20世紀(jì)20年代，第一種抗生素3354青霉素問(wèn)世，此后，各種抗生素挽救了地球上數(shù)億人的生命。

人們?cè)欢纫詾?，人類再也不畏懼?xì)菌威脅，以后再?zèng)]有任何病菌能夠把全人類推向死亡的深淵了。

然而事與愿違。

截至到2005年，抗生素的種類增加到了133個(gè)，但合成新的抗生素卻越來(lái)越難，在1996到2000年的四年里，全世界僅僅開發(fā)出6種新的抗生素，進(jìn)入21世紀(jì)后的這頭20年時(shí)間，全世界新抗生素的合成發(fā)現(xiàn)幾乎停滯不前。

細(xì)菌耐藥性自抗生素問(wèn)世伊始就存在

與此同時(shí)，一個(gè)更可怕的問(wèn)題始終如影隨形，那就是細(xì)菌的耐藥性。金黃色葡萄球菌曾經(jīng)讓很多人喪命，青霉素問(wèn)世后，它的囂張氣焰被打下去了?？上](méi)過(guò)多久，金黃色葡萄球菌變異，產(chǎn)生的一種酶輕易能把青霉素分解。醫(yī)學(xué)界這才明白，原來(lái)細(xì)菌面臨人類的追殺，居然也能升級(jí)換代。

于是在1959年的時(shí)候，針對(duì)金黃色葡萄球菌的耐藥性，科學(xué)家又研制出了甲氧西林。然而僅僅過(guò)去了兩年時(shí)間，在英國(guó)便發(fā)現(xiàn)了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌。

5月26日，世衛(wèi)組織公布了2020年全球抗生素耐藥性和使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（GLASS）報(bào)告。來(lái)自全球66個(gè)國(guó)家的數(shù)據(jù)顯示，抗生素耐藥國(guó)家數(shù)量創(chuàng)下新高，越來(lái)越多的細(xì)菌感染已產(chǎn)生抗藥性。?

以環(huán)丙沙星（治療尿路感染的抗生素）為例，在超過(guò)30個(gè)國(guó)家的報(bào)告中，耐藥率在8.4%-92.9%之間。此外，金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等一系列細(xì)菌，都早已是耐藥性的常客了。

中國(guó)的情況也不容樂(lè)觀

目前，我國(guó)每年都有對(duì)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)，參與監(jiān)測(cè)的機(jī)構(gòu)多為二甲和三甲醫(yī)院。

根據(jù)2018年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，碳青霉烯類抗菌藥物里，肺炎克雷伯菌的耐藥性檢出率仍然呈現(xiàn)出緩慢上升的趨勢(shì)，所以，限制碳青霉烯類抗菌藥物的過(guò)度使用至關(guān)重要。而其他臨床常見耐藥細(xì)菌的檢出率，下降趨勢(shì)不明顯，或者跟以往的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)持平。

不同地區(qū)甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌分離情況 圖源：全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)

不同地區(qū)甲氧西林耐藥凝固酶陰性葡萄球菌分離情況 圖源：全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)

不同地區(qū)糞腸球菌對(duì)萬(wàn)古霉素的耐藥率 圖源：全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約50%的抗生素是在我國(guó)使用的，可以想象如果，不采取有效的措施，各類病菌的耐藥性變異將不會(huì)停止。如果越來(lái)越多的病菌出現(xiàn)了耐藥性，將來(lái)就要面對(duì)無(wú)藥可用的可怕局面。

抗生素濫用的后果，你能承擔(dān)嗎？

全球每年大概有70萬(wàn)人死于抗生素耐藥性。根據(jù)世衛(wèi)組織援引經(jīng)濟(jì)學(xué)家吉姆·奧尼爾在2016年編寫的報(bào)告顯示，全球的抗生素耐藥問(wèn)題非常嚴(yán)重，預(yù)計(jì)到2050年，全世界每年死于耐藥菌感染的人數(shù)將會(huì)攀升至1000萬(wàn)，多于目前癌癥死亡人數(shù)。

