自覺從小就是一個(gè)極度擔(dān)心自己健康的小男人，所以特別注意身體大小的變化。

卻沒想到，人生會有一次瀕臨休克的體驗(yàn)。

坐標(biāo)東京，上學(xué)中。
今年上半年疫情原因停課在家，每天睡到天昏地暗，甚至成了貓頭鷹，白天晚上直接顛倒，作息規(guī)律完全打亂，吃飯也有一頓沒一頓的，就連最起碼地走路去地鐵站這種每天只在上學(xué)時(shí)才有的“規(guī)律鍛煉”也基本不存在了。好吧，自我心理安慰逛超市買零食時(shí)微信運(yùn)動增長的步數(shù)好像也算是鍛煉嘛。

沒什么大問題，就這么渾渾噩噩地過著。

買好回國的機(jī)票，我發(fā)起了高燒……

5月底，定下了6月底回國。

好容易在疫情嚴(yán)重時(shí)期搶到了大阪直飛上海的機(jī)票，我開始細(xì)心規(guī)劃剩下的一個(gè)月中戴著口罩也要進(jìn)行的東京美食之旅和大阪奈良京都快樂旅行。

剛進(jìn)6月，3日晚上，和朋友約好去吃一家很正宗的中華料理店，酒足飯飽后，暫住在朋友家玩幾天的我和朋友有說有笑步行走著打算回去。突然，幾乎是踏出餐廳的一瞬間，我開始打寒顫。在那個(gè)濕熱騰騰的6月的東京，大腦突然告訴我，好像有什么東西不太對勁。

從餐廳到朋友家步行只需15分鐘的路程里，突然步履維艱，全身肌肉也開始酸痛，嗓子好像也開始莫名其妙地隱隱作痛。

回到朋友家，迅速找出體溫計(jì)，37.2度，瞬間想到：是不是被感染了新冠病毒？

在那個(gè)疫情依然很嚴(yán)峻的6月的東京，僥幸地戴著口罩各種吃喝玩樂的我，感覺下一秒就要流下悔恨的淚水，腦袋也開始宕機(jī)。朋友迅速鎮(zhèn)定下來，我們開始搜索東京的做PCR檢測的方法，國內(nèi)帶來的頭孢阿莫西林抗生素，加上買的布洛芬，各種退燒藥，已經(jīng)不管種類了，全部吃了個(gè)遍。當(dāng)晚，我在低燒中睡去。

第二天一早醒來，第一時(shí)間打了保健所電話，一系列流程走下來，被判定“還不適合做PCR檢查”，不適合去醫(yī)院。心里開始罵東京政府的不作為，可是我到底該怎么辦，第二天一整天都在飄飄然的低燒中度過，還好，好像藥物控制住了疾病發(fā)展，病情沒有再加重。

一整天躺在床上大腦放空，身體雖然無力但竟然還有精力和朋友開黑說笑。以為自己就是普通小感冒的我就在晚飯后，忽然發(fā)現(xiàn)自己連下床洗漱的能力都沒有了，這感覺好像不是很好，再測量體溫，37.9度。感覺當(dāng)頭一棒，好像吃進(jìn)去的藥一點(diǎn)作用都不起，原來一切都是心理作用。

看到逼近38度的體溫，一下子開始緊張，朋友開始幫忙擦酒精降溫，自己也開始喝水，加快新陳代謝，蓋被子讓自己出汗。想想小時(shí)候感冒發(fā)燒，媽媽總是讓我這么做，好像一場汗后降下體溫就沒什么事了。我一邊緊張一邊自我安慰，暗暗告訴自己沒事沒事，不用擔(dān)心，明早一定會好。

然而，出乎意料的，各種藥物加上物理降溫，加上發(fā)汗，喝水，甚至加大布洛芬的劑量，體溫不但沒有下降，情況還愈加嚴(yán)重，身體開始更加酸痛，從傍晚折騰到凌晨，事情好像朝著不可預(yù)料的方向發(fā)展。

我，到底，怎么了？？？

圖片由作者提供

一夜沒合眼，下半夜依然是喝水降溫出汗排泄，一個(gè)輪回，兩個(gè)輪回，就這樣到了早上六點(diǎn)，朋友也筋疲力盡，我的病情則愈發(fā)嚴(yán)重。

