炎性腸?。貉仔阅c病(inflammation bowel disease，IBD)是一種慢性疾病，特征是發(fā)病機(jī)理和原因尚不明確的優(yōu)點(diǎn)膜炎癥，常見于中老年貓。

炎癥性腸病的發(fā)病率與哪些因素有關(guān)？

炎癥性腸病該如何確診和治療？

不做

IBD發(fā)病與哪些因素有關(guān)？

IBD根據(jù)腸道發(fā)病區(qū)域和主要炎性細(xì)胞浸潤類型，可分為淋巴細(xì)胞-腸細(xì)胞性、酸性細(xì)胞、肉芽腫性、化膿性(中性粒細(xì)胞性)和組織細(xì)胞性IBD。其中最常見的是淋巴細(xì)胞-血漿細(xì)胞性。

對(duì)貓IBD病因及病理過程的研究尚未完成，目前的研究表明，其發(fā)病機(jī)制與遺傳、腸道微生物環(huán)境、免疫反應(yīng)、繼發(fā)性鈷胺缺乏等多種因素有關(guān)。

油田

遺傳易感性可以在決定貓個(gè)體是否發(fā)生IBD方面發(fā)揮重要作用，但尚未發(fā)現(xiàn)該病具有品種傾向性。

腸道微生物環(huán)境

健康貓和IBD環(huán)貓?jiān)谀c黏膜微生物構(gòu)成上存在明顯差異，但這種差異并不規(guī)律。

免疫反應(yīng)

細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物、特定食品成分引起的異常免疫反應(yīng)在慢性黏膜炎癥的病理過程中可以發(fā)揮重要作用。

IBD對(duì)貓有什么反應(yīng)？

IBD患有貓的臨床表現(xiàn)沒有特異性，最重要的癥狀是慢性間歇性嘔吐。其他臨床癥狀包括體重減輕、厭食、比較不常見的癥狀包括間歇性多食和腹瀉。

如何診斷貓是否患有IBD？

2010年，世界小動(dòng)物獸醫(yī)協(xié)會(huì)(WSAVA)提出了IBD診斷標(biāo)準(zhǔn)。

IBD表現(xiàn)出的慢性胃腸癥狀沒有特異性，主要通過排除法診斷。

事實(shí)上，IBD患有貓可能同時(shí)患有其他疾病，從而使鑒別診斷過程更加復(fù)雜。

實(shí)驗(yàn)室檢查

通過以下檢查，可以排除其他疾病，輔助炎癥性腸病診斷。

影像學(xué)檢查

一般包括X線、b超等檢查手段，可以調(diào)查貓?bào)w內(nèi)可見的異常腫塊病、胰腺疾病、腸道病變等。

圖開始：

活檢和組織病理學(xué)檢查

在已經(jīng)排除其他疾病的情況下，可以通過胃腸組織活檢和組織病理切片檢查進(jìn)一步診斷。活檢取樣方法包括內(nèi)窺鏡取樣和開復(fù)探查。電子對(duì)氣體的損傷小，操作快，但標(biāo)本體積小，不易獲得整個(gè)層的完整腸道組織。后者對(duì)機(jī)體有很大的損傷，但很容易獲得整個(gè)腸道樣本。

一般確認(rèn)腸黏膜上有炎性細(xì)胞浸潤，可診斷為IBD。要注意腸黏膜結(jié)構(gòu)(腸毛萎縮、腸毛融合等)是否有變化。在IBD的診斷中，這種結(jié)構(gòu)變化比淋巴細(xì)胞、腸道細(xì)胞的浸潤更有意義。