而我國(guó)由于抗生素用量巨大，屆時(shí)每年會(huì)有100萬(wàn)人早死。全球的經(jīng)濟(jì)損失將高達(dá)100萬(wàn)億美元。

圖源：世衛(wèi)組織

數(shù)字聽起來(lái)離我們的生活十分遙遠(yuǎn)，不妨看一些具體的案例。

遼寧沈陽(yáng)豐收村的老氣管炎患者朱鳳清感慨道，輸液30多年了，如今藥用得越來(lái)越多，病卻好的越來(lái)越慢。他村里的醫(yī)生吳德智表示，一些常年使用抗生素的老病號(hào)，現(xiàn)在的用藥量都是以前的好幾倍。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)70%以上的家庭都備有抗生素，有病了吃，沒(méi)病也吃點(diǎn)，甚至幾種抗生素混合著用，這樣的現(xiàn)象十分普遍。正是由于這種不加節(jié)制的使用抗生素，才使得各種病菌的耐藥性越來(lái)越厲害。

試想在不遠(yuǎn)的未來(lái)，手術(shù)后由于沒(méi)有抗生素可用，將會(huì)導(dǎo)致患者因?yàn)椴【腥径?。到那個(gè)時(shí)候，一場(chǎng)感冒或者胳膊上一個(gè)小小的外傷，就會(huì)把人弄死，我們將不得不重新回到古人所面臨的惡劣醫(yī)療環(huán)境的時(shí)代。所以，這樣的后果我們誰(shuí)都承擔(dān)不起。

威脅人類的未來(lái)，我們要如何解決這一問(wèn)題？

雖然近30年來(lái)發(fā)現(xiàn)新抗生素的腳步放緩了，但醫(yī)學(xué)界也不是完全沒(méi)有新發(fā)現(xiàn)。

Teixobactin，2015年美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)并持續(xù)研究的新型抗生素，它對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有非常好的殺滅作用，可以用來(lái)治療肺結(jié)核、敗血癥等十幾種常見的病菌感染。

更重要的還在于，以往的抗生素主要攻擊細(xì)菌的蛋白質(zhì)，而Teixobactin則是破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，細(xì)菌因此將很難產(chǎn)生耐藥性。新發(fā)現(xiàn)，似乎重新點(diǎn)燃了人類的希望。

但同時(shí)我們需要知道，醫(yī)學(xué)上的研究是非常緩慢的。新藥物的發(fā)現(xiàn)、研究是一回事，批量生產(chǎn)到大規(guī)模的臨床運(yùn)用又是另外一回事，中間要走的路可能還很長(zhǎng)。所以說(shuō)，不要以為有了新的對(duì)策就可以飄飄然，誰(shuí)能知道將其真正運(yùn)用到臨床，還有多長(zhǎng)的路要走？

所以對(duì)每個(gè)普通人而言，平日減少抗生素的使用，不隨意濫用抗生素，就是在為減緩病菌變異速度出一份力。只有把病菌變異進(jìn)化的速度降下來(lái)，那么現(xiàn)今各類抗生素的功效也將還能持續(xù)。

圖源：世衛(wèi)組織?

對(duì)于抗生素用藥的規(guī)范化，立法層面、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及個(gè)體，都要參與進(jìn)來(lái)。只有有了法律依據(jù)，有了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正確指導(dǎo)，才能有效避免個(gè)體濫用抗生素。

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參考資料：

[1]《抗生素：人類與細(xì)菌的博弈》 科學(xué)網(wǎng) 2011年4月7日

[2]《聯(lián)合國(guó)抗微生物藥物耐藥性問(wèn)題會(huì)議》 世衛(wèi)組織官網(wǎng) 2016年9月4日

[3]《2018年全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告》 全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng) 2019年11月19日

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