意識到不好，朋友開始聯(lián)系附近的內(nèi)科診所，苦于嚴(yán)格的醫(yī)療分級制度，大型的綜合醫(yī)院需要診所介紹信，所以直接撥打了附近診所的電話，電話里醫(yī)生說最早的就診時(shí)間是12點(diǎn)，診所的位置就在公寓樓下旁100米。

稍微舒了口氣的我，可能真的是累了，想閉上眼睛睡一覺，以為一覺醒來會好一點(diǎn)，有點(diǎn)體力去診所。然而，就在此時(shí)，突然開始呼吸加快，頭痛更加嚴(yán)重，惡心嘔吐，頭暈?zāi)垦?，開始出現(xiàn)耳鳴，體溫超過38度往39度逼近，身體如被抽空了，一絲一毫的力氣都沒有了。

身體很沉重，卻感覺好像整個(gè)人要飄起來了一樣奇怪，眼睛也開始睜不開，但是大腦的求生欲卻仍特別強(qiáng)烈（也不知道為什么沒有想到叫救護(hù)車），讓朋友打開了我的微信，找到爸媽撥通了電話，然后，竟然和爸媽交代了手機(jī)密碼微信密碼（羞恥）。爸媽已經(jīng)嚇到在電話那端哭了起來，朋友也嚇到不知所措，隨即撥打醫(yī)生電話告知情況，然后努力攙扶著我下樓。

100米的路真的好漫長好漫長，意識都模糊了，腿拖在地面上，我被拖到了診所。

痊愈如此簡單

雙眼緊閉地坐在診所的等候區(qū)，我一句日語也講不出來了，朋友在一旁著急地和醫(yī)生講了我病情惡化的全部過程，醫(yī)生卻不慌不忙地隨便聽了聽肺，看了看喉嚨。我以為我會被醫(yī)生拉進(jìn)緊急處置室，打某種緊急救命藥，然后奇跡般恢復(fù)過來。卻仍然只是一陣等候。

做了血常規(guī)，拍了胸片，大約五分鐘后，拿到結(jié)果，去了診室，醫(yī)生慢悠悠地告知了診斷結(jié)果：全身性細(xì)菌感染，回家吃藥就行。還一邊嘟囔著，不過來得有點(diǎn)晚，發(fā)展到已經(jīng)這么嚴(yán)重了。朋友一路小跑拿著電子處方，跑去最近的一家藥店，開到了五種藥。又連背帶攙扶著我回到了家。

依然帶著好像下一口就要咽氣的感覺，吃下了這幾種藥，我萬念俱灰，躺下，大腦一片混沌，開始思考以后怎么辦，萬一不治，爸媽怎么辦，我還這么年輕，善良又可愛，怎么會這樣？

就這樣一分一秒地過去了大概兩個(gè)小時(shí)，慢慢的慢慢的好像想喝水，然后我發(fā)出了聲音對在客廳的朋友喊了一句“我想喝水”。突然驚訝于自己有力氣喊了這么大聲音的話，然后左右翻了翻身，咦，好像有了一點(diǎn)力氣。朋友還沒端著水來，咦，我竟然有力氣坐了起來。嗯嗯嗯？這是，怎么回事？

緊接著，傍晚之前，我有力氣下床走動了，開始感到肚餓（兩天只喝了一碗粥），想吃飯了，有胃口了，臉部肌肉也可以收放自如了，腿腳有了力氣，好像恢復(fù)了一半！

接著吃藥，一次也不敢怠慢，也越來越開心，睡覺前還胃口大開地吃了好多食物！

第二天起床后，一睜眼，起身，下床，甩動一下手腳，嗯？我痊愈了？為什么沒有一點(diǎn)生病的感覺了？可是，這才吃了三次藥呀，加起來還沒超過一天？！

我找出紙質(zhì)藥品清單，開始查詢，

1、Lascufloxacin Hydrochloride鹽酸拉庫沙星片，一種日本剛上市的新抗生素

2、Loxoprofen Sodium 洛索洛芬鈉片，解熱鎮(zhèn)痛

3、氨甲環(huán)酸，減輕喉嚨充血腫痛

就這樣，從看完醫(yī)生到第三天第四天第五天，一共吃了5天藥，所有的藥加起來不到30片，徹底痊愈，體力完全恢復(fù)，精神頭十足。最后一天的下午，為了慶祝，我戴著口罩和朋友跑去商場冒著新冠的危險(xiǎn)排隊(duì)半小時(shí)喝到了生病后的第一杯奶茶！

