(健康時報記者古籍)對于22歲的少女鹽(化名)來說，在過去的5年里，她并不幸福。自從5年前左臂骨折在醫(yī)院進行切開復位內固定后，骨髓炎的病一直困擾著她。

5年來她只能在家中自行換藥，口服藥物治療，3年前，她又在當地醫(yī)院內將固定物取出，術后切口處仍反復流膿，并且有壞死的骨頭外露。

“骨髓炎是由骨骼感染引起的常見骨病。盡管骨髓炎的一些癥狀會隨著使用抗生素而消失，但如果得不到有效治療，可能對骨骼造成永久性損害?！闭憬髮W醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院骨科主任醫(yī)師沈立鋒告訴健康時報記者。

沈立鋒醫(yī)生正在為骨髓炎患者進行手術。受訪者供圖

誤診、難以確診，是骨髓炎患者面臨的痛點

“骨髓炎是指化膿性細菌感染骨髓、骨皮質和骨膜而引起的炎癥性疾病，多數由血源性或外傷手術感染引起，是癤癰或其他病灶的化膿菌毒進入血液而達骨組織的一種疾病?！鄙蛄h告訴健康時報記者，這種被繁殖的細菌反復感染而形成的骨髓炎，往往常見于腿部，例如小腿的近端、大腿的遠端、大腿的近端等部位。

沈立鋒向健康時報記者介紹到，目前通過血液被感染的骨髓炎其實比較少，大部分骨髓炎的病因主要還是由創(chuàng)傷引起，我們也叫創(chuàng)傷性骨髓炎，比如交通事故、高空墜落等事故所引起的骨折，醫(yī)生在做手術時，患者骨折部位的傷口是開放性的，就有很大的感染的風險，近些年由創(chuàng)傷引起的骨髓炎正處于上升趨勢。

據了解，骨髓炎的發(fā)病率約在1-13/10萬人；占所有兒童住院患者比例的1%。男性兒童較女性發(fā)病率高2倍。約50%的患者發(fā)生在5歲以下，1歲以下是發(fā)病高峰。大部分患者病灶是孤立性的，少數患者多發(fā)（兒童7%，新生兒22%）。骨髓炎的診治延誤可導致化膿性關節(jié)、骨周膜膿腫、膿性肌炎、深靜脈血栓、肢體永久性損傷、菌血癥、多臟器衰竭等，嚴重者可致死亡。

“其實骨髓炎是一個相對小眾的疾病，整體的發(fā)病率不是很高。國內很多醫(yī)院的骨科，都是以關節(jié)、脊柱的治療為主，所以很多醫(yī)院對于骨髓炎的治療是欠缺的，有些患者甚至接受了很多次手術，依舊無法確診和治愈。同時，還有一部分病人因為醫(yī)生對疾病的認識和治療經驗的缺乏，誤診也是時有發(fā)生。因此，目前誤診、難以確診是骨髓炎患者面臨的痛點?！鄙蛄h說。

控制感染是治療骨髓炎的關鍵

“記得曾經有一位患者，他的腳后跟骨折，在當地醫(yī)院做手術后感染，之后大概做了9次手術，一進手術室他整個人就開始發(fā)抖變得很緊張，患者每次提起手術都非常痛苦?！鄙蛄h向健康時報記者回憶道，但是即使經過多次手術，他的腳后跟依舊會持續(xù)地流膿，出現這種情況最主要的原因，可能還是醫(yī)生對感染骨頭處理方式的理解和手段有限，才導致患者治療效果不好。

“針對骨髓炎的治療，最難的還是控制感染，因為骨髓炎本身就是細菌感染，目前骨髓炎感染的控制有兩個方面：第一，徹底清創(chuàng)，這很考驗醫(yī)生在手術設計上的魄力；第二，修復缺損，因為清創(chuàng)之后必定會造成缺損，而缺損的修復也是整個手術的難點，這兩步是控制骨髓炎感染的關鍵。”沈立鋒說。

沈立鋒介紹，目前骨髓炎的治療總結起來主要有三種辦法：

一是藥物緩釋，通過在骨髓炎病灶部位植入載抗生素顆粒，緩慢釋放抗生素，慢慢起到殺菌作用，目前該方法是我國在臨床應用過程中是比較有效的一種方法。

二是Ilizarov技術，即骨搬運，是上個世紀50年代俄羅斯教授發(fā)明的方法，主要是通過外固定支架來先把感染的骨頭完整的去掉，再通過外固定支架把骨頭慢慢搬運過來，最終將骨缺損補全。

三是誘導膜技術，該技術也是近兩年在國內比較火，也是逐漸用得比較多的一個技術，治療骨髓炎骨干也是很不錯的。

“所以作為治療骨髓炎的醫(yī)生，從技術層面出發(fā)，首先要有創(chuàng)傷骨科的基礎，能夠正確的處理骨頭的損傷，恢復患者骨頭原本的性能。其次，還需要顯微外科的技術，因為骨頭的缺損，可以通過其他的植骨各種辦法解決，但是軟組織跟皮膚的缺損，就需要顯微外科的技術，這樣才能夠真正的解決骨髓炎患者的痛點。”