尿常規(guī)檢查是我們經(jīng)常做的項(xiàng)目之一，不論是我們每年的健康體檢，還是我們出現(xiàn)尿路感染時(shí)，都經(jīng)常要做尿常規(guī)檢查，臨床上也將尿常規(guī)檢查作為三大常規(guī)檢查之一。當(dāng)我們拿到尿常規(guī)化驗(yàn)單時(shí)，看到上面出現(xiàn)了“+”號(hào)，有些甚至是2+、3+、4+，這到底又代表什么意思呢？有什么意義呢？我相信許多人都不明白，我打算通過這篇文章的講解，一次性為大家說清楚，希望大家對(duì)尿常規(guī)的異常都有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)。

尿常規(guī)檢查包括哪些項(xiàng)目？

從尿常規(guī)化驗(yàn)單上面我們可以看到，尿常規(guī)的檢查參數(shù)一般有11項(xiàng)，其中包括酸堿度、比重、蛋白質(zhì)、葡萄糖、膽紅素、尿膽原、酮體、亞硝酸鹽、隱血或紅細(xì)胞、白細(xì)胞、維生素C這11項(xiàng)，所以臨床上也將尿常規(guī)檢查稱為尿液11項(xiàng)檢查。而臨床醫(yī)生就是通過這11項(xiàng)檢查項(xiàng)目的異常情況來判斷我們的腎臟以及泌尿系統(tǒng)有沒有出現(xiàn)問題。下面，我就跟大家一一來分析這11項(xiàng)檢查項(xiàng)目，當(dāng)出現(xiàn)了+號(hào)到底代表了什么意義。

●1、尿液的酸堿度

尿液酸堿度是反應(yīng)我們腎臟調(diào)節(jié)體液酸堿平衡的能力，通過檢查尿液的酸堿度可以了解我們機(jī)體酸堿平衡和電解質(zhì)平衡的情況，是臨床上診斷呼吸性或代謝性酸/堿中毒的重要指標(biāo)。

在正常情況下，我們的晨尿是偏弱酸性，PH5.5~6.5，而隨機(jī)尿的PH為4.5~8.0，我們可以參照這個(gè)參考范圍來進(jìn)行比對(duì)。

當(dāng)我們的尿液酸堿度低于正常參考范圍時(shí)，那就是酸性尿，比如酸中毒、發(fā)熱、糖尿病、痛風(fēng)、呼吸性酸中毒、尿酸鹽結(jié)石或者胱氨酸結(jié)石等都會(huì)造成尿液呈酸性。當(dāng)然，飲食方面也會(huì)造成尿液呈酸性，比如我們進(jìn)食了比較多的肉類食品或者高蛋白的食品。

當(dāng)我們的尿液酸堿度高于正常參考范圍時(shí)，那就是堿性尿，比如堿中毒、嚴(yán)重嘔吐、尿路感染、草酸鹽或者磷酸鹽、碳酸鹽尿結(jié)石、又或者尿液中混入了大量的膿血、細(xì)菌等都會(huì)造成尿液呈堿性。而飲食方面如果進(jìn)食比較多的蔬菜、水果也會(huì)造成尿液呈堿性。

●2、尿比重

尿比重測(cè)定可用于估計(jì)腎臟濃縮稀釋功能，它是測(cè)定尿液中所含溶質(zhì)濃度的指標(biāo)，它的高低與尿液中水分、鹽類及有機(jī)物含量和溶解度有關(guān)，一般與尿液中的氯化鈉、尿素等物質(zhì)的濃度成正比。尿比重的正常范圍，成人的隨機(jī)尿?yàn)?.003~1.030，晨尿大于1.20。

當(dāng)出現(xiàn)高比重尿時(shí)，一般可見于急性腎炎、肝病、高熱、脫水、糖尿病、急性腎小球腎炎等疾病。

當(dāng)出現(xiàn)低比重尿時(shí)，常見于急性腎衰，多尿期，慢性腎衰、腎小球間質(zhì)疾病、急性腎小管壞死、尿崩癥等。

●3、蛋白質(zhì)

一般來說，我們的尿液中的蛋白質(zhì)含量是非常低的，一次隨機(jī)尿液中的蛋白質(zhì)含量為0~80mg/L，正常參考值就是陰性。但是當(dāng)尿液中的蛋白質(zhì)超過了100mg/L，那么就可以被尿常規(guī)試紙檢測(cè)出來，從而呈現(xiàn)陽性，檢測(cè)出來的結(jié)果就會(huì)顯示是+號(hào)，而+號(hào)越多，就說明尿液中蛋白質(zhì)含量越多，這就是我們平時(shí)所說的蛋白尿。

