資料來源：深圳眼科醫(yī)院

坐在深圳市眼科醫(yī)院門診室等待檢查的樂樂(化名)與同齡6歲少年無(wú)異。

坐不久、閑不住，還是個(gè)小話癆，沒幾分鐘就要問媽媽：什么時(shí)候（檢查）好呀？我想回家了。

直到樂樂媽塞了一部手機(jī)給他，樂樂才晃悠著兩條小細(xì)腿，頂著光禿禿的圓腦袋，躲在他的藍(lán)色羽絨服里，玩著手機(jī)安靜下來。

但誰(shuí)也想不到，這樣活潑好動(dòng)的樂樂，過去的兩個(gè)月不僅在鬼門關(guān)上走了一遭，還被推到了失明的懸崖邊上。

血液里有“致命細(xì)菌”，第3次復(fù)發(fā)累及眼睛

2021年9月1日，這是樂樂第三次復(fù)發(fā)住進(jìn)醫(yī)院的日子。

2年前，這個(gè)當(dāng)時(shí)年僅4歲的孩子，確診了急性淋巴細(xì)胞白血病。

急性淋巴細(xì)胞白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，位于小兒惡性腫瘤中發(fā)病率首位，是兒童時(shí)期主要死亡原因之一，目前病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與感染、遺傳、電離輻射及化學(xué)等因有關(guān)。

前兩次復(fù)發(fā)，樂樂都有驚無(wú)險(xiǎn)地挺過去了，但這次，情況卻不容樂觀……

送進(jìn)醫(yī)院時(shí)，樂樂意識(shí)尚清，但口唇蒼白，三十幾度的天氣卻手腳冰涼，肚子一碰就痛。

經(jīng)過詳細(xì)的檢查，樂樂診斷為急性B淋巴細(xì)胞白血病復(fù)發(fā)，需進(jìn)行誘導(dǎo)化療。

因?yàn)榘籽≡斐蓸窐返拿庖吡Φ拖?，化療過程中又引起了全身敗血癥感染。

敗血癥是指各種致病菌侵入血液循環(huán)，并在血中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。致病菌通常指細(xì)菌，也可為真菌、分枝桿菌等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性器官功能障礙，稱之為重型敗血癥。

樂樂得敗血癥的同時(shí)，還并發(fā)了肺炎、胰腺炎、腸炎等相關(guān)疾病，情況非常危重，當(dāng)即需要進(jìn)行抗感染治療。

在經(jīng)過一個(gè)月左右的治療后，樂樂的全身情況仍不樂觀。

這時(shí)，意外又發(fā)生了。

國(guó)慶假期的一天，樂樂突然說他的右眼看不清東西了。

情況危急，兩家醫(yī)院?？坡?lián)合救治

醫(yī)院血液科急忙請(qǐng)眼科的醫(yī)生過來檢查，但此時(shí)的樂樂意識(shí)昏沉，連坐都坐不穩(wěn)，無(wú)法配合醫(yī)生的檢查。

為了讓樂樂獲得更好的治療，樂樂原醫(yī)院請(qǐng)求外院協(xié)作，但由于樂樂的身體十分虛弱，只能請(qǐng)外院的眼科醫(yī)生來到醫(yī)院血液科給樂樂檢查。

10月6日，深圳市眼科醫(yī)院張國(guó)明副院長(zhǎng)前去會(huì)診。

檢查發(fā)現(xiàn)，樂樂的晶體、玻璃體渾濁，眼睛受病菌感染嚴(yán)重，確診為內(nèi)源性眼內(nèi)炎和并發(fā)性白內(nèi)障。

眼內(nèi)炎是由于微生物侵入眼內(nèi)，并在眼內(nèi)組織生長(zhǎng)繁殖引起的炎癥反應(yīng)，最常見的致病微生物是細(xì)菌（以葡萄球菌最常見），也可以由霉菌、寄生蟲和病毒引起，多見于眼外傷等外源性因素所引發(fā)，由身體內(nèi)部導(dǎo)致的內(nèi)源性極為少見。

但因?yàn)闃窐酚袛⊙Y，致病菌藏在血液里順著全身流動(dòng)到眼部，最終導(dǎo)致了右眼的感染。

眼內(nèi)炎是眼科重癥，患者常在幾天、甚至幾小時(shí)內(nèi)視力完全喪失，若不及時(shí)治療，炎癥會(huì)破壞整個(gè)眼球的結(jié)構(gòu)，甚至導(dǎo)致眼球破裂，最終摘除眼球。

張國(guó)明院長(zhǎng)會(huì)診時(shí)，樂樂右眼已經(jīng)喪失了視力，眼睛感染嚴(yán)重，甚至無(wú)法觀察眼底的情況，手術(shù)迫在眉睫。

