醫(yī)學(xué)評(píng)論|特色

編者按:氨甲環(huán)酸(TXA)作為一種經(jīng)典的止血藥物，是嚴(yán)重手術(shù)創(chuàng)傷的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的必備藥物。因此，臨床醫(yī)生希望通過不同的給藥方式，減少氨甲環(huán)酸的不良反應(yīng)(如下肢靜脈血栓形成)，提高療效。在本期特刊中，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的骨科醫(yī)生雷朋飛博士受邀解釋氨甲環(huán)酸的臨床用途，氨甲環(huán)酸是一種用于止血的“神奇藥物”。

“人，老了很容易膝蓋疼。以前做理療，一周做三次比較麻煩！現(xiàn)在有了新膝蓋，新膝蓋頂五個(gè)，方便！看著我，一口氣上五樓，毫不費(fèi)力?！?/p>

宣

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)，俗稱“膝關(guān)節(jié)置換”。由于平均壽命(退休年齡)的增加、對(duì)生活質(zhì)量要求的提高(難以忍受的足痛)，以及現(xiàn)代醫(yī)療(手術(shù)技術(shù)、植入物、抗菌藥物)的發(fā)展，符合TKA手術(shù)適應(yīng)癥并渴望進(jìn)行TKA手術(shù)的患者數(shù)量正在增加。

但是，

術(shù)前，關(guān)節(jié)外科會(huì)有一系列嚴(yán)格的手術(shù)指征，并非患者想換就換。術(shù)中，主刀醫(yī)生必須按照一套標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)流程和參數(shù)，為患者植入恰到好處的假體。術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)嚴(yán)密監(jiān)控患者康復(fù)情況，提供指導(dǎo)。

據(jù)官方文獻(xiàn)記載，1970年6月，愛思唯爾的子公司J Pediatr Surg發(fā)表了第一篇關(guān)于術(shù)后止血的臨床研究。來自挪威的J.S.R .和他的同事選擇了10名兒童(Politano和Lead Better的抗反流手術(shù))使用氨甲環(huán)酸，可以有效減少術(shù)后輸血。

逐漸地，氨甲環(huán)酸被廣泛應(yīng)用于血友病、口腔外科、骨科等有出血傾向患者的臨床試驗(yàn)中，伴隨著對(duì)氨甲環(huán)酸副作用的諸多討論。

半個(gè)世紀(jì)過去了，

我們女人還能得救嗎？

醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，既不是經(jīng)濟(jì)學(xué)，也不是政治學(xué)。

氨甲環(huán)酸是否有“神奇藥物”的美譽(yù)，研究人員仍在孜孜不倦地質(zhì)疑它，驗(yàn)證它的價(jià)值。眾多的臨床研究也在被審查和批評(píng)的學(xué)術(shù)環(huán)境中大步前進(jìn)。

這種學(xué)術(shù)態(tài)度是醫(yī)生對(duì)人民最大的責(zé)任。

本期嘉賓

AME醫(yī)學(xué)評(píng)論

學(xué)術(shù)競(jìng)爭(zhēng)，著名的對(duì)話

寫作/排版:蔣，AME出版公司

特別感謝雷朋飛博士對(duì)這個(gè)專題的學(xué)術(shù)修訂。