我們大多數(shù)人過(guò)去都有在醫(yī)院看病的經(jīng)驗(yàn)，通常臨床醫(yī)生會(huì)診斷我們，然后對(duì)每個(gè)診斷都有標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。

所以，我們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，不同的人在被診斷為同一種疾病時(shí)會(huì)得到同樣的治療，而這些治療通常專注于緩解癥狀。

然而，要想獲得真正的治療，我們必須發(fā)現(xiàn)疾病的潛在機(jī)制，而不是專注于癥狀緩解，這也決定了沒(méi)有千篇一律的治療方法，因?yàn)槲覀兠總€(gè)人都是不一樣的。兩個(gè)診斷相同的人可能需要完全不同的治療，同時(shí)，兩個(gè)診斷完全不同的人也可能從相同的治療中受益。

例如，腸易激綜合征、偏頭痛、注意力缺陷障礙和纖維肌痛可能看起來(lái)像是不同的診斷，但它們可能都有腸漏或食物不耐受的潛在原因。另一方面，三個(gè)腸易激綜合征患者可能有完全不同的潛在原因，包括小腸細(xì)菌感染、保護(hù)性細(xì)菌的缺乏、纖維攝入過(guò)少、食物不耐受、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等等。

那么我們?nèi)绾伍_(kāi)始尋找潛在的機(jī)制呢？

我們的身體是一個(gè)完整的生態(tài)系統(tǒng)，身體某個(gè)部位出現(xiàn)的癥狀可能是由一個(gè)完全不同的系統(tǒng)的失衡所引起的。身體各個(gè)部位是相互聯(lián)系在一起的，而腸道似乎是這種聯(lián)系的中心。長(zhǎng)期關(guān)注我們的朋友知道，腸道功能異常會(huì)影響我們整個(gè)身體的健康，包括看似與消化系統(tǒng)無(wú)關(guān)的疾病。

腸道不好為什么會(huì)影響整個(gè)身體的健康呢？

在前面我們探討了其中幾個(gè)重要的因素，感興趣的可以參閱：

腸道不好為什么容易引發(fā)一身?。浚?）：消化和吸收不良

腸道不好為什么容易引發(fā)一身??？（2）：腸漏

腸道不好為什么容易引發(fā)一身?。浚?）：與腸道微生物的美妙共生

腸道不好為什么容易引發(fā)一身?。浚?）：腸道菌群失調(diào)

今天我們來(lái)討論另一個(gè)重要因素：免疫和炎癥。它們和我們的腸道之間又有著什么樣的聯(lián)系呢？

免疫和炎癥

免疫系統(tǒng)的一個(gè)重要功能是識(shí)別自我和非自我。當(dāng)我們的免疫系統(tǒng)將刺激物或事件解讀為非自我時(shí)，它就會(huì)派出戰(zhàn)士前去救援。我們70%的免疫系統(tǒng)位于消化系統(tǒng)內(nèi)部或周?chē)?。這是因?yàn)槲覀償z入大量的食物，這些都是需要分類的“外來(lái)”物質(zhì)。

事實(shí)上，99%的情況下，免疫系統(tǒng)的工作是不做出反應(yīng)，我們的免疫系統(tǒng)發(fā)育出了我們對(duì)環(huán)境的容忍度。否則，每次我們吃一口東西（比如食物）或吸入一些東西（比如花粉），我們的免疫系統(tǒng)就會(huì)被激活。我們的身體能識(shí)別哪些與我們相似，哪些與我們不相似。通常情況下，當(dāng)我們吃了富含抗氧化劑、營(yíng)養(yǎng)和多酚的食物時(shí)，我們的免疫系統(tǒng)不會(huì)做出反應(yīng)。但是如果我們吃的不是真正的食物，比如軟飲料、反式脂肪、人工色素和香料以及其它食品化學(xué)物質(zhì)，會(huì)怎么樣呢？免疫研究表明，我們對(duì)這些“新生的”的食物的反應(yīng)是一種“非自我”的反應(yīng)，它會(huì)激活免疫系統(tǒng)。