考慮到樂樂的免疫系統(tǒng)十分脆弱，為了避免其全身情況進(jìn)一步惡化，同時(shí)能使用眼科醫(yī)院最高精尖的手術(shù)設(shè)備進(jìn)行手術(shù)，兩家跨醫(yī)院的?？葡嗷ヅ浜希?jì)劃由救護(hù)車送樂樂到深圳市眼科醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，再由救護(hù)車送回原醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行白血病治療。

深圳市眼科醫(yī)院隔離手術(shù)室

10月8日12點(diǎn)整，樂樂被推進(jìn)了深圳市眼科醫(yī)院眼科專用隔離手術(shù)室。

眼球保住了，脫“白”之路繼續(xù)加油

不僅術(shù)前需要嚴(yán)格控制感染，給白血病患者麻醉，也是一項(xiàng)技術(shù)活。

由于手術(shù)是精細(xì)的眼內(nèi)操作，為了保證手術(shù)的順利，麻醉師常會(huì)給年紀(jì)小的孩子進(jìn)行全身麻醉。

但是，考慮到樂樂存在免疫力低、全身感染的癥狀，為了減少麻醉操作損傷，麻醉師選擇了喉罩通氣麻醉——這是一種需要準(zhǔn)確定位、確保術(shù)中通氣通暢才能保證患者生命安全的麻醉方式。

而樂樂的眼科手術(shù)需要在暗房環(huán)境中進(jìn)行，麻醉醫(yī)生不易觀察喉罩位置是否有移位，同時(shí)為避免影響手術(shù)醫(yī)生的操作，麻醉醫(yī)生要遠(yuǎn)離頭面部，增加了麻醉管理困難。

手術(shù)中，麻醉師正觀察各項(xiàng)指標(biāo)

手術(shù)中，麻醉醫(yī)生只能全程仔細(xì)觀察各項(xiàng)生命監(jiān)測(cè)指標(biāo)，時(shí)時(shí)注意異常情況并及時(shí)處理糾正，才能確保麻醉手術(shù)的安全。

按原計(jì)劃，樂樂應(yīng)做玻璃體切除術(shù)+晶狀體囊外摘除術(shù)，但手術(shù)中張國(guó)明院長(zhǎng)意外發(fā)現(xiàn)樂樂右眼的視網(wǎng)膜脫離了，于是又做了視網(wǎng)膜修補(bǔ)術(shù)+玻璃體硅油置入術(shù)，幫助其視網(wǎng)膜復(fù)位。

希望能保住他的眼睛。

在緊張的手術(shù)中，護(hù)士長(zhǎng)何紅輝聽見醫(yī)生由衷地感嘆。

確實(shí)，眼內(nèi)炎是一種對(duì)眼球摧毀性的疾病，加上樂樂的身體免疫力極差，能控制住感染不摘除眼球，已經(jīng)算是難得的結(jié)果。

最終，手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)10分完成。

當(dāng)天，樂樂被送回原醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行白血病的治療，鑒于樂樂的全身情況，此時(shí)醫(yī)生還不能判斷手術(shù)的恢復(fù)情況。

幸運(yùn)的是，手術(shù)后又經(jīng)過十多天的化療，樂樂出院了。

術(shù)后三周，樂樂媽帶樂樂來眼科醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果顯示，樂樂右眼的感染已經(jīng)完全控制，視網(wǎng)膜也基本復(fù)位，成功保住了眼球，但視力只剩下了眼前手動(dòng)視力（視力低于0.02，僅能感覺到手在眼前晃動(dòng)）。

張國(guó)明院長(zhǎng)給樂樂復(fù)查

樂樂媽說，期盼他能一直快快樂樂地生活。

但這次的白血病復(fù)發(fā)，不僅讓樂樂的頭發(fā)全掉光了，30度的天氣仍怕冷得穿上羽絨服保暖，還差點(diǎn)奪走了他的一只眼睛。

可以說，白血病的治療是一場(chǎng)持久戰(zhàn)。目前，樂樂的全身情況仍不穩(wěn)定，眼睛也需要定期復(fù)查。

最后，眼科醫(yī)生建議：

• 眼內(nèi)炎屬于眼科重癥，患者常在非常短的時(shí)間內(nèi)就完全喪失視力，是一種非常急性危重、破壞眼球、破壞視力的疾病。
• 有眼外傷，或處在化療期間、免疫力比較低下、全身有其他感染灶的患者，要警惕眼內(nèi)炎的可能性，若出現(xiàn)眼睛視力下降、眼睛發(fā)紅的情況，需及時(shí)進(jìn)行眼科檢查。
• 眼內(nèi)炎需及時(shí)就診、及時(shí)治療，控制住感染，保住眼球的概率才會(huì)大一點(diǎn)，如果已經(jīng)完全喪失了視力或眼球已經(jīng)被炎癥摧毀，保住眼球的概率就很渺茫了。

在嚴(yán)重的疾病面前，醫(yī)學(xué)的力量常常十分有限

但有的時(shí)候，只有堅(jiān)持下去才會(huì)有奇跡的發(fā)生

祝愿樂樂小朋友早日康復(fù)，未來一切平安順?biāo)靱