引起尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)有生理性的原因，也有病理性的原因，所以我們不要一看到尿常規(guī)化驗(yàn)單中的蛋白質(zhì)這一項(xiàng)檢查是陽性就懷疑時(shí)腎臟出現(xiàn)了問題，比如我們劇烈運(yùn)動(dòng)后或者尿液中混入了白帶、精液、前列腺液等都會(huì)造成生理性蛋白尿。而引起病理性蛋白尿的原因也有很多，比如腎病綜合征、急性腎炎、慢性腎炎、腎衰、糖尿病腎病、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、重金屬中毒等，還有泌尿、生殖系統(tǒng)炎癥、泌尿系結(jié)石等都會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。

●4、葡萄糖

我們正常人的尿液中只有微量的葡萄糖，一般檢測(cè)是陰性的，但是如果我們的血液中的血糖濃度超過8.88mmol/L時(shí) 尿液中就會(huì)出現(xiàn)比較多的葡萄糖，這個(gè)時(shí)候就可以檢測(cè)出來，呈現(xiàn)陽性，而+號(hào)越多，就說明尿液中葡萄糖濃度越高。

當(dāng)尿液中葡萄糖檢查為陽性時(shí)，我們首先要懷疑的就是糖尿病引起的，這個(gè)時(shí)候還應(yīng)該同時(shí)檢測(cè)血糖值。另外，像甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、食入太多的糖類食品、或者腦外傷、腦出血等也同樣會(huì)引起尿液中葡萄糖陽性。

●5、膽紅素

尿液中的膽紅素檢查主要是用于黃疸的診斷以及鑒別診斷。在正常人的尿液中是不會(huì)檢查出膽紅素的，只有當(dāng)肝細(xì)胞損傷，不能及時(shí)分解代謝死亡紅細(xì)胞析出的血紅蛋白，造成膽紅素堆積，于是就會(huì)出現(xiàn)黃疸的癥狀。

所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)化驗(yàn)單上面的膽紅素陽性，那就說明可能存在病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、藥物性肝炎、膽囊結(jié)石、膽道腫瘤、原發(fā)性肝癌、化膿性膽管炎等疾病。而且+號(hào)越多，說明黃疸的情況越嚴(yán)重，這個(gè)我們可以從化驗(yàn)單上面看出現(xiàn)，有些人的是1+，有些人的是2+、3+。

●6、尿膽原

尿膽原與尿液的顏色有關(guān)，因?yàn)槟蚰懺旧硎菬o色的，但是它經(jīng)空氣氧化之后以及光照之后就會(huì)變成黃色的尿膽素，這樣就會(huì)造成尿液的顏色呈黃色或者更深的顏色。一般來說，我們正常人的尿液中尿膽原是陰性或者弱陽性，因?yàn)闀?huì)有少量的尿膽原經(jīng)過腎臟排入到尿液中。

但是如果患者出現(xiàn)黃疸型肝炎、溶血性黃疸、肝淤血、中毒性肝炎、發(fā)熱等疾病都會(huì)造成尿膽原檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)陽性，而+號(hào)越多，就說明尿液尿膽原的濃度越高。

●7、酮體

酮體是機(jī)體脂肪氧化代謝產(chǎn)生的中間產(chǎn)物，當(dāng)糖代謝發(fā)生障礙、脂肪分解過多，就會(huì)造成尿液中出現(xiàn)酮體。

所以，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，尿液中的酮體檢測(cè)往往會(huì)出現(xiàn)陽性的結(jié)果，而+號(hào)越多，就說明尿液尿酮體的濃度越高。另外，如果長(zhǎng)期禁食、或者嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、脫水等都有可能造成尿液酮體陽性。如果是新生兒的尿液中檢測(cè)出尿酮體，那么就要引起注意了，這時(shí)就要懷疑為遺傳性疾病所致。