那之后，我開始反省這小半年來的亞健康問題——身體素質(zhì)低下，免疫力也越來越差，細(xì)菌趁機(jī)侵入體內(nèi)給我來了一次極其深刻的教訓(xùn)。疾病來得太突然，如同當(dāng)頭一棒，不過或許，這也不是件壞事，至少敲醒了我，讓我開始重新注意起自身的健康。

感謝這小小的細(xì)菌，也感謝為我們的健康保駕護(hù)航的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和研發(fā)藥物的一線專家。

醫(yī)生點(diǎn)評

劉韜滔 | 北京醫(yī)院外科ICU副主任醫(yī)師

全身感染習(xí)慣上也稱作膿毒癥，翻譯自英文單詞sepsis，源自于希臘語“腐壞”。相對于局部感染癥狀“紅腫熱痛”，全身感染可以誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致多個(gè)臟器功能受損。
在肆虐全球的新冠病毒疫情中，重癥患者就是因?yàn)椴《緦?dǎo)致全身感染。而《項(xiàng)羽本紀(jì)》里面“疽發(fā)背而死”的范增，《乞力馬扎羅的雪》里面劃破膝蓋的探險(xiǎn)家，還有偉大的國際共產(chǎn)主義戰(zhàn)士白求恩醫(yī)生，從他們的病史描述來看，更像是細(xì)菌導(dǎo)致的全身感染。

膿毒血癥的產(chǎn)生，可能來自各種感染，這個(gè)感染可以是全身的，也可能來自身體的任何一個(gè)局部，比如腹腔的膽道的感染，或者肺炎或者軟組織。這種感染可能來自細(xì)菌、病毒或者其他一些病原微生物。不過，讓人松口氣的是，這種感染一般都是有癥狀的，也就是說，在發(fā)生全身癥狀之前，你的身體早就給你發(fā)布過明確的預(yù)警，只要對這種小警報(bào)準(zhǔn)確施治，一般來說，你還碰不上全身性細(xì)菌感染這么兇險(xiǎn)的狀況。

如何早期識別全身感染？

盡管人類與全身感染進(jìn)行有意無意的斗爭歷史已有數(shù)千年數(shù)萬年之久，直到1991年全球共識會議才對全身感染做出統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2016年國際共識會議對全身感染重新定義。
對于非專業(yè)人士來說，我們只需要記住全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）和快速序貫器官衰竭評分（qSOFA）中的幾條主要標(biāo)準(zhǔn)，就能幫助早期預(yù)警：

脈搏增快

呼吸急促

血壓降低

體溫增加

意識改變

如果因?yàn)楦腥緦?dǎo)致出現(xiàn)以上5個(gè)癥狀中的1至2個(gè)或更多，都應(yīng)該緊急就醫(yī)。本案例中的患者，顯然已經(jīng)滿足多條診斷標(biāo)準(zhǔn)。

緊急處理原則？

全身感染屬于內(nèi)外科急癥，抗感染治療延遲數(shù)小時(shí)就會導(dǎo)致可能的病死率增加。真正有效的全身感染治療是從“盤尼西林”那個(gè)時(shí)代才開始的。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療主要包括以下幾方面：包括手術(shù)清創(chuàng)介入引流等可能的感染灶處理；包括抗生素和抗病毒藥物等正確及時(shí)的抗感染治療；以及糾正已經(jīng)出現(xiàn)及即將出現(xiàn)的臟器功能損傷。
每當(dāng)我要給患者開始抗感染治療時(shí)，就會開啟從北京協(xié)和醫(yī)院杜斌教授那里習(xí)得的靈魂三問：是否存在感染？感染灶在哪里？可能的病原學(xué)是什么？
本案例中患者使用了一種新型的喹諾酮類抗生素以及兩種對癥藥物，效果顯著。在我?guī)啄昵敖?jīng)歷的一個(gè)案例中，一名吹奏薩克斯的年輕患者就沒有這么好的運(yùn)氣，他從最初智齒發(fā)炎，出現(xiàn)口腔軟組織感染到頭頸部壞死性筋膜炎，在國內(nèi)最好的醫(yī)院接受了藥物聯(lián)合治療和手術(shù)清創(chuàng)以及高級生命支持，最后死于多臟器功能衰竭。

個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。

作者：Kyuu

編輯：小薊

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