大約十分之八的新生兒會出現(xiàn)黃疸,這實際上是新生兒抗氧化保護的積極而正常的表現(xiàn)。不是一些醫(yī)生和家長認為黃疸超過一定值就應該立即“淘汰”的“壞人”。
國際上需要治療的黃疸患者數(shù)量越來越寬松。從原來的12mg/dl,需要藍光治療,現(xiàn)在15mg/dl以下不需要額外治療。只要寶寶心態(tài)正常,吃奶,他們就可以再觀察一遍。
新生兒科醫(yī)生一般會結(jié)合嬰兒的胎齡、年齡、體重、健康狀況、是否存在高危因素以及黃疸變化曲線的參考范圍來判斷是否需要進一步的醫(yī)學干預。這個決定是非常專業(yè)的。建議家長把這個“難題”交給專業(yè)兒科醫(yī)生。
千萬不要說嬰兒黃疸不超過一定值就不需要藍光照射,或者黃疸值這么高就趕緊藍光照射!關于農(nóng)歷新年學習的知識再多也代替不了醫(yī)生,但是很多科普知識等著我們?nèi)バ麄鹘o馬寶寶爸!
一個
多少新生兒會有黃疸?
正常情況下,足月兒黃疸最明顯的時間是出生后第4 ~ 5天,早產(chǎn)兒是出生后第5 ~ 7天;黃疸完全消退的時間,足月兒一般不到2周,早產(chǎn)兒3-4周甚至更長。
2
新生兒為什么會有黃疸?
黃疸的形成是因為新生兒紅細胞較多,其紅細胞壽命為70-90天,比成人的120天要短。紅細胞被破壞后,經(jīng)過一系列反應產(chǎn)生膽紅素,會引起黃疸,皮膚和白眼睛會變黃。
當然,也有部分兒童因病理問題出現(xiàn)黃疸,如膽道閉鎖、先天性肝炎、甲狀腺功能減退、尿路感染等。如果這些問題是病理性黃疸,需要積極治療。
三
黃疸值得的時候,需要發(fā)藍光嗎?
膽紅素是一種抗氧化劑,少量膽紅素不會危害新生兒健康。只要不超過足月兒204μmol/L(12mg/dl),早產(chǎn)兒255μmol/L(15mg/dl),就是正常生理性黃疸。
黃疸在12mg/dl-15mg/dl的情況下,除皮膚發(fā)黃外,癥狀會在一個月內(nèi)自動消除(有的孩子會持續(xù)更久)。),不需要過于焦慮和對待。
一般當血清膽紅素超過255μmol/L(15.0mg/dl)時,或者寶寶精神狀態(tài)不佳,需要進一步治療,即服用藍光,但一定要聽醫(yī)生的,因為醫(yī)生會綜合考慮。
四
可以用茵梔黃給寶寶治病嗎?
我國已明確規(guī)定新生兒不宜使用茵梔黃注射液,但口服茵梔黃緩解黃疸仍存在諸多爭議和質(zhì)疑。
從效果上看,吃茵梔黃確實能在短時間內(nèi)迅速減黃,但其作用原理是利用茵梔黃中的某些成分,使嬰兒大量排便,使積聚的膽紅素隨糞便排出。這種做法相當于吃瀉藥減肥,會減輕體重。而不是從根本上解決問題,可能會造成更大的潛在危害。
給寶寶服用茵梔黃,不僅會讓寶寶因為排便過多而紅屁股,還會造成更大的潛在傷害,無法預測。所以學過專業(yè)的醫(yī)生不建議用茵梔黃減黃疸。如果您的寶寶黃疸是由于牛奶攝入不足引起的,需要增加喂養(yǎng)量,并根據(jù)具體情況決定是否配合藍光治療。
對于母乳性黃疸的寶寶,只要膽紅素值在安全范圍內(nèi),寶寶尿量足夠,母乳喂養(yǎng)的表現(xiàn),精神狀態(tài),體重增加都不錯,繼續(xù)保持良好的母乳喂養(yǎng)就好。隨著肝臟發(fā)育的逐漸成熟,黃疸也會逐漸減少。
五
怕黃疸影響寶寶大腦?
保帕馬寶,當她看到自己的寶寶有黃疸,當她發(fā)現(xiàn)嚴重的黃疸會導致大腦癱瘓和智力低下時,她會非常擔心自己的寶寶因為沒有及時治療黃疸而造成嚴重后果。但是在新生兒重癥監(jiān)護室20多年的兒科醫(yī)生說,他從來沒有見過黃疸導致嚴重后果的嬰兒,所以發(fā)生的概率很小。
膽紅素濃度達到425-510μmol/L(25-30mg/dl)以上才能對寶寶造成傷害。
六
黃疸寶寶需要停母乳嗎?
少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒黃疸程度高于正常生理性黃疸。由于母乳中含有孕烯二醇激素,可以抑制新生兒肝臟中葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的活性,使血液中的膽紅素不能及時代謝和排泄,所以血液中膽紅素的濃度增加。
有些醫(yī)生會要求馬寶停止母乳喂養(yǎng),但需要強調(diào)的是,只有當血清膽紅素大于18mg/dl時,才需要暫時停止母乳喂養(yǎng),因為如果停止母乳喂養(yǎng)48小時,膽紅素可以明顯降低50%,所以如果48小時后繼續(xù)母乳喂養(yǎng),只要增加母乳的數(shù)量和數(shù)量,增加嬰兒排便的數(shù)量和數(shù)量,就可以減少黃疸。不要因此而轉(zhuǎn)用配方奶。
七
新生兒黃疸回家要注意什么?
在正常日光燈或正常日光下觀察寶寶的膚色更準確。新生兒黃疸首先從面部開始,嚴重時膚色會黃到身體、手、腳。建議父母將手掌與嬰兒的膚色進行比較。如果發(fā)現(xiàn)身體軀干有黃疸,他們可以再觀察一下;如果膝蓋以下的皮膚出現(xiàn)黃疸,應該帶寶寶回醫(yī)院檢查膽紅素值。
八
葡萄糖水有助于發(fā)黃嗎?
新生兒黃疸雖然需要注意,但也沒必要過分擔心和緊張。純母乳有助于降低黃疸,膽紅素可以通過腸道排出,喂水對黃疸沒有幫助,網(wǎng)上說給寶寶喂葡萄糖和水對黃疸有幫助是不科學的。兒子喝了葡萄糖水,一點效果都沒有。
月姐,你所呵護的寶寶,有沒有被藍光照亮過?是什么情況?對寶寶的家人有什么不當?shù)奶幚矸椒▎幔靠梢粤粞苑窒斫o大家。
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