文中光醫(yī)生在解放軍304醫(yī)院呼吸科工作，據(jù)他說，他接觸過這兩個患者。

一位20歲女青年感冒咽喉發(fā)炎，持續(xù)使用各種抗生素不僅不見好轉(zhuǎn)，體溫反升高到40℃且持續(xù)不退，進而出現(xiàn)意識模糊，渾身起滿皮疹，被急送304醫(yī)院搶救，經(jīng)檢查診斷為“濫用抗生素引發(fā)的藥物熱”。文仲光只給該女青年輸了一些葡萄糖即使其康復(fù)出院。

另外一位患有支氣管哮喘的男性在一家醫(yī)院使用大劑量的廣譜抗生素和激素后，引發(fā)肺部毛霉菌感染。在304醫(yī)院就診后，醫(yī)生停了他的廣譜抗生素，減少激素，并有針對性地使用抗真菌藥，也很快痊愈。

對此，文醫(yī)生提醒患者，使用抗生素消除炎癥時，一定要遵從臨床醫(yī)生的診斷，以保證對癥下藥。

抗生素≠消炎藥，兩者不要混淆

我們身體的某個部位出現(xiàn)“紅腫熱痛”，就可以說是發(fā)炎。炎癥可能由以下原因引起的：由病原微生物（細菌、真菌、病毒、支原體等）“感染”引起；由物理、化學原因?qū)е?，如崴腳扭傷、擠壓、外傷（燙傷、砸傷、日光灼傷）；身體“內(nèi)訌”，如胰腺炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等。

在不少人的認識里，抗生素和消炎藥是一回事，但實際上，抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對病毒引起的炎癥無效。對于我們?nèi)粘Ｉ钪杏蛇^敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、病毒性皮炎等等，抗生素其實并不能發(fā)揮它的作用。

那么抗生素和消炎藥要如何區(qū)別呢？首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院劉治軍教授表示，最好的方法是看說明書。常見的抗生素包括天然抗生素和半合成抗生素，通常以“霉素”或“西林”結(jié)尾，比如青霉素、氨芐西林、阿莫西林；頭孢類、鏈霉素、慶大霉素、紅霉素、阿奇霉素、氯霉素等。

消炎藥在醫(yī)學上主要是指解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，有非甾體類和甾體類兩大類。非甾體類消炎藥包括我們熟悉的阿司匹林、布洛酚、對乙酰氨基酚等；而甾體類消炎藥主要是指腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，如強的松和地塞米松。

可見，抗生素并不等同于消炎藥，只有針對致病人的具體生理病理情況及感染的病原菌，有針對性地選擇合適的抗生素才是最好的。

世界上兩大抗生素：阿莫西林和頭孢區(qū)別是什么？

談到選擇抗生素，很多老百姓都會想到阿莫西林和頭孢。兩者都屬于β內(nèi)酰胺類的抗生素，按理來說作用的機制應(yīng)該是相同的，為什么醫(yī)生在開藥的時候，不一起開給患者呢？說到底，這兩者還是不一樣的。

1、類別不一樣

阿莫西林屬于青霉素類的一種廣譜抗菌藥物，而頭孢是一類抗菌藥物的總稱。

2、應(yīng)用范圍不一樣

頭孢的抗菌譜廣，作用強，耐青霉素酶，可用于耐青霉素金葡菌及某些革蘭氏陰性菌如大腸桿菌等感染。阿莫西林對革蘭氏陽性菌和陰性菌都有效，但不耐青霉素酶，對耐藥的金葡菌、大腸桿菌等無效。

3、副作用不一樣

阿莫西林的副作用，首先是胃腸道反應(yīng)，比如說惡心、嘔吐、腹瀉以及假膜性腸炎等，其次是過敏反應(yīng)，比如皮疹、藥物熱和哮喘等，對青霉素過敏者禁用，少數(shù)病人還伴有輕度的氨基轉(zhuǎn)移酶的升高。頭孢類的抗生素抗菌作用比阿莫西林強，發(fā)生過敏反應(yīng)的情況少于阿莫西林，但第一代、第二代頭孢有一定的腎毒性，三代以上頭孢腎毒性很小。

濫用抗生素，或?qū)⒚媾R2個后果

雖然抗生素是治療細菌感染性疾病強有力的武器，然而抗生素廣泛使用以后可以產(chǎn)生很多不良反應(yīng)，其數(shù)量和嚴重程度都排在各類藥品之首。濫用抗生素不僅指沒有合理選擇抗生素，凡是超時、超量、超范圍使用抗生素，都屬于濫用。濫用抗生素會帶來許多嚴重的后果。

1、無藥可用

抗生素殺死細菌后，還有助于篩選抗藥性細菌。由于這種突變，少數(shù)細菌會產(chǎn)生新的抗性基因并頂著壓力繼續(xù)繁殖。隨著時間的流逝，越來越多的耐藥細菌出現(xiàn)，抗生素將失去治療作用。近年來許多無藥可治的“超級細菌”的出現(xiàn)就是最好的例子。

2、手術(shù)風險升高

當前在臨床醫(yī)學中，普遍將預(yù)防性抗生素用于術(shù)后感染率超過5%的外科手術(shù)。

抗生素可有效預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及可能發(fā)生的全身性感染。但圍手術(shù)期濫用抗生素會出現(xiàn)一系列的危害，如損害肝臟、腎臟，引起胃腸道反應(yīng)過敏、二重感染等，還會增加病人經(jīng)濟負擔，干擾和掩蓋病情、延誤及時的診斷和治療。

因此，老百姓不要盲目亂用抗生素，最好到醫(yī)院確診后再根據(jù)醫(yī)囑服用。類似感冒等日常小病，病因如何、該用什么藥應(yīng)遵醫(yī)囑，不要動輒服用抗菌藥物。

抗生素使用要求非常嚴格，只有是細菌感染引發(fā)的疾病才需要用到抗生素?？股厥褂煤笠懔孔惘煶蹋驌母弊饔蒙米酝Ｋ幏炊鴷偈刮聪麥绲募毦a(chǎn)生耐藥性。另外抗生素使用應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑，不可長期使用，防止二重感染。

參考文獻

[1] 《合理使用抗生素 共同抵御耐藥性》. 中國紀檢監(jiān)察報. 2011-04-07

[2] 《抗菌藥物為何不能“想用就用”》. 健康報. 2020-11-25

[3] 《“超級細菌”，離我們有多遠?》. 哈爾濱日報. 2021-07-29

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