今天是世界腎臟日

今年的主題是“人人享有腎臟健康”。

腰痛、脫發(fā)、腿抽筋.這些都是腎臟不好的表現(xiàn)嗎？什么壞習(xí)慣會傷腎？還有什么好習(xí)慣可以保護(hù)腎臟，使腎臟健康？

最近，北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任、主任醫(yī)生朱福德教授訪問了《健康大家的故事》直播，對公眾關(guān)注的腎臟健康主題做出了權(quán)威回答。

腎臟不好

身體會報警

日常生活中，大家好像經(jīng)常把“腎不好”掛在嘴邊。比如，脫發(fā)多、早上臉腫、腰疼、腿抽筋等等，都會懷疑是不是腎不好。那么，這些表現(xiàn)真的代表腎臟出問題了嗎？其實，上述問題中只有早上臉腫、腿抽筋可能表示腎臟有問題，而脫發(fā)和腰痛不一定是腎臟出了問題。

腎臟不健康的預(yù)警信號主要包括以下幾點：

01

浮腫：身體浮腫是腎臟病的常見癥狀之一。不同患者的浮腫現(xiàn)象或輕或重，輕者可能會在早晨出現(xiàn)臉頰、眼部的浮腫，重者可能會出現(xiàn)全身浮腫現(xiàn)象。

02

血尿、蛋白尿（泡沫尿）：血尿可分為肉眼血尿及鏡下血尿。肉眼血尿是指肉眼可見的尿液呈紅色或洗肉水樣，鏡下血尿是指在顯微鏡下可見尿液中的紅細(xì)胞增多。蛋白尿是指尿化驗中尿蛋白陽性?；颊吣蛑谐Ｒ娕菽龆?，以較小的泡沫為主，久久不能散去，提示患者尿中有蛋白。

03

高血壓：高血壓會造成腎損傷，導(dǎo)致高血壓腎病，即原發(fā)性高血壓引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害；高血壓也是腎病的常見表現(xiàn)。也就是說，高血壓和腎臟關(guān)系密切，高血壓既可引起腎病，腎病也可以引起高血壓。

04

血肌酐升高：血肌酐是檢驗?zāi)I功能的一個指標(biāo)，它的升高就意味著腎臟已經(jīng)受到了嚴(yán)重的損傷。腎臟受損后，肌酐不能排除體外，從而使血肌酐升高。

05

食欲不振：若患了腎病，體內(nèi)毒素排泄不暢，也會出現(xiàn)食欲不振的情況。

06

貧血：腎性貧血是指各種因素造成腎臟促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質(zhì)干擾紅細(xì)胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血。貧血的程度常與腎功能減退的程度相關(guān)。

不良生活習(xí)慣

帶來腎損傷

腎損傷包括急性腎損傷和慢性腎損傷。這兩種腎損傷的臨床表現(xiàn)相似，都有血肌酐升高等化驗異常，可有尿量的變化（少尿、無尿）和貧血等表現(xiàn)；病因也相似，例如急性腎損傷不好轉(zhuǎn)，就可轉(zhuǎn)變成慢性腎損傷；慢性腎損傷患者也可以發(fā)生急性腎損傷，這種情況稱為慢性腎臟病基礎(chǔ)上急性腎衰。

急性腎損傷的常見原因有脫水、消化道出血等腎前性病因、尿路梗阻、急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、藥物性腎損傷、重癥感染、地震等原因?qū)е碌臄D壓傷等。慢性腎臟病的常見原因有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、腎結(jié)石、藥物性腎損害、多囊腎、痛風(fēng)等。兩種腎損傷造成的后果是腎臟不能正常工作，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物（肌酐、尿素氮、血鉀、酸性物質(zhì)等）在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致貧血、骨病、尿量減少、心衰、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

腎損傷會對人體造成如此大的危害，那么，有哪些不良習(xí)慣會導(dǎo)致腎損傷呢？

高鹽飲食

高鹽飲食帶來的水鈉潴留和高血壓會導(dǎo)致腎小球處于“三高”（高壓力、高灌注和高濾過）狀態(tài)，從而加重腎臟負(fù)擔(dān)。此外，高鹽飲食對腎還有以下危害：

1.加重蛋白尿。攝入鹽分過多可增加尿蛋白排泄，使腎功能顯著惡化。

2.加重腎性骨病。食鹽中含有鈉離子，鈉從人體排出時會攜帶一部分的鈣離子。如果平時鹽吃得多，排鈉增加的同時鈣排出也會相應(yīng)增加。因此，高鹽飲食可導(dǎo)致尿鈣水平升高而加速腎臟病患者的骨質(zhì)疏松。

3.增加腎結(jié)石的風(fēng)險。尿鈣是大多數(shù)結(jié)石的主要成分。如前所述，大量攝鹽可導(dǎo)致尿鈣增加，而尿鈣增多會增加腎結(jié)石的風(fēng)險。