免疫系統(tǒng)失衡的外在表現(xiàn)是炎癥，我們會(huì)經(jīng)歷腫脹、發(fā)熱和/或疼痛。當(dāng)我們不小心割傷手指時(shí)，會(huì)發(fā)生炎癥，這對(duì)我們有好處，我們稱之為急性炎癥，它幫助傷口的恢復(fù)，當(dāng)完成了它的工作后炎癥就會(huì)消退。然而，當(dāng)炎癥轉(zhuǎn)化為慢性炎癥時(shí)，問(wèn)題就來(lái)了。事實(shí)上，慢性炎癥現(xiàn)在被認(rèn)為是幾乎所有疾病的根本原因。

當(dāng)我們受到威脅時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)做出與威脅成正比的可預(yù)測(cè)的反應(yīng)，它會(huì)產(chǎn)生炎癥分子，比如細(xì)胞因子、白細(xì)胞介素、趨化因子、分泌型IgA、IgG、IgE和IgM抗體等等。當(dāng)免疫警惕性太低時(shí)，其結(jié)果可能是感染或癌癥，而當(dāng)免疫警惕性過(guò)高時(shí)，結(jié)果可能是過(guò)敏或自身免疫性疾病。

免疫系統(tǒng)

我們的免疫反應(yīng)有四個(gè)基本部分，我們身體的第一反應(yīng)通常是觀察和容忍，當(dāng)一些不尋常的事情發(fā)生時(shí)，免疫系統(tǒng)有一個(gè)有序的反應(yīng)方式，由最簡(jiǎn)單到極嚴(yán)重，然后希望再次恢復(fù)健康。

• 先天免疫反應(yīng)

這是我們對(duì)抗身體不喜歡的東西的第一道防線，比如癌細(xì)胞、霉菌和病毒等。它能迅速（在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)）應(yīng)對(duì)細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)和其它能使我們生病的威脅。這通常被稱為T(mén)h1細(xì)胞反應(yīng)，產(chǎn)生的一些反應(yīng)包括干擾素、防御素、溶菌酶、補(bǔ)體（激活身體攻擊和殺死細(xì)胞）、肥大細(xì)胞、多形核淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、乳鐵蛋白、活性氧（如過(guò)氧化氫和超氧自由基）、自然殺傷細(xì)胞和白細(xì)胞介素IL-2、IL-12、IL-18等。

• 適應(yīng)性免疫反應(yīng)

這是我們的第二道防線，這是一個(gè)較慢的免疫反應(yīng)，并且是特異性的。我們的身體會(huì)進(jìn)行更仔細(xì)的檢查，以確定是敵是友，然后發(fā)展出一種適當(dāng)?shù)奶禺愋苑磻?yīng)，通常是過(guò)敏反應(yīng)或抗原反應(yīng)。比如，如果我們得了麻疹，我們的身體會(huì)產(chǎn)生麻疹特異性的抗體，這是為了幫助保護(hù)我們免受入侵者的長(zhǎng)期反應(yīng)，接種疫苗也是如此。這種免疫反應(yīng)也是食物和環(huán)境敏感的原因，也許我們第一次被蜜蜂蟄，并不是那么糟糕，但是我們的身體會(huì)記住這種它，下次我們就可能會(huì)有巨大的過(guò)敏反應(yīng)，或者如果我們對(duì)花生過(guò)敏，我們的身體會(huì)產(chǎn)生一種花生特異性的抗體。這通常是Th-2免疫反應(yīng)，在這種反應(yīng)中，應(yīng)對(duì)特定的挑戰(zhàn)會(huì)產(chǎn)生特定的反應(yīng)。

• 免疫炎癥反應(yīng)

