據(jù)說患有過敏性鼻炎的人越來越多，選拔年齡越來越小，你知道這是什么概念嗎？

全世界過敏性鼻炎患者占10% ~ 40%。

其中0~17歲兒童的發(fā)病率達到19.9% ~ 50.1%。

12至15個月大的嬰兒中

48.3%的兒童發(fā)現(xiàn)至少有一種過敏性鼻炎癥狀。

其中32.4%被診斷為過敏性鼻炎。

你覺得過敏性鼻炎是上面這些網(wǎng)友的事兒，和你以及你的寶寶都沒有關(guān)系？

據(jù)統(tǒng)計，我國平均每6~7個寶寶，就有一個是過敏性鼻炎寶寶。

你的寶寶明顯沒有？

大多數(shù)寶寶在2歲之后才會開始出現(xiàn)過敏性鼻炎，4歲之后發(fā)病率逐漸增加，到了8歲之后，發(fā)病率高達14%。

眼下你的寶寶沒有過敏性鼻炎，不代表將來不會有。

你可能還覺得無所謂？過敏性鼻炎只是讓孩子在生活中始終不舒服？

遺憾的是并沒有那么簡單。

2個月前，福州一個患有過敏性鼻炎的女孩，在一場感冒之后右耳突然聽不見東西，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是因為過敏性鼻炎并發(fā)了中耳炎、鼓膜炎，嚴(yán)重時可導(dǎo)致聽力的永久損失。

嚴(yán)重的過敏性鼻炎還可能合并鼻竇炎、支氣管炎、哮喘、腺樣體肥大、扁桃體炎、眼結(jié)膜炎、睡眠呼吸障礙等，甚至影響大腦發(fā)育。

每個人身邊都有一個患過敏性鼻炎的朋友，你可能對此不以為意，當(dāng)你有了孩子，是時候正視這個越來越普遍的病了。

1、首先把癥狀背下來

當(dāng)孩子出現(xiàn)這些癥狀，正是在悄悄提醒你：孩子可能有過敏性鼻炎——

• ? 沒有感冒也沒感染，沒來由地流清水鼻涕；
• ? 在某個特殊環(huán)境中突然瘋狂打噴嚏，離開之后就消停了；
• ? 鼻塞、鼻癢，因為癢而吸、揉、“折磨”自己的鼻子；
• ? 眼睛發(fā)癢、發(fā)紅；
• ? 還可能存在咳嗽、黑眼圈、因為反復(fù)揉弄鼻子而導(dǎo)致鼻部皮膚褶皺等情況。

看到上面的癥狀你可能也感覺到了：過敏性鼻炎的癥狀和感冒癥狀有點相似？

不知道寶寶是過敏性鼻炎還是感冒的時候，試著問6個問題，問完了，答案就出來了。

知道怎么辦才不慌

如果真的是過敏性鼻炎怎么辦？

總結(jié)起來一句話：能明確過敏原的，讓寶寶避開過敏原，不能明確過敏原的，藥物治療別排斥。

規(guī)避過敏原是應(yīng)對所有過敏最根本的方法。

就算找到過敏原不容易，也可以嘗試帶孩子去做個過敏原檢測，這些過敏原可能是：

• 花粉
• 塵螨
• 霉菌
• 動物毛屑
• ……

嬰幼兒常用的過敏性鼻炎藥物

如果找不到過敏原，孩子的過敏性鼻炎又比較嚴(yán)重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，這些藥可能是：口服二代抗組胺藥（二代OA）、鼻用抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、鼻用糖皮質(zhì)激素等。

因為嬰幼兒以輕度間歇性過敏性鼻炎為主，藥物治療首選OA。

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不同年齡寶寶的具體用藥方案如下：

<6月齡

以鹽水或海鹽水鼻腔沖洗霧化等輔助治療為主。

6月齡~1歲

推薦OA中的西替利嗪，按體重計算服用劑量。

1~2歲

推薦OA治療1~4周，可用西替利嗪兒童劑型，癥狀受到控制后即可停藥。注意，口服氯雷他定糖漿需要咨詢醫(yī)師。

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2~3歲

推薦OA治療2~4周，建議選用西替利嗪、氯雷他定兒童劑型；夜間鼻塞癥狀明顯的寶寶，還可以添加白三烯受體拮抗劑聯(lián)合治療2周。如果治療后癥狀仍然沒有受到控制，則需要重新評估，調(diào)整治療方案。

