一天早上，一只名叫BJ的13對老貓的呼吸困難主人把它帶到了他的獸醫(yī)那里。胸部放射照片顯示明顯的胸腔積液。做胸腔穿刺取出60毫升液體。通過液體分析，胸腔積液的原因是乳房。

第二天BJ回來了，做了沒有心臟疾病痕跡的超聲心動圖，另外30毫升從他胸口流出。他開始吃低脂食物和常規(guī)，一種草藥補(bǔ)充劑理論上有助于液體從胸部吸收。BJ也曾因高血壓服用氨氯地平。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室對血樣、液體分析及CT的評價，BJ的癥狀是特發(fā)性乳腺，沒有已知原因，胸腔內(nèi)積聚體腔液體。

什么是乳房？

乳房是一種比較罕見的疾病，特征是胸腔內(nèi)乳房的積累。乳房具有典型的乳白色外觀，它含有小分子脂肪。飯后，食物被寵物消化，食物中的脂肪成分分解成稱為體腔粒子的小分子。腸淋巴系統(tǒng)通過稱為體腔游泳池(CC)的結(jié)構(gòu)位于腹部前端，靠近腎臟吸收這些小分子。CC是從腸子接收乳房的淋巴庫，也從腹部和骨盆四肢接收淋巴液。(威廉莎士比亞，淋巴液，淋巴液，淋巴液，淋巴液，淋巴液，淋巴液，淋巴液，淋巴液，淋巴液)胸管(TD)是CC進(jìn)入胸腔的擴(kuò)張，它給乳房帶來乳房，最終將內(nèi)容物排出靠近心臟的顱骨靜脈(CrVC)患有乳房的寵物TD有異常，乳房漏進(jìn)胸腔。因?yàn)檫@個寵物呼吸困難，胸部積累的乳房，阻止了肺部完全膨脹。乳房的主要成分淋巴液含有蛋白質(zhì)、白細(xì)胞和維生素。大量乳房進(jìn)入胸腔會削弱寵物的免疫系統(tǒng)，造成嚴(yán)重的代謝障礙。乳房也是刺激性物質(zhì)，長期暴露在肺(胸膜)和心臟(心包)的內(nèi)層會引起這些表面的炎癥，并造成額外的有害后果。

乳房是比較罕見的疾病，積聚在貓的淋巴液或乳房中。胸膜腔位于肺和胸壁內(nèi)襯之間。通常這個空間只有大約1茶匙(5毫升)的透明液體。這種液體的作用是保持肺部表面的潤滑，使其不粘在胸壁上。乳房存在時，這個空間最多可以有一夸脫(升)的液體。

診斷乳房時出現(xiàn)了兩種以上的情況。

1、胸腔積液。這意味著肺周圍的胸膜腔積聚了異常液體。這種積累限制了貓完全擴(kuò)張肺的能力，迫使貓快速、粗淺地呼吸。在某些情況下，這種情況會導(dǎo)致呼吸衰竭和死亡。

2、胸膜中的普通清澈液體被乳腺取代，乳房是乳腺管或?qū)Ч苤挟a(chǎn)生的乳白色液體。(威廉莎士比亞、胸膜腔、胸膜腔、胸膜腔、胸膜腔、胸膜腔、胸膜腔、胸膜腔、胸膜腔)這種獨(dú)特的液體形成于腸道的淋巴引流中，富含甘油，具有獨(dú)特的顏色和化學(xué)成分。一般來說，胸管將體腔輸送到稱為顱骨靜脈的腔靜脈，以便身體進(jìn)一步處理。乳房流入胸膜腔，而不是顱骨靜脈。

哪些貓更容易乳房？

純種貓，特別是暹羅貓和喜馬拉雅貓，患乳房的風(fēng)險(xiǎn)可能會增加。公貓和母貓似乎受到同樣的影響。

乳房的臨床癥狀是什么？

乳房的主要臨床癥狀是疲勞或呼吸困難。有些貓似乎屏住了呼吸。因?yàn)槲鼩夂秃魵庵g有延遲?？人酝ǔＪ秦埲榉康牡谝粋€癥狀。咳嗽通常與其他胸腔積液的原因無關(guān)。這可能是乳房的重要指標(biāo)。因?yàn)榕c狗和人相比，貓咳嗽的原因比較少。

