n海都記者胡婷婷

28歲的林女士工作繁忙，經(jīng)常加班，最近兩個(gè)月容易感到疲勞，眼皮浮腫，手腳冰涼，腰酸疼，小便顏色加深，尿液中泡沫增多，看到網(wǎng)上說泡沫尿是腎病的象征，她很害怕。

福建中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂中醫(yī)內(nèi)科魯玉輝接診后，發(fā)現(xiàn)她舌淡有齒痕，苔膩，脈沉。查尿常規(guī)示尿蛋白2+，尿潛血2+，腎功能正常。辨證為脾腎兩虛，固攝失司，精微下注。給林女士開了些中藥方，兩周后林女士情況改善不少。

明天是第17個(gè)世界腎臟日，福建中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂中醫(yī)內(nèi)科魯玉輝教授提示，泡沫尿最常見的原因是各種腎病出現(xiàn)的蛋白尿，臨床上大約有三分之一的泡沫尿會(huì)檢查出蛋白尿，但泡沫尿不等同于蛋白尿，出現(xiàn)蛋白尿也不一定是得了腎病，大家不必過于焦慮。另外，泡沫尿也可能是糖尿病或者泌尿系統(tǒng)感染引起。所以尿中出現(xiàn)泡沫，大家要引起重視，不要忽視機(jī)體給我們的信號(hào)，盡早去醫(yī)院做尿常規(guī)檢查，做到有病早治，無病早防。

這些情況 會(huì)出現(xiàn)“泡沫尿”

魯玉輝教授介紹說，“平時(shí)看診時(shí)常會(huì)遇到患者問說尿液里有一些泡沫，是不是腎炎導(dǎo)致，將來會(huì)不會(huì)發(fā)展到尿毒癥等問題?！濒斢褫x教授介紹說，一般情況下，正常人的尿液多呈透明、淡黃色，泡沫很少或即使有泡沫也消失很快，并且隨著攝入水量的不同，顏色也會(huì)有深有淺。

臨床上大約有三分之一的泡沫尿會(huì)檢查出蛋白尿，所以很多人尿中出現(xiàn)泡沫擔(dān)心是有一定道理的。但是大部分的泡沫尿并不是蛋白尿和慢性腎炎。泡沫尿是由于尿里面有機(jī)物或無機(jī)物等有形成分比較多，尿液張力提高而形成的。泡沫尿的原因有很多，譬如尿道里面分泌物比較多，尿液中含有精液、粘液等分泌物，這些成分增加會(huì)使得泡沫增多。

另一原因是當(dāng)排尿位置過高或者排尿太快，尿液經(jīng)過強(qiáng)烈沖擊，也容易產(chǎn)生泡沫。此外，喝水少、出汗多或者嘔吐、腹瀉等原因?qū)е律眢w缺水，使得尿液中有效成分濃縮，也會(huì)出現(xiàn)小便泡沫增多。還有部分人因?yàn)槠渌颍ㄈ缜耙惶斐蕴喔叩鞍椎氖澄铮?dǎo)致排出的尿液中雜質(zhì)過多，也有可能馬桶或者便池中的清潔劑沒有沖洗干凈，在尿液的沖擊下，產(chǎn)生泡沫。以上這些情況出現(xiàn)泡沫尿都是正常的，不必過于驚慌。

“泡沫尿”還有其他幕后“黑手”

魯玉輝教授表示，但確實(shí)有一部分泡沫尿是由疾病引起的，最常見的原因是各種腎病出現(xiàn)的蛋白尿。當(dāng)腎臟有病變時(shí)，腎小球的濾過屏障遭到破壞，血漿中的蛋白質(zhì)就會(huì)漏出來，超過了腎小管的重吸收能力，尿液中的蛋白質(zhì)含量增加，形成蛋白尿，就會(huì)出現(xiàn)大量泡沫。這類泡沫尿的特點(diǎn)是泡沫量比較多，泡沫比較細(xì)膩，并且靜置很長(zhǎng)時(shí)間也不容易消失。

另外，泡沫尿也可能是糖尿病或者泌尿系統(tǒng)感染引起，此時(shí)尿液里面尿糖、或者白細(xì)胞等各種成分增多，濃度升高，也容易形成泡沫尿。還有些肝臟疾病尿膽原增高也會(huì)導(dǎo)致小便泡沫增多。

所以尿中出現(xiàn)泡沫，一定要引起重視，不要忽視機(jī)體給我們的信號(hào)，它提醒我們一定要去醫(yī)院做一個(gè)尿常規(guī)檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)腎臟病變，積極治療，避免慢性腎病不斷進(jìn)展。

慢性腎病 也“有跡可查”

魯玉輝教授提到，近年來，慢性腎臟疾病的發(fā)病率逐年上升，成為繼糖尿病、高血壓之后又一個(gè)嚴(yán)重影響人民健康的慢性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國大約有1.4億慢性腎臟病患者，占總?cè)丝诘?0.8%。但慢性腎病早期知曉率非常低，僅僅只有12.5%。這意味著中全國有將近1億人并不知道自己已經(jīng)是慢性腎臟病患者。

慢性腎臟病被稱為“沉默的殺手”，早期由于沒有明顯癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，常常導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。實(shí)際上慢性腎病如果發(fā)現(xiàn)治療及時(shí)，大多是不會(huì)發(fā)展成尿毒癥的。但如果不重視，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，等到有明顯癥狀，往往已經(jīng)到了慢性腎病晚期甚至是尿毒癥階段，那就需要長(zhǎng)期透析或腎移植等替代治療了。

魯玉輝教授提示大家，發(fā)現(xiàn)尿液中持續(xù)出現(xiàn)泡沫，且不易消散時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。通過查尿常規(guī)、尿蛋白定量或者尿微量白蛋白/尿肌酐比值等項(xiàng)目就可以判斷是否有蛋白尿，減少不必要的焦慮，同時(shí)也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體的病變。另外，蛋白尿的嚴(yán)重程度通過24小時(shí)尿蛋白定量來判斷是最準(zhǔn)確的，不能根據(jù)泡沫多少來判斷其嚴(yán)重程度。通過治療，盡量把尿蛋白控制在較低水平，慢性腎臟病一般不會(huì)發(fā)展到尿毒癥。

編輯：小余