IBD和腸道淋巴瘤都發(fā)生了回腸病變，需要區(qū)分兩者。

因此，有時(shí)需要以檢查董事長部位為重點(diǎn)，結(jié)合其他檢查結(jié)果(體檢、各種檢查指標(biāo)等)進(jìn)行綜合判斷。

IBD應(yīng)該怎么治療？

IBD的治療目標(biāo)是減少或消除貓的臨床癥狀(食欲不振、嘔吐、腹瀉、體重減輕等)，糾正腸胃。

道免疫系統(tǒng)的異常應(yīng)答。

其具體治療策略包括減少抗原的刺激、減輕胃腸道免疫系統(tǒng)的炎癥性應(yīng)答以及對(duì)癥治療。

圖自：

對(duì)于淋巴細(xì)胞-漿細(xì)胞性IBD，可結(jié)合飲食干預(yù)、抗生素治療以及免疫抑制進(jìn)行循序漸進(jìn)的治療；

而對(duì)于中性粒細(xì)胞性或嗜酸性粒細(xì)胞性IBD，在使用免疫抑制劑治療之前，應(yīng)積極尋找是否存在感染因素并及時(shí)解決。

飲食干預(yù)

飲食干預(yù)是淋巴細(xì)胞-漿細(xì)胞性IBD的首選治療手段。

一般有兩種選擇：

①高度易消化的低致敏性飲食（單一蛋白、單一碳水化合物）；

②水解蛋白飲食。

抗生素治療

目前，廣譜抗生素已被證實(shí)對(duì)于IBD有正面作用，臨床上常用甲硝唑。

免疫調(diào)節(jié)

免疫調(diào)節(jié)治療是淋巴細(xì)胞-漿細(xì)胞性結(jié)腸炎以外的IBD首選治療手段，常用潑尼松龍，需要配合低敏處方糧。

此外，布地奈德作為一種高效局部作用的糖皮質(zhì)激素，被廣泛應(yīng)用于人類克羅恩?。ㄒ环NIBD）的治療，研究表明對(duì)IBD患貓也同樣有效。

糖皮質(zhì)激素治療無法產(chǎn)生滿意療效時(shí)，可以在原有治療方案基礎(chǔ)上加入免疫抑制劑（苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤等）。用藥期間需要監(jiān)測患貓血液中中性粒細(xì)胞的數(shù)量，若出現(xiàn)下降的情況，應(yīng)停藥或酌情減量。

對(duì)癥治療

止吐藥以及食欲興奮劑可對(duì)癥酌情使用。

IBD能徹底痊愈嗎？

在藥物治療和飲食干預(yù)配合下，淋巴細(xì)胞-漿細(xì)胞性IBD患貓通?？傻玫搅己每刂?，但多數(shù)患貓無法徹底痊愈，需終身食用處方糧。

需要注意的是，治療對(duì)某些類型的IBD可能無效，例如嗜酸性細(xì)胞性IBD通常具有腫瘤特性，會(huì)浸潤其他組織器官，預(yù)后極差。

如果患貓并發(fā)肝臟、胰腺疾病，則預(yù)后堪憂。

IBD患貓?jiān)诩以撊绾巫o(hù)理呢

? 家長應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按量給予處方糧或低敏糧、免疫抑制藥物、抗生素等。

? 需要注意的是，免疫抑制藥物會(huì)導(dǎo)致機(jī)體正常和異常免疫反應(yīng)同時(shí)受到抑制，因此應(yīng)注意預(yù)防各種感染，并進(jìn)行定期檢查。

? 如果病情反復(fù)，應(yīng)及時(shí)就診，切勿擅自調(diào)整用藥劑量。

為何有時(shí)貓咪嘔吐，卻不好確定原因呢？

嘔吐涉及的實(shí)際情況有時(shí)很復(fù)雜，涉及多個(gè)系統(tǒng)和多項(xiàng)檢查，有時(shí)臨床做的檢查可能不夠全面。

急性嘔吐的診斷流程

慢性嘔吐的診斷流程

但一部分嘔吐是一過性的，天氣、環(huán)境或食物變化引起的應(yīng)激等具有輕微臨床癥狀的急性嘔吐，通?？勺杂虼送ǔＶ贿M(jìn)行最少的檢查。

但對(duì)于有長期慢性嘔吐或急性嚴(yán)重嘔吐的情況，就應(yīng)該進(jìn)行更徹底的評(píng)估。

【本期所長互動(dòng)】

你家貓咪吐過什么？

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