第一個問題南寶，5個月25天，67厘米，14.3公斤，腹瀉4天，水泡沫大便，每天5-6次，每次量都不多。大便檢查報告如圖所示。醫(yī)生診斷腸胃炎，推薦思密達和媽媽愛。昨天晚上喂了一次媽咪愛（1／2包）凌晨1點拉了一次，早上六點拉了一次如圖。寶寶之前拉屎一天一次或兩次，軟便有奶瓣。母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，5月14日開始吃凍的母乳，偶爾喂白開水。目前吃奶正常，精神狀態(tài)好。鄰居家孩子之前發(fā)燒腹瀉，跟他一起玩了。現(xiàn)在拉肚子次數(shù)多，肛門處有些紅。小雞雞下方的睪丸處也有一處發(fā)紅。 你好！ 根據(jù)你的描述，寶寶目前5個多月，母乳喂養(yǎng)，有吃凍奶，近4天有腹瀉，水樣泡沫便，沒有粘液和血便，大便化驗白細胞1-4個/HP。分析腹瀉原因，一般分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，感染性腹瀉通常有病毒和細菌感染引起，稱為胃腸炎或腸炎，病毒感染引起通在秋冬季多見，大便水樣便，大便次數(shù)多，大便量多，大便化驗白細胞正?；蛏僭S白細胞，另外細菌感染引起感染引起多見于夏季，大便次數(shù)多少不等，大便量也多少不等，有時候是水樣便，有時候可能會粘液便，或有血，與感染的細菌種類有關。非感染性多見于乳糖不耐受，牛奶過敏，喂養(yǎng)不當?shù)取８鶕?jù)目前夏季，小朋友有吃凍奶，大便次數(shù)增多，但量不多，大便白細胞略多，首先考慮細菌感染引起的腸炎。一般來說，除了嚴重細菌感染，尤其侵襲性細菌感染，有發(fā)熱，腹瀉，大便帶血等，可應用抗生素，大部分以對癥處理為主。小朋友目前腹瀉沒有血，沒有發(fā)熱，可暫時對癥處理，聯(lián)系:1.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但建議暫停凍奶，夏季凍奶污染可能性會增大。2.如果大便量多，可口服補液鹽水預防脫水，補液鹽水藥店可購買。如大便量還是少，提示聰大便丟失水分少，可增加喂奶來增加水分。3.可口服益生菌和思密達對癥處理.4.一般來說腹瀉恢復需要1-2周時間，如果后續(xù)又好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)目前治療，如腹瀉沒有好轉(zhuǎn)或加重，建議2-3天復查大便常規(guī)，如果白細胞還是偏多，建議口服抗生素?？股乜煽诜^孢類。 小寶寶目前腹瀉是凍奶污染所致還是與發(fā)熱腹瀉小朋友接觸后感染，目前很難判斷，如果在寶寶腹瀉前鄰居小朋友腹瀉發(fā)熱好轉(zhuǎn)好幾天了，接觸傳染可能性小，如果差不多時間腹瀉，也是需要考慮，但對目前處理影響不大。 另外小朋友身高體重沿著同年齡生長曲線生長，所以生長發(fā)育基本正常。第3次提問 今天上午拉大便比之前稠了一些，沒有那么多水了，剛拉大便怎么成塊了？顏色還變綠了？孩子拉的時候沒有很費勁，沒有發(fā)燒沒有嘔吐，精神狀態(tài)不錯 你好！ 根據(jù)你補充的信息和大便圖片，小朋友大便性狀好轉(zhuǎn)，提示腹瀉好轉(zhuǎn)。大便變稠考慮與口服思密達有一定關系，思密達會吸收水分，使大便變稠，而大便變綠與腹瀉有關，大便顏色主要取決于大便中膽汁含量和膽汁成分，而膽汁代謝后通常為膽素原和膽綠素，如果膽綠素沒來得及代謝就排除體外，大便就會呈綠色，就顏色而言，不需要特殊處理。第5次提問 思密達一天一包，分3次服用，媽咪愛一天一包，分2次服用，是否需要服用其他益生菌比如布拉氏酵母菌，媽咪愛的效果不是太明顯，我看資料除需要口服補液鹽3外，最好還要補鋅，比如葡萄糖酸鋅，醋酸鋅等，寶寶現(xiàn)在小便不黃，體重也沒有明顯下降，今早大便還是有些稀，思密達需要喂到什么時候，除勤喂奶和水外，還需要做什么，輪狀病毒疫苗需要接種嗎 你好！ 如果媽咪愛效果不好，可換成布拉氏酵母菌，一天一包，一次或分成兩次都可以。 至于補鋅，因腹瀉后可能會從腸道丟失鋅，所以在發(fā)展中國家建議腹瀉后補鋅，我國腹瀉指南也建議補鋅，但補鋅也會有一定副作用，部分小朋友會嘔吐，或腹瀉加重，或鋅太酸部分小朋友會抗拒口服，所以如果小朋友飲食正常，腹瀉不嚴重，或有好轉(zhuǎn)傾向，也可以暫時觀察。當然也可以嘗試補鋅，葡糖糖酸鋅和醋酸鋅，硫酸鋅等都可以。六個月以上寶寶口服元素鋅10毫克，相當于葡糖糖酸鋅70毫克，口服10-14天。不管是口服補液鹽水3還是補鋅都是對癥處理，脫水明顯建議口服補液鹽水3，如果腹瀉雖然次數(shù)多，但大便量少，水分不多，也可以增加母乳攝入。 思密達也是對癥處理藥物，可口服到大便基本恢復正常。