在這種反應(yīng)中，我們的身體反應(yīng)過(guò)度，開(kāi)始對(duì)我們自己的組織做出反應(yīng)，就像它們是外來(lái)組織一樣。我們的基因、環(huán)境暴露和整體免疫平衡將決定我們是否會(huì)觸發(fā)自身免疫反應(yīng)。腸道通透性增加被認(rèn)為是觸發(fā)自身免疫的先決條件。例如，幾乎所有患有乳糜瀉的人都有HLA-DQ2或HLA-DQ8陽(yáng)性基因。當(dāng)這些人接觸到含有麩質(zhì)的谷物，同時(shí)有腸漏時(shí)，谷物會(huì)引發(fā)免疫和炎癥反應(yīng)，即乳糜瀉。在其它疾病中，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎，基因（HLAB-27）遇到細(xì)菌（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的變形菌屬、強(qiáng)直性脊柱炎中的克雷伯氏菌屬），從而引發(fā)免疫反應(yīng)。這些細(xì)菌的抗體在我們大多數(shù)人體內(nèi)通常是非致病的，但在具有“正確”基因和環(huán)境的人體內(nèi)，它們會(huì)產(chǎn)生一種自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥、疼痛和組織破壞。在1型糖尿病中，病毒或食物敏感都可能引發(fā)疾病。

• 調(diào)節(jié)系統(tǒng)

我們也有一個(gè)停止按鈕，叫做調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它抑制我們的免疫系統(tǒng)并向我們的身體發(fā)出信號(hào)，告訴我們一切都好了。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在其中發(fā)揮作用，它是免疫系統(tǒng)的剎車(chē)。我們希望我們的身體有所反應(yīng)，但我們也希望一旦威脅消失，它們就停止反應(yīng)。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞就在做這樣一件事。腸道有益細(xì)菌可以提高調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的產(chǎn)生。

免疫失衡與消化系統(tǒng)

當(dāng)想到消化系統(tǒng)的炎癥和免疫失衡時(shí)，可以想想口腔潰瘍、牙周病、炎癥性腸?。ū热缈肆_恩病和潰瘍性結(jié)腸炎）、腸易激綜合征和菌群失調(diào)，還包括自身免疫性疾病，比如1型糖尿病、乳糜瀉、多發(fā)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。炎癥性腸病就是由于免疫反應(yīng)過(guò)度所致。我們知道，健康的腸道菌群的一個(gè)重要作用就是調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，當(dāng)腸道有益細(xì)菌和少量有害細(xì)菌達(dá)到平衡時(shí)，炎癥和愈合之間就有了平衡，而當(dāng)有害細(xì)菌增加、有益細(xì)菌減少時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致炎癥、疼痛和疾病。

• 腸道相關(guān)淋巴組織

當(dāng)微生物進(jìn)入消化系統(tǒng)時(shí)，它們面臨一系列非特異性的和抗原特異性的防御機(jī)制（即先天免疫系統(tǒng)），包括蠕動(dòng)、膽汁分泌、胃酸、黏液、抗菌肽和IgA，這可以阻止大多數(shù)微生物和寄生蟲(chóng)感染人體。

在我們整個(gè)消化系統(tǒng)中，我們有一種叫做腸道相關(guān)淋巴組織的免疫組織，這是由100-150個(gè)淋巴結(jié)嵌入胃腸道壁組成。我們的扁桃體，闌尾和小腸內(nèi)的派爾集合淋巴結(jié)都是腸道相關(guān)淋巴組織的例子。在消化腔的黏膜層里，我們有黏膜相關(guān)淋巴組織。黏膜相關(guān)淋巴組織也存在于我們的鼻腔、支氣管和女性的外陰陰道區(qū)域?？偟膩?lái)說(shuō)，我們70%的免疫系統(tǒng)位于腸道相關(guān)淋巴組織和消化黏膜相關(guān)淋巴組織中，它保護(hù)我們免受抗原和其它外來(lái)入侵者的侵害。腸道相關(guān)淋巴組織和黏膜相關(guān)淋巴組織的健康與我們自身的健康息息相關(guān)。如果腸道黏膜結(jié)構(gòu)堅(jiān)固，那么我們對(duì)疾病有更大的抵抗力；如果受損，那么細(xì)菌、食物抗原和其它不合適的分子就會(huì)進(jìn)入我們的血液。