亂用藥物

藥物通過腎臟排泄，用藥種類太多、劑量過大就會對腎臟造成損害，導(dǎo)致腎功能發(fā)生障礙，如四環(huán)素、鏈霉素、慶大霉素、止痛藥、某些抗癌藥物等。

很多人認(rèn)為中藥最安全，其實部分中藥也都有副反應(yīng)，少數(shù)還有嚴(yán)重的腎毒性，如含有馬兜鈴酸成分的中藥。這種藥物會直接對腎造成損傷，長期使用會引發(fā)慢性腎衰竭。

暴飲暴食

暴飲暴食會使人體攝入過多甜膩和油膩的食物，加重腎臟負(fù)擔(dān)，還會引發(fā)肥胖。肥胖患者是糖尿病高發(fā)人群，其中又有約四成糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病。

大量吃海鮮有時會導(dǎo)致急性腎損傷。海鮮產(chǎn)品是高蛋白食物，含有嘌呤含量較高，和啤酒混合在一起，會產(chǎn)生過多的尿酸和尿素氮等代謝物，加重腎臟負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致高尿酸血癥，甚至腎結(jié)石、尿毒癥。

亂用利尿劑

利尿劑是幫助患者排尿的一種藥物，有些愛美人士或高血壓患者控制疾病時，會使用利尿劑來降低體重或血壓。但是，不適當(dāng)使用利尿劑可能會引起體內(nèi)容量不足，導(dǎo)致腎臟缺血，從而出現(xiàn)腎功能受損。如果利尿劑使用過量，還會造成腎臟遠(yuǎn)曲小管的損傷，也會出現(xiàn)腎功能異常。

不控制基礎(chǔ)疾病

高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病會導(dǎo)致高血壓腎損害和糖尿病腎病。高血壓腎損害分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥。良性高血壓腎硬化癥是高血壓長期作用于腎臟所致，惡性高血壓腎硬化癥指在原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上，發(fā)展為惡性高血壓后引起的腎臟損害。

糖尿病腎病是由糖尿病引起的腎臟疾病，屬于糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，已成為世界終末期腎臟病的第二位原因，僅次于腎小球腎炎。

保護(hù)腎臟

從吃和動做起

在飲食方面，民間常說的“以形補(bǔ)形”沒有道理，“吃豆子或者吃豬腰能補(bǔ)腎”的說法是錯的。建議大家低鹽飲食，少吃動物內(nèi)臟。

慢性腎功能障礙患者和有腎臟疾病的患者，在飲食方面應(yīng)注意低鹽、低嘌呤、低蛋白，有時需要低鉀飲食，但不要吃低鈉鹽。低鈉鹽中鈉離子含量少，但加入了一部分鉀離子，用氯化鉀來替代氯化鈉。腎臟功能不佳的患者排鉀能力下降，吃低鈉鹽可能會引起高鉀血癥。高鉀血癥可能會引起心跳變慢，甚至心臟驟停。

劇烈運(yùn)動或長時間不運(yùn)動后的突然運(yùn)動，如馬拉松比賽、劃艇、爬山、舉重等，可造成橫紋肌溶解，有時會出現(xiàn)急性腎損傷。因此，應(yīng)合理運(yùn)動，科學(xué)安排運(yùn)動量。

醫(yī)者名片

周福德，北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師。北京醫(yī)師協(xié)會常務(wù)理事、北京醫(yī)師協(xié)會腎臟內(nèi)科分會會長。長期工作在臨床第一線，積累了對腎臟疾病特別是危重腎臟病救治的大量經(jīng)驗，擅長腎小球疾病、惡性高血壓、急慢性腎衰竭、汞中毒腎小球病、單克隆免疫球蛋白相關(guān)性腎病的診斷與治療。先后獲得新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)二等功及優(yōu)秀援疆干部（2010）、北京大學(xué)共產(chǎn)黨員標(biāo)兵（2010）、北京市師德先進(jìn)個人（2010）、全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)活動先進(jìn)個人（2012）、中國好人（2014）、中國好醫(yī)生（2018）和2018年最美醫(yī)生及好大夫在線連續(xù)8年中國好大夫等榮譽(yù)稱號。國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T。

“健康大家談”簡介

為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》，推進(jìn)健康知識普及行動，充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用，為人民群眾提供科學(xué)的健康科普知識，2020年初，健康中國行動推進(jìn)辦向社會公布了國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T名單。為動員專家積極參與科普活動，形成系列品牌，專家?guī)旃芾磙k公室將開展“健康大家談——國家健康科普專家系列直播活動”，由健康中國政務(wù)新媒體平臺具體實施，力爭聚合國家級專家資源，打造精品科普欄目，并通過健康中國政務(wù)新媒體矩陣進(jìn)行推廣，擴(kuò)大權(quán)威科普內(nèi)容傳播。