●8、亞硝酸鹽

亞硝酸鹽主要用于尿路感染的快速篩查指標(biāo)，因?yàn)檫@個(gè)亞硝酸鹽主要來源于病原菌與硝酸鹽的反應(yīng)，當(dāng)尿液中含有大量的大腸埃希菌就會(huì)出現(xiàn)亞硝酸鹽陽性，而且+號(hào)越多，就說明尿路感染越嚴(yán)重。另外，像克雷伯桿菌、變形桿菌、普通球菌等細(xì)菌也會(huì)造成亞硝酸鹽陽性。

當(dāng)然了，如果亞硝酸鹽陰性也不能排除菌尿的可能，結(jié)果陽性也不能完全肯定是泌尿系統(tǒng)感染，這個(gè)結(jié)果還要與尿液的其他檢查項(xiàng)目一起綜合分析才能得出是否是泌尿系統(tǒng)感染，比如白細(xì)胞檢查是否是陽性，尿沉渣檢查是否發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞、白細(xì)胞等。

●9、隱血或紅細(xì)胞

隱血試驗(yàn)主要是檢查尿液中是否存在血紅蛋白和肌紅蛋白，它有助于血管內(nèi)溶血疾病的診斷，當(dāng)隱血試驗(yàn)陽性時(shí)，就說明尿液中的血紅蛋白過多或者肌紅蛋白過多。而且+號(hào)越多，就說明尿液中的血紅蛋白或者肌紅蛋白越多。

而血紅蛋白過多一般由于腎炎、腎結(jié)石、泌尿系腫瘤、血栓形成性血小板減少性紫癜、陣發(fā)性血紅蛋白尿、瘧疾、嚴(yán)重?zé)齻龋欢〖t蛋白過多一般是由于肌肉疾病引起，比如肌萎縮、皮肌炎、心肌梗死、動(dòng)脈阻塞、劇烈運(yùn)動(dòng)、燒傷等。

●10、白細(xì)胞

正常情況下，尿液中只含有少數(shù)的白細(xì)胞，尿常規(guī)檢查不出呈現(xiàn)陽性，但是如果尿液中的白細(xì)胞超過一定數(shù)量，那么就會(huì)造成白細(xì)胞檢查陽性。所以 當(dāng)尿液中白細(xì)胞檢查是陽性時(shí)，那就說明存在泌尿系統(tǒng)感染，比如急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等，而且+號(hào)越多，就說明尿液中的白細(xì)胞就越多，感染就越嚴(yán)重。當(dāng)然了，有時(shí)候如果尿液中混入了白帶，也會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞檢查陽性。

當(dāng)檢查出白細(xì)胞陽性時(shí)，還需要結(jié)合尿常規(guī)鏡檢結(jié)果，以排除假陽性的結(jié)果。

●11、維生素C

現(xiàn)在許多尿常規(guī)檢查都會(huì)增加維生素C檢查這一個(gè)項(xiàng)目，這是因?yàn)槿绻蛞褐芯S生素C的濃度過高的話，會(huì)影響到尿液中蛋白質(zhì)、葡萄糖、尿隱血、尿膽紅素、尿液亞硝酸鹽等檢測(cè)結(jié)果，甚至?xí)斐蓹z測(cè)結(jié)果呈假陰性。所以，通過這個(gè)檢查可以看出這些檢測(cè)結(jié)果是否受到維生素C的影響，判斷其他檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果是否準(zhǔn)確可靠，是否受尿維生素C相關(guān)濃度的影響，以避免假陰性結(jié)果。

比如人家本身尿液中的膽紅素是過量超標(biāo)的，但是如果尿液中的維生素C含量過高，就會(huì)抑制干化學(xué)試帶的重氮反應(yīng)，使原本是陽性的結(jié)果出現(xiàn)了假陰性。

以上這11項(xiàng)就是尿常規(guī)檢查化驗(yàn)單里面的常見項(xiàng)目異常解讀，現(xiàn)在大家都應(yīng)該了解得差不多了吧。當(dāng)然尿常規(guī)檢查還會(huì)包括尿沉渣檢查，有些還可以檢測(cè)出尿液中的管型，同時(shí)還有鏡下紅細(xì)胞、白細(xì)胞等檢查。只有綜合分析，才能得出比較準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，而不是只能看這11項(xiàng)就可以了。比如泌尿系統(tǒng)感染，白細(xì)胞檢查顯示陽性，但是鏡下卻看不到白細(xì)胞，那么這個(gè)陽性結(jié)果就要值得懷疑了，有可能是假陽性，最終結(jié)果還是需要參考鏡下檢查結(jié)果。

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