• 分泌型IgA （sIgA）

抗體是作為適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的一部分對(duì)特定抗原做出反應(yīng)而產(chǎn)生的。sIgA是黏膜相關(guān)淋巴組織傳遞免疫攻擊信息的主要途徑。這種抗體組成了消化道中80%的抗體，就像哨兵一樣，它時(shí)刻警惕外來(lái)物質(zhì)，阻止它們進(jìn)入我們的血液。當(dāng)受到外來(lái)分子的挑戰(zhàn)時(shí)，sIgA會(huì)與過(guò)敏原和微生物形成免疫復(fù)合物。sIgA的水平過(guò)低或過(guò)高都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

生活方式和營(yíng)養(yǎng)因素可以影響sIgA水平。低sIgA水平可以通過(guò)平衡的生活方式正常化，這包括均衡的營(yíng)養(yǎng)、良好的食物選擇、適度的運(yùn)動(dòng)、降低壓力水平等等。膽堿、必需脂肪酸、谷胱甘肽、甘氨酸、磷脂酰膽堿、磷脂酰乙醇胺、維生素C和鋅都是維持健康sIgA水平所必需的。修復(fù)腸黏膜有助于sIgA的正?；?。布拉酵母菌是一種無(wú)毒的酵母益生菌，已被證明可以提高sIgA水平。初乳、轉(zhuǎn)移因子、低聚果糖、共軛亞麻酸、中鏈甘油三酯、某些雙歧桿菌和乳酸桿菌等均可增加sIgA水平。

• 派爾集合淋巴結(jié)和M細(xì)胞

派爾集合淋巴結(jié)是腸黏膜免疫系統(tǒng)的重要組成部分，是小腸黏膜內(nèi)的一組淋巴組織。它們有許多B細(xì)胞、T細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞，樹(shù)突狀細(xì)胞是向免疫系統(tǒng)呈遞抗原并開(kāi)始免疫反應(yīng)的細(xì)胞。在派爾集合淋巴結(jié)中還發(fā)現(xiàn)了一種叫做M細(xì)胞的細(xì)胞，幫助攝取和轉(zhuǎn)運(yùn)抗原，比如腸腔內(nèi)的微生物和食物顆粒。它們被腸道內(nèi)壁的派爾集合淋巴結(jié)呈遞或取樣，提醒B細(xì)胞和T細(xì)胞開(kāi)始處理抗原。

• Toll樣受體（TLRs）

我們也有模式識(shí)別受體幫助我們識(shí)別敵友。TLRs作為天線向樹(shù)突細(xì)胞發(fā)出信號(hào)，啟動(dòng)免疫級(jí)聯(lián)反應(yīng)。每種類型的TLR都能識(shí)別病原體的特定結(jié)構(gòu)，稱為病原體相關(guān)分子模式，比如微生物脂多糖。內(nèi)源性物質(zhì)也可以刺激TLRs，并觸發(fā)損傷相關(guān)分子模式，提醒身體應(yīng)對(duì)細(xì)胞和組織損傷。TLRs會(huì)激活樹(shù)突細(xì)胞，開(kāi)啟適應(yīng)性免疫反應(yīng)。當(dāng)致病微生物通過(guò)時(shí)，TLRs通過(guò)激活NF-κB刺激促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生。

腸道菌群和腸道免疫

當(dāng)細(xì)胞或組織受到損傷時(shí)，炎癥就會(huì)發(fā)生。這是正常反應(yīng)的一部分，但可能會(huì)失控。這里有很多因素在起作用。腸道菌群在腸道免疫系統(tǒng)中發(fā)揮著巨大的作用。腸道共生微生物提供營(yíng)養(yǎng)，調(diào)節(jié)炎癥，增加sIgA監(jiān)測(cè)，激活調(diào)節(jié)T細(xì)胞和幫助樹(shù)突細(xì)胞成熟。