液體慢慢堆積在胸膜腔里，貓可以適應(yīng)或補(bǔ)償直到病情危及生命為止。

在某些情況下，腫瘤和心力衰竭等潛在疾病的臨床癥狀可能會掩蓋胸腔積液的臨床癥狀。有時候，寵主發(fā)現(xiàn)除了抑郁癥或運(yùn)動不耐外，沒有異常。如果液體在胸膜腔中慢慢積累，貓可以適應(yīng)或補(bǔ)償直到病情危及生命。

造成乳房的原因。

胸部導(dǎo)管是從腸道向胸腔輸送乳房的淋巴管，在那里乳房流入血液的淋巴管。(威廉莎士比亞，淋巴管、淋巴管、淋巴管、淋巴管、淋巴管、淋巴管)引起乳腺的很多情況都是因?yàn)樾貙?dǎo)管增加了排空血管的壓力。這種增加的壓力導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)乳房“回流”，形成了許多新的淋巴管，試圖繞過這種閉合。(威廉莎士比亞，淋巴管、淋巴管、淋巴管、淋巴管、淋巴管)這些淋巴管非常薄，有壓力時會泄漏。因此，乳房從血管中滲出，積聚在胸腔中。

治療乳房最重要的一個方面是確定潛在的病因，以便根據(jù)病因進(jìn)行治療。不幸的是，在眾多動物中，根本原因尚未確定，這被稱為特發(fā)性。

貓患乳房的原因如下。

縱隔腫塊(淋巴肉瘤、胸腺瘤)。這些腫塊生長在縱隔或左右肺之間。隨著他們的成長，他們可以部分堵塞胸管流入的血管。先天性心臟病(法洛四聯(lián)癥、三尖瓣發(fā)育不良)。因?yàn)檫@些疾病會增加心臟和胸管

流入的血管的壓力，它們也會導(dǎo)致胸導(dǎo)管內(nèi)的淋巴回流。與縱隔腫塊一樣，新的淋巴管形成，這些新血管只是將乳糜漏入胸腔。

心肌病。這是一種后天性心臟病，心臟不能正常收縮。類似于先天性心臟病，這會導(dǎo)致血管壓力增加，隨后乳糜漏入胸腔。

心包積液。這是圍繞心臟的囊內(nèi)液體的積聚。當(dāng)液體在這里積聚時，它會導(dǎo)致胸導(dǎo)管正常排空的血管內(nèi)壓力增加。

心絲蟲感染。心絲蟲感染可能導(dǎo)致心力衰竭，增加胸導(dǎo)管流入血管的壓力。

真菌肉芽腫。這些細(xì)胞和真菌的異常聚集可能會阻塞胸導(dǎo)管流入的血管。

靜脈血栓。血塊可能會阻塞胸導(dǎo)管流入的血管。這可能發(fā)生在導(dǎo)管置入頸靜脈后。當(dāng)流質(zhì)飲食被放入靜脈中時，這一點(diǎn)尤其值得注意。

先天性胸導(dǎo)管畸形。在阿富汗獵犬中，胸導(dǎo)管的異常已經(jīng)被描述出來，并且可能是他們比大多數(shù)其他品種更容易患上這種疾病的原因。

外傷是引起乳糜胸的一種罕見原因，但在車禍或嚴(yán)重嘔吐后已被發(fā)現(xiàn)。乳糜胸合并外傷通常有良好的預(yù)后，因?yàn)樾貙?dǎo)管不經(jīng)手術(shù)自行愈合相當(dāng)快。

深入診斷

將進(jìn)行診斷測試，以確定胸腔內(nèi)是否存在液體，驗(yàn)證液體是否為乳糜，并確定是否存在潛在疾病，如心臟病或腫瘤，可能導(dǎo)致積液。

確定胸腔內(nèi)存在液體的診斷試驗(yàn)包括：

1. 完整的病史和全面的體格檢查
2. 仔細(xì)聽診胸部（使用聽診器）以確定心肺音是否正常。當(dāng)有液體存在時，心音可能會顯得低沉。如果有心臟病，可能會聽到雜音。
3. 胸片（胸部X光片），用于識別胸部液體，并確定有多少液體存在以及在哪里。射線照片也將被評估，以確定是否存在其他導(dǎo)致呼吸困難的原因，如肺炎、哮喘、腫瘤或液體形成。

