市面上的蘇打水飲料,如“抗氧化”、“抗衰老”、“保持胃”、“保持人體酸堿平衡”等,由于各種噱頭,對(duì)健康越來(lái)越感興趣的人也很好奇。
門(mén)診中也有很多痛風(fēng)患者問(wèn)我,能不能喝蘇打水來(lái)堿化尿液,緩解痛風(fēng)。究竟蘇打水真的有這么“神奇”嗎?蘇打水等于小蘇打嗎?
我們知道,人體正常尿液的pH參考值是在6.0左右,而尿酸是否能溶解還得看pH值,pH值越低,尿酸的溶解度越差,就越容易形成尿酸鹽結(jié)石。小蘇打里含有的碳酸氫鈉,是一種堿性物質(zhì),可以提高尿酸鹽的溶解度,避免尿酸鹽沉積,使尿液保持在正常值。
但要注意的是,這里所說(shuō)的小蘇打其實(shí)是一種無(wú)機(jī)鹽,跟市面上的蘇打汽水有著本質(zhì)上的區(qū)別。蘇打汽水是人工合成的蘇打水,含有大量添加劑,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不利于健康;而天然的蘇打水雖含有微量元素,但并不能有效補(bǔ)充微量元素,只是比起蘇打汽水稍微純凈點(diǎn)。
所以,臨床上不會(huì)建議患者喝蘇打水或蘇打汽水來(lái)堿化尿液,而是通過(guò)規(guī)范的藥物治療,常用的藥物有碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽、乙酰唑胺等。
3種堿化劑的介紹及注意事項(xiàng)
1.碳酸氫鈉
碳酸氫鈉擁有很強(qiáng)的堿化作用,在日常生活及臨床醫(yī)療中運(yùn)用廣泛,例如經(jīng)常會(huì)給臨床的痛風(fēng)和高尿酸患者搭配苯溴馬隆和小蘇打同時(shí)服用,預(yù)防腎臟和尿路結(jié)石的發(fā)生。一般要求從小劑量開(kāi)始,根據(jù)尿液pH值結(jié)果、觀察耐藥情況,逐漸增加。該藥可能會(huì)引起脹氣、胃腸道不適、心力衰竭等不良影響。
2.枸櫞酸鹽
枸櫞酸鹽中的枸櫞酸鉀,常常用來(lái)防治低鉀血癥及堿化尿液。研究發(fā)現(xiàn),別嘌呤醇聯(lián)合枸櫞酸鉀用于治療高尿酸血癥,改善腎功能的效果更顯著(服用別嘌醇注意剝脫性皮炎副反應(yīng)),而非布司他聯(lián)合枸櫞酸鉀使用能有效降低血尿酸水平,安全性也更高。該藥服用后需要檢測(cè)24小時(shí)尿液pH值。胃腸道不適、腎功受損者謹(jǐn)慎服用。
3.乙酰唑胺
乙酰唑胺為利尿劑,能在服藥后12小時(shí)內(nèi)迅速被吸收并隨尿液排泄。對(duì)于尿液pH值無(wú)法達(dá)到預(yù)期、服用堿化劑時(shí)需減少胃腸道不良反應(yīng)的患者,乙酰唑胺是個(gè)不錯(cuò)的選擇。需注意,對(duì)該類(lèi)藥過(guò)敏、肝腎功能減退或障礙、低鈉血癥、低鉀血癥等患者禁止使用。
同時(shí),患者也可以通過(guò)飲食調(diào)理來(lái)堿化尿液。臨床上鼓勵(lì)痛風(fēng)和高尿酸患者多吃新鮮的蔬菜,含鉀、鈉、鈣、鎂等礦物質(zhì)較多的食物,經(jīng)過(guò)體內(nèi)代謝后呈堿性,符合堿化的要求,如菠菜、海帶、豆腐、葡萄、油菜、胡蘿卜、黃瓜、草莓等。另外,飲食應(yīng)限制總熱量,避免高嘌呤食物,以免升高血尿酸水平。
(溫馨提示:本文純屬科普,患者請(qǐng)切勿亂用藥,必要時(shí)需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,接受規(guī)范診治。)
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參考資料:
1. 高尿酸血癥及痛風(fēng)患者尿液堿化治療的利與弊.風(fēng)濕界.
2. 蘇打水首選天然的.人民網(wǎng),健康生活.
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