3~6歲

按照發(fā)作時間及程度，可選擇一開始用OA治療4~12周，或用鼻用糖皮質(zhì)激素治療≥4周，再根據(jù)治療效果進一步評估調(diào)整。

如果癥狀嚴(yán)重的，可以聯(lián)合用OA和鼻用糖皮質(zhì)激素治療4~6周，或添加鼻用抗組胺藥或白三烯受體拮抗劑聯(lián)合治療，如果改善明顯，則給予OA單獨用藥維持治療至少1個月。

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抗組胺藥（OA）是安全的嗎？

臨床證實，規(guī)律服用OA可維持療效，且副作用小，長期服用耐受性良好，國內(nèi)外都推薦OA為嬰幼兒過敏性鼻炎的一線治療藥物。

因此，OA是安全的。

但在使用時，選擇滴劑、糖漿還是口服？選擇哪種OA藥物，還是需要仔細(xì)斟酌。

口服OA需要考慮的安全性、影響及作用等因素較多，因此選擇口服OA要咨詢醫(yī)師。具體使用時，還是優(yōu)選西替利嗪滴劑。西替利嗪是目前起效最快的OA，作用可持續(xù)至服藥后24小時。

特應(yīng)性兒童早期治療研究顯示：將西替利嗪滴劑用于1~2歲嬰幼兒后，經(jīng)過長達18個月的治療和隨訪，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率與不服用西替利嗪的安慰劑組相當(dāng)，長期用藥耐受性良好，對患兒的身高、體重、行為、學(xué)習(xí)、認(rèn)知等的發(fā)育，神經(jīng)系統(tǒng)、心血管癥狀、心電圖等檢查結(jié)果均無不良影響。

西替利嗪等兒童劑型是OA中最適用于嬰幼兒過敏性鼻炎治療的藥物。

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激素？不是會影響發(fā)育嗎？

過多的糖皮質(zhì)激素類藥物進入血液，作用于全身，確實可能會影響孩子的生長發(fā)育，但前提是“過多”、“進入血液”和“作用于全身”。

鼻噴糖皮質(zhì)激素是局部用藥，劑量比較小，進入血液的量也小，作用于全身的劑量微乎其微，幾乎不存在副作用。

當(dāng)然，前提是在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用。

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海淘的鼻炎水怎么樣？

許多海淘的鼻炎水因為見效快很受歡迎，但其成分其實是鼻黏膜減充血劑。

鼻黏膜減充血劑連續(xù)使用超過7天可能使癥狀反彈，甚至存在發(fā)生藥物性鼻炎的風(fēng)險，對鼻粘膜萎縮造成永久傷害。

鼻黏膜減充血劑只能暫時用來緩解癥狀，不能長期使用，更達不到治療的目的，切忌依賴。

洗鼻子是必備技能

家有過敏性鼻炎寶寶，爸爸媽媽就不能不會洗鼻子。

不管鼻炎有沒有發(fā)作，都可以給寶寶日常使用生理鹽水洗鼻子，1~2次。

洗鼻子能幫寶寶把刺激鼻子的過敏原沖走，減輕過敏反應(yīng)，還能把鼻涕沖走，緩解鼻塞，無論哪一個好處都讓寶寶感覺更舒服。

用什么工具洗？

滴鼻劑：最溫和，適合小月齡寶寶。

噴鼻劑：容易操作，不易誘發(fā)耳痛、嗆咳等不良反應(yīng)，但沖擊可能讓寶寶不舒服，如果寶寶不接受可選擇壓力小、量少、舒適度高的產(chǎn)品。

洗鼻器、注射器：配合度要求較高，適合大點的寶寶，可能會出現(xiàn)鼻通、惡心、嗆咳等不良反應(yīng)，但清洗效果是最好的。

如何給怎么洗鼻子呢？

洗鼻子無疑是身為家長的必備技能，不止是過敏性鼻炎、鼻竇炎寶寶需要洗鼻子，偶爾發(fā)生上呼吸道感染引起鼻塞、鼻涕，也需要洗鼻子。

一定要用生理鹽水？海鹽水怎么樣？

海鹽水對鼻粘膜的刺激更小，但是因為來源于海水，其中成分比生理鹽水多，過敏風(fēng)險也相對高。當(dāng)然，如果寶寶用過海鹽水，并沒有發(fā)生過敏反應(yīng)，是可以放心使用的