需要進(jìn)行診斷測試以確認(rèn)液體是乳糜。其中一些測試包括：

胸腔穿刺術(shù)（胸部穿刺）清除胸腔積液的物理特征（顏色、清晰度）、細(xì)胞類型和數(shù)量、蛋白質(zhì)含量和甘油三酯（脂肪）含量分析。

• 甘油三酯含量的測定。乳糜液的甘油三酯含量高于血清。為了進(jìn)行這個比較，可以從你的寵物身上提取血液，同時測量甘油三酯的含量。
• 乳糜液主要由淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞組成。這些正常細(xì)胞也存在于血液中。通常仔細(xì)分析液體中是否有細(xì)胞，這可能表明胸腔中存在腫瘤。
• 通常檢查液體中是否有細(xì)菌或有可能表明存在感染的細(xì)胞。

通過“胸腔穿刺”或胸腔穿刺術(shù)從胸腔取出少量液體。首先，記錄液體的顏色。乳糜通常為白色或淺粉紅色，而滲出液通常為透明或琥珀色。接下來，對液體進(jìn)行化學(xué)測試，以確定其甘油三酯（脂肪）含量；如果脂肪含量高，液體最有可能是乳糜。最后，當(dāng)在顯微鏡下檢查時，乳糜通常含有大量的淋巴細(xì)胞，一種常見于淋巴液中的白細(xì)胞。

確定是否存在潛在疾病的診斷測試包括：

在取出液體之前，可能希望對胸部進(jìn)行超聲檢查，以確定心臟前面區(qū)域是否存在腫瘤（縱隔腫塊）。當(dāng)胸腔內(nèi)有液體時，超聲檢查有助于評估胸腔是否有腫塊或其他異常?？蛇M(jìn)行超聲心動圖以確定心功能是否正常，是否存在心臟損害，如獲得性瓣膜異常，或先天性心臟缺陷，心包（心臟周圍的囊）是否增厚或含有液體（心包積液）或是否存在心底腫瘤。

通常會進(jìn)行心蟲測試。

取出液體后，可重復(fù)攝片，以確定肺部是否再次膨脹。纖維性胸膜炎——肺襯里和胸腔內(nèi)部的增厚和疤痕——可能與慢性乳糜胸有關(guān)，導(dǎo)致肺不能正常再膨脹。

常規(guī)的血液工作，包括一個完整的血液計(jì)數(shù)（CBC）和血清生化小組，將經(jīng)常幫助評估器官功能和整體健康的寵物。

治療

乳糜胸的治療可分為內(nèi)科治療和外科治療。注意，有些動物確實(shí)能自行解決這種問題，可能是因?yàn)樗鼈儗⑷槊愚D(zhuǎn)移到腹部的交替淋巴管和血管中。

治療寵物的首要問題是提高它的呼吸能力。通常會用針頭清除你寵物胸腔里的液體。偶爾，需要鎮(zhèn)靜或麻醉，但通常可以在動物清醒的情況下進(jìn)行胸叩。根據(jù)貓呼吸困難的程度，可能需要氧氣治療。進(jìn)一步的治療將取決于是否發(fā)現(xiàn)了潛在的疾病，或者是否認(rèn)為該疾病是特發(fā)性的（沒有發(fā)現(xiàn)潛在的疾?。?/p>

對于特發(fā)性乳糜胸的治療，通常首先考慮的是藥物治療。它通常包括間歇性的胸部叩擊，讓寵物更容易呼吸，飲食調(diào)整和藥物治療。如果醫(yī)療管理不成功，可以考慮手術(shù)。

醫(yī)療管理

• 間歇性胸腔穿刺（胸部穿刺）通常是在您的寵物開始有呼吸困難時進(jìn)行的。當(dāng)藥物治療成功時，兩次抽搐之間的間隔通常會增加，因?yàn)橐后w積聚得更慢，或者更有效地從胸腔吸收到血液中。
• 商業(yè)化的低脂飲食可能會有幫助。如果您的寵物不吃這些飲食，可以通過食譜自制的低脂肪飲食。自制飲食通常比商業(yè)飲食更美味，但必須注意確保它們營養(yǎng)完整。
• 苯并吡喃酮類藥物如蘆丁可推薦使用。這些藥物是實(shí)驗(yàn)性的，但可以幫助你的寵物吸收乳糜，直到它自然解決。蘆丁一般一天三次口服。藥片可能會被壓碎并放入食物中，但必須注意確保寵物真正攝入藥物。

