生命早期建立口腔耐受的關(guān)鍵時(shí)期。添加輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，添加益生菌，有利于耐受性的形成。