最近CCTV熱播的中醫(yī)題材電視劇《老中醫(yī)》受到很多觀眾的話題和好評，其中出現(xiàn)的醫(yī)療方案和處方也很感興趣。

在第4集中，翁泉海在經(jīng)方“古開骨散”的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，幫助一位讓很多醫(yī)生束手無策的難產(chǎn)孕婦成功打出了死胎，經(jīng)過新聞媒體的報道初步打響了名號。

劇中治難產(chǎn)的方藥源自古名方“開骨散”

對于“開骨散”這個方劑，很多讀者如果對中醫(yī)婦科比較陌生，望文生義會誤以為是骨科的方劑，但是對于不少喜歡中醫(yī)的孕婦來說，對這個方劑并不陌生，甚至很多網(wǎng)絡(luò)的貼吧中都有它的身影。

清代名醫(yī)王清任所著的《醫(yī)林改錯》中記載：“至月足臨生時，兒蹬破胎衣，頭轉(zhuǎn)向下而上，胎衣隨胎而下，胎衣上之血，隨胎衣而下，此其長也，最關(guān)緊要是難產(chǎn)，古人原有開骨散，服之有效者，有不效者，其方總論活血開骨，不重用力勞乏。余每用開骨散，重加黃耆，不過一時胎即下?！?/p>

《醫(yī)林改錯》中記載的開骨散治難產(chǎn)的方劑組成與用法是：“當(dāng)歸一兩、川芎五錢、龜板八錢、血余一團(tuán)燒灰，加生黃耆四兩。水煎服?！庇纱瞬浑y看出，“開骨散”這個方子古已有之，但是王清任對其做了補(bǔ)充和完善，“重加黃耆”提升了治療效果。電視連續(xù)劇《老中醫(yī)》中使用的版本也是在這個方劑的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減的。

方中當(dāng)歸有補(bǔ)血、活血，興奮子宮等功效；川芎有活血祛瘀的功效；龜板有滋陰、補(bǔ)血、止血之功；血余炭有收斂止血、化瘀、利尿等功效；黃芪則能補(bǔ)氣固表，托毒排膿，利尿生肌。這個方子通過活血興奮子宮來催產(chǎn)，又注意了補(bǔ)血、止血及補(bǔ)氣固表，可謂攻補(bǔ)兼施，是非常經(jīng)典的一個治療難產(chǎn)的方劑。但是，實際運用上還要結(jié)合孕產(chǎn)婦的具體情況對藥物進(jìn)行加減，符合手術(shù)指征的還是應(yīng)該手術(shù)治療。

延伸閱讀：孕后養(yǎng)胎要注意這些方面

懷孕后的孕婦都是非常謹(jǐn)慎的，尤其是好不容易懷孕的女性更是對自己的寶寶倍加珍惜！誰都不愿意出現(xiàn)劇中的那種劇情。那么，懷孕的女性如何養(yǎng)胎呢？近年來，由于西方孕產(chǎn)保健理念的傳播，越來越多的中國孕婦開始接受這些西方理念，與此同時，中醫(yī)胎養(yǎng)的知識卻越來越匱乏，甚至由于一些網(wǎng)絡(luò)傳播過程中的斷章取義把本來非常好的中醫(yī)胎養(yǎng)知識搞得讓人覺得像吹噓，甚至不科學(xué)。

實際上，千百年來，中醫(yī)的胎養(yǎng)理論有效地指導(dǎo)著臨床實踐。讓無數(shù)孕婦受益，中國古代人口始終位居世界前列就是最好的證明。

中醫(yī)的養(yǎng)胎之說始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。至北齊，徐之才已有專著《逐月養(yǎng)胎法》問世，較系統(tǒng)地論述了中醫(yī)對胚胎生長發(fā)育過程的認(rèn)識及孕期衛(wèi)生保健和孕期疾病的防治等問題。其基本內(nèi)容與西醫(yī)的“胚胎學(xué)”和“圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)”頗有相似之處，尤其是書中提出的“外象而內(nèi)感”論點，強(qiáng)調(diào)母體的養(yǎng)胎要養(yǎng)心的重要性，這一觀點對后世的影響較大。胎兒在母腹中的生長全賴于孕母氣血的滋養(yǎng), 孕婦氣順血充, 則胎兒安康。孕婦氣血不暢或不足, 則胎動不安甚至流產(chǎn)或患先天愚疾。因此，明代著名醫(yī)家萬全在其所著《育嬰家秘》中提出“胎養(yǎng)以保其真”。意即保養(yǎng)胎兒的精、氣、神。