• 衛(wèi)生假說(shuō)：人們認(rèn)為嬰幼兒時(shí)期持續(xù)接觸微生物有助于成人免疫系統(tǒng)的健康和反應(yīng)性。這個(gè)理論被稱為衛(wèi)生假說(shuō)?，F(xiàn)代社會(huì)過(guò)于潔凈的生活方式，使我們對(duì)免疫系統(tǒng)的挑戰(zhàn)和訓(xùn)練遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們使用各種抗菌消毒產(chǎn)品，試圖消滅我們周?chē)奈⑸?；我們因?yàn)榕屡K不讓孩子玩土；我們用化學(xué)物質(zhì)來(lái)保存和加工食物，這都降低了我們與微生物的接觸。我們有良好的衛(wèi)生條件，我們服用抗生素，我們不經(jīng)常吃發(fā)酵食品。孩子接觸和挑戰(zhàn)微生物的機(jī)會(huì)越少，過(guò)敏、濕疹和哮喘的風(fēng)險(xiǎn)也越高，這可能會(huì)持續(xù)一生。沒(méi)有微生物的挑戰(zhàn)和訓(xùn)練，我們的免疫系統(tǒng)就無(wú)法正常發(fā)育。

• 細(xì)菌易位：即使是正確的細(xì)菌，如果在錯(cuò)誤的地方出現(xiàn)，也會(huì)引起問(wèn)題。

• 菌群失調(diào)：當(dāng)腸道菌群平衡被破壞，數(shù)量和質(zhì)量的變化導(dǎo)致致病性和有害微生物的異常增加或定植時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況。

• 飲食：高脂、高糖、高度加工、低纖維的飲食會(huì)增加炎癥性細(xì)胞因子的水平。

• 腸漏：無(wú)論什么原因，腸漏都會(huì)導(dǎo)致炎癥增加。

• 壓力：這會(huì)損害消化和腸道上皮的更新，并改變腸道菌群的組成。

重新平衡腸道免疫系統(tǒng)

腸道免疫系統(tǒng)所面臨的挑戰(zhàn)是對(duì)病原體做出反應(yīng)，而對(duì)食物抗原和共生菌群保持不反應(yīng)。在現(xiàn)代社會(huì)，這種能力似乎正在消失，在顯然沒(méi)有明顯感染的情況下，腸道慢性炎癥性疾病很常見(jiàn)，這也為很多其它慢性疾病奠定了基礎(chǔ)，這通常與我們不健康的飲食和生活方式有關(guān)。

在許多病例中，益生菌和益生元有助于降低炎癥，促進(jìn)炎癥性腸病的愈合。它們會(huì)增加我們的調(diào)節(jié)T細(xì)胞反應(yīng)和IL-10的產(chǎn)生, 這也有助于減少炎癥。它們還能抑制炎癥細(xì)胞因子，包括TNF-α。益生菌還可以防止腸漏，減輕肌肉炎癥，增加黏蛋白的生成。

其次，飲食是平衡腸道免疫系統(tǒng)的重要一環(huán)。我們可以通過(guò)排除飲食法找出哪些食物會(huì)導(dǎo)致問(wèn)題，并在日常飲食中去除這些飲食通?？梢詭椭欢ǔ潭鹊臏p輕炎癥和疼痛。平衡腸道免疫可以考慮彩虹飲食。多酚是植物性食物中發(fā)現(xiàn)的一類化學(xué)物質(zhì)，具有抗炎、抗氧化和益生元的特性，它們賦予了水果、蔬菜、豆類、堅(jiān)果、種子和谷物等彩虹般的顏色。健康的飲食不只需要多吃蔬菜和水果，還應(yīng)該注意蔬菜和水果的多樣化。確保每天吃五種不同顏色的蔬菜和水果就能滿足我們的需求，有助于幫助我們降低各種慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

更多讓腸道回歸正軌的飲食和生活方式，請(qǐng)參閱：

如何通過(guò)飲食讓腸道回歸正軌（上）

如何通過(guò)飲食讓腸道回歸正軌（中）

如何通過(guò)飲食讓腸道回歸正軌（下）

讓腸道回歸正軌的健康生活方式（上）

讓腸道回歸正軌的健康生活方式（下）

圖片均來(lái)自網(wǎng)絡(luò)