通訊員張傳錄
去年11月，因結(jié)核侵蝕切除了整個(gè)左肺的劉女士(華成)上周又發(fā)現(xiàn)剩下的左主支氣管被結(jié)核桿菌咬傷。
為避免患者遭二次手術(shù)之痛，阻斷結(jié)核菌的侵蝕，武漢市肺科醫(yī)院內(nèi)鏡中心，成功將異形覆膜支架置于患者左支氣管，解決了結(jié)核桿菌制造的瘺口。為抗結(jié)核筑牢了防線、贏得時(shí)間。昨天，劉女士順利出院。部分肺組織切除后，封堵暴露在切面的支氣管，是外科手術(shù)的難點(diǎn)，尤其是結(jié)核病患者，切面的支氣管封堵，很容易再次被結(jié)核桿菌咬穿，造成支氣管瘺。而通過(guò)二次手術(shù)進(jìn)行支氣管瘺的治療，無(wú)疑會(huì)給患者再次帶來(lái)創(chuàng)傷。
圖片：呼吸內(nèi)鏡操作現(xiàn)場(chǎng)
當(dāng)左肺被結(jié)核桿菌“咬掉”后， 又發(fā)現(xiàn)左主支氣管被結(jié)核桿菌“咬”穿，劉女士害怕至極，一怕手術(shù)，二怕結(jié)核桿菌的瘋狂。
在武漢市肺科醫(yī)院內(nèi)鏡中心，醫(yī)生告訴劉女士，不用“一針一刀”，就能為她設(shè)置起阻擊結(jié)核桿菌的“鋼鐵防線”。這便是通過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)，在左主支氣管放置一個(gè)覆膜支架。支架通過(guò)自身張力，與左主支氣管管壁完全貼合，再通過(guò)覆膜阻隔，讓左主支氣管的瘺口完全閉合。
劉女士弄明白治療原理后，高興地接受了這一治療方法。
首先，副主任醫(yī)師胡智敏根據(jù)劉女士的CT片，設(shè)計(jì)支架的直徑和長(zhǎng)度，然后向廠家定制這一“左封堵Y型支架”。
之后，在內(nèi)鏡中心主任靖秋生的指導(dǎo)下，醫(yī)生吳鳴鏑、劉敏配合操作，護(hù)士長(zhǎng)張靜協(xié)助，大家先通過(guò)呼吸硬鏡，將口至氣管撐起一個(gè)通暢的“隧道”。之后，超細(xì)支氣管鏡攜帶監(jiān)視器探頭進(jìn)入，為支架釋放器，運(yùn)送支架到達(dá)指定位置，進(jìn)行導(dǎo)航。幾分鐘后，支架抵達(dá)指定位置（左右主支氣管交界處），之后，原本“1”字形的支架前端向著左右彈開分叉，形成“Y”型，恰好架在了左右支氣管形成的“Y”型岔道口。
隨后，支架慢慢膨脹，最終與左右主支氣管的管壁完全貼合。因?yàn)閅型支架左側(cè)“枝椏”是覆膜的，所以，左支氣管就被覆膜完全封堵。這樣結(jié)核桿菌就被阻隔在外，無(wú)法侵蝕左主支氣管了。
治療結(jié)束一周后，劉女士恢復(fù)良好，昨天順利康復(fù)出院。接下來(lái)，她只需規(guī)范服用抗結(jié)核藥便可最終打敗結(jié)核病。
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