孕婦和胎兒是一個整體，氣血息息相通，孕婦的情緒不但影響自己的健康也可影響胎兒。因此孕婦養(yǎng)胎必須注意自己的情緒問題。主要從以下三個方面著手。

第一，注意節(jié)欲。清代產(chǎn)科著作《達(dá)生篇》中提到：“受孕后最宜節(jié)欲，不可妄動致擾子宮。……即幸不墜，生子亦必愚魯而多疾患矣”，明確指出了孕期不宜過性生活的原因，謹(jǐn)防墜胎和誘發(fā)嬰幼兒疾患。清代兒科著作《幼幼集成》中也說：“婦人懷孕……以淫欲最所當(dāng)禁；蓋胎在胞中全賴氣血育養(yǎng)，靜則神藏，若情欲一動，火擾于中，血氣沸騰，三月以前犯之則易動胎小產(chǎn)。”這里提醒的更為詳細(xì)，也就是說三個月的孕期內(nèi)最好不要過性生活。古代醫(yī)家的智慧是很超前的，比如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，妊娠前3個月，一方面由于胎盤尚未發(fā)育成熟，胎盤與子宮壁的連接還不緊密，另一方面孕激素分泌不足，不能給予胚胎強(qiáng)有力的維護(hù)，此時進(jìn)行性生活，可能會造成流產(chǎn)。

第二，注意保持良好的心態(tài)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為孕婦情緒過分緊張，腎上腺皮質(zhì)激素就會增高，而腎上腺皮質(zhì)激素有明顯的阻礙胚胎某些組織聯(lián)合的作用，因而可引起胎兒畸形，如唇裂、腭裂、先天性幽門狹窄等，也易導(dǎo)致早產(chǎn)和低體重兒。有人發(fā)現(xiàn)當(dāng)孕婦情緒激動時胎動就增加，如果激動時間延長，胎動也隨之延長，有時甚至可達(dá)正常胎動的10倍。往往會引起胎兒循環(huán)障礙，影響胎兒發(fā)育甚至造成胎兒死亡。

第三，注重胎教。北齊婦產(chǎn)養(yǎng)生專家徐之才認(rèn)為“妊娠三月名始胎，當(dāng)此之時，未有定儀，見物而化”，“欲子美好，數(shù)視璧玉；欲子賢良，端坐清虛，是謂外象而內(nèi)感也”。唐代名醫(yī)孫思邈也認(rèn)為：“凡受胎三月逐物變化，稟質(zhì)未定”，應(yīng)該“彈琴瑟，調(diào)心神，和性情，節(jié)嗜欲，庶事清靜”。經(jīng)過胎教，方能“生子皆良長壽”。明確指出了“胎教”的主要內(nèi)容是讓孕婦在妊子之后加強(qiáng)精神品德的修養(yǎng)和教育，所見所聞皆系良好的感受，做到目不視邪色，耳不聽淫聲，絕其嗜欲，避免惡性刺激，使之“外象而內(nèi)感”，借以促進(jìn)胎兒的儀容美好，智力發(fā)育，使下一代健美聰慧。這些觀點正被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所接受，如環(huán)境心理與健康和疾病關(guān)系的研究表明，調(diào)和的色彩，美麗的畫圖，悅耳的音樂能夠調(diào)節(jié)人的情緒，培養(yǎng)人的意志，陶冶人的情操，提高精神文明水平，不僅對人的精神和神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及運動系統(tǒng)能產(chǎn)生有益的作用，而且對胎兒發(fā)育和出生后的智力發(fā)展，身心健康也極為有利。而刺耳的噪聲，繚眼的色彩，會使人煩躁，發(fā)怒和情緒不安，促使人體內(nèi)器官功能失調(diào)，肌肉收縮，血壓升高，心跳加快等等，這對孕婦和胎兒極為不利。

對于孕期養(yǎng)胎與用藥，《育嬰家秘》中也有明確的論述：“凡孕婦無疾, 不可服藥同。設(shè)有疾, 只以和胎為主, 其疾以末治之。中病即已, 勿過用劑也?！蔽麽t(yī)也證實，許多藥物對胎兒有明顯的損害，故孕婦用藥不可過量，能不用者盡量不用，即使用之，亦應(yīng)謹(jǐn)慎從事為妥。

《育嬰家秘》認(rèn)為“妊婦有疾，不可妄投藥餌。必在醫(yī)者審度病勢之輕重，藥性之上下，處以中庸，不必多品。視其病勢已衰，藥宜便止，則病去于母，而子亦無殞矣?！比f全認(rèn)為如果孕婦生病了，“只以和胎為主，其疾以未治之。中病即已，勿過用劑也。”意思是，要注意治未病，不要過量用藥。

萬全上述論述與現(xiàn)代臨床強(qiáng)調(diào)孕期保健，注重護(hù)胎，提倡胎教是一致的。因此，胎養(yǎng)對防止流產(chǎn)、早產(chǎn)及小兒先天愚疾具有一定意義。