外科治療

胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)是治療特發(fā)性乳糜胸最成功的手術(shù)方法。胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)（TDL）是治療乳糜胸最常用的手術(shù)方法。這個手術(shù)的目的是通過阻止乳糜流入TD，促進(jìn)新的淋巴連接到腹部的靜脈系統(tǒng)。這將有效地防止乳糜從胸導(dǎo)管漏入胸腔。最近，TDL與心臟內(nèi)膜切除術(shù)（心包切除術(shù)）聯(lián)合應(yīng)用，與單純TDL相比，取得了更高的成功率。此外，還將在胸部放置一根可以在術(shù)后抽吸的管子。一些獸醫(yī)還將進(jìn)行腹部手術(shù)，以便將對比劑注射到腸道淋巴管或淋巴結(jié)中，以便描繪TD解剖結(jié)構(gòu)，并在手術(shù)后確認(rèn)TDL。

如果胸導(dǎo)管結(jié)扎不成功，可以行胸膜膜分流術(shù)。這個泵位于皮膚下面，需要你對它進(jìn)行壓縮，以便將胸腔內(nèi)的液體排空到腹部或血液中。

如果發(fā)現(xiàn)可以手術(shù)治療的潛在疾病，如心包內(nèi)積液，則可以進(jìn)行手術(shù)以觀察乳糜胸是否會消退。

有時，當(dāng)肺在液體中漂浮時，它們會自我扭曲。當(dāng)這種情況發(fā)生時，會產(chǎn)生更多的液體，情況會很快危及生命。

當(dāng)乳糜胸已經(jīng)存在很長一段時間時，肺部的襯里會變得疤痕和增厚（纖維性胸膜炎）。這可能會阻止肺部正常擴(kuò)張。這種情況的治療是困難的。增厚的襯里可以通過手術(shù)切除，但這通常會導(dǎo)致肺部漏氣。當(dāng)纖維性胸膜炎出現(xiàn)時，預(yù)后是很有保障的。

乳糜胸貓的家庭護(hù)理

為您的寵物提供最佳治療需要家庭和專業(yè)獸醫(yī)護(hù)理的結(jié)合。后續(xù)行動可能是至關(guān)重要的，尤其是如果你的寵物沒有迅速改善。

按照指示服用所有處方藥物。如果您在治療您的貓時遇到問題，請通知您的獸醫(yī)。

對寵物進(jìn)行后續(xù)評估的頻率和性質(zhì)在很大程度上取決于發(fā)現(xiàn)的任何潛在疾病的性質(zhì)和選擇的治療類型。如果您的貓患有特發(fā)性乳糜胸，并且選擇了醫(yī)療管理，您的獸醫(yī)可能會要求您定期返回進(jìn)行評估，或者在您認(rèn)為您的寵物呼吸困難增加時建議您返回。

如果您發(fā)現(xiàn)您的寵物呼吸困難，不要等到您的下一次預(yù)定的訪問，看看您的獸醫(yī)。馬上把你的寵物帶進(jìn)來。乳糜胸會危及生命，因?yàn)槿槊有氐囊后w會積聚到肺部無法擴(kuò)張的程度。當(dāng)這種情況發(fā)生時，你的寵物將無法獲得足夠的氧氣來生存。與您的獸醫(yī)討論如何判斷您的寵物是否處于困境，以便您能夠更好地判斷何時需要對您的寵物進(jìn)行評估。

如果進(jìn)行手術(shù)，您將被要求返回進(jìn)行定期評估。這些評估通常包括胸片，以確定乳糜胸是否已解決。

當(dāng)液體存在時，你的獸醫(yī)會定期對它進(jìn)行分析，以確定它是否乳糜。

預(yù)后如何？

乳糜胸是一種嚴(yán)重的潛在致命疾病。但是，如果滿足以下四個條件，預(yù)后通常良好：

一。呼吸穩(wěn)定。貓必須能夠承受最初的診斷程序和胸部引流管的放置。積聚的液體嚴(yán)重影響呼吸。不幸的是，一些貓死前，足夠的液體可以刪除，以改善他們的呼吸狀態(tài)或不久后，由于液體造成的不可逆轉(zhuǎn)的損害。

二。潛在的疾病已經(jīng)被確定并成功地治療。在許多情況下，根本的疾病是無法確定的。對于特發(fā)性乳糜胸，如果能控制產(chǎn)液量，預(yù)后通常是好的。

三。潛在的疾病不會復(fù)發(fā)。乳糜胸很可能復(fù)發(fā)，如果潛在的疾病無法確定和治療。在這種情況下，必須密切監(jiān)測貓是否恢復(fù)呼吸困難。

四。乳糜胸在纖維性胸膜炎發(fā)生前就已消退。一旦出現(xiàn)纖維化性胸膜炎，即使基礎(chǔ)疾病已經(jīng)成功治療，預(yù)后也很嚴(yán)重。