1、用鹽水滴鼻

適合哪種寶寶？所有寶寶，包括新生兒。

什么情況需要滴鼻？當(dāng)寶寶有鼻涕，而且是比較干、粘的鼻涕，擤不出來了，就可以用鹽水滴鼻。

怎么操作？

1. 購買生理鹽水，醫(yī)院賣的10ml一支的0.9%氯化鈉比較好，也可以用藥店賣的商品化鹽水滴鼻劑。

2. 準(zhǔn)備棉簽（最好是單支裝的醫(yī)用棉簽），或鑷子（專門夾鼻垢的，不是鐵鑷子），或吸鼻器。

3. 向孩子鼻孔里滴幾滴生理鹽水，接著——

• 如果是用棉簽，就再往棉簽上滴1~2滴生理鹽水，把棉簽伸進鼻孔把鼻涕粘出來；

• 如果是用鑷子，就把鑷子伸進鼻孔把鼻垢夾出來；

• 如果是用吸鼻器，先把吸鼻器捏扁，接著把吸鼻器的頭伸進鼻孔里，找到有鼻涕的地方，注意不要貼著鼻粘膜，慢慢放松捏著吸鼻器的手，就能把鼻涕吸進吸鼻器中。

2、用鹽水噴鼻

適合哪種寶寶？所有寶寶，包括新生兒。

什么情況需要噴鼻？鼻炎、鼻竇炎，或者單純有出不來的鼻涕，都可以使用。

怎么操作？

不能坐的小寶寶：

1. 讓孩子側(cè)躺，先一邊鼻孔朝上，往朝上的鼻孔里噴鹽水1~3次，噴完后鼻涕、鹽水等分泌物可能會從這個鼻孔或另一邊鼻孔或嘴里流出來，這時只要擦干凈就行。
2. 讓孩子改變側(cè)躺的方向，換下面的鼻孔朝上，再重復(fù)以上操作。

能坐的大寶寶：

1. 讓孩子身體前傾，頭微微低下，稍微張開嘴，分別往兩個鼻孔里噴鹽水，鼻涕會從鼻孔或嘴里出來，擦干凈就行。
2. 如果仰著頭，分泌物可能進到喉嚨，就只能吞下去了，不過不會中毒的，可以放心。

3、用鹽水洗鼻

適合哪種寶寶？所有寶寶，不同年齡和配合度寶寶可以選用不同的洗鼻工具。

什么情況需要洗鼻？

如果鼻涕太粘太厚，鼻炎、鼻竇炎嚴(yán)重的，就需要洗鼻才能比較好地清潔鼻腔。

怎么操作？

怎么操作要根據(jù)洗鼻工具的不同來看，和前兩種方法不同，洗鼻工具是比較豐富的，從相對溫和到?jīng)_擊較大，不同工具各有不同。

不過原理都是類似的，把鹽水從一邊鼻腔沖進去，從另一邊鼻腔出來，順便把分泌物也一起沖出來，達到清潔的目的。

鹽水滴鼻劑：

雖然叫滴鼻劑，但其實也是洗鼻工具，單支裝，不是用來滴的，是對著鼻孔擠壓后沖洗的。

每支的容量都比較小，只有５～１０ｍｌ，適合１歲以內(nèi)的小寶寶。

鼻吸球：

鼻吸球?qū)儆谏厦嫣岬降奈瞧鞴ぞ咧?，不過它除了可以從鼻子里吸鼻涕，也可以往球里裝鹽水后沖進鼻腔里，達到洗鼻子的目的。

因為吸水的容量有限，適合小寶寶。

注射器式：

注射器式長得和針筒相似，容量也不大，往注射器內(nèi)吸入鹽水后注射進鼻腔內(nèi)，同樣適合小月齡寶寶。

擠壓瓶式：

擠壓瓶的儲水量大，給大寶寶用效果也比較好，連成人都可以用。用的時候只要通過擠壓把鹽水沖進鼻腔就行。

如果鼻竇炎較重，用前面幾種洗鼻工具效果都不好，就需要使用擠壓瓶式或電動式。

電動式：

電動式洗鼻工具比較明顯的好處是容量大，水流穩(wěn)定，還能調(diào)節(jié)水流量大小，這樣就能根據(jù)不同年齡的寶寶選擇不同流量，適用性比較廣。

圖源 | 網(wǎng)絡(luò)，僅用于科普

洗鼻壺：

如果說電動式洗鼻工具不需要手動沖，那洗鼻壺也一樣。這種長得像水壺一樣的工具，只要把壺口對著鼻子倒下去，就能沖洗，但因為借助重力的沖力是不夠的，效果不是特別好。

不管用哪種洗鼻工具，這些點都要注意：

• 讓寶寶身體前傾，張開嘴，讓鼻腔內(nèi)和耳部壓力小點，不會很不舒服。
• 最好用溫開水來配洗鼻鹽，３７～４０攝氏度最佳。
• 因為洗鼻導(dǎo)致感染的情況是存在的，所以配鹽水的時候一定注意衛(wèi)生，避免感染。

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文章參考自：中國實用兒科雜志 2019 Vol.34（9）：721-728

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