成人中的骨髓炎通常是慢性感染,很難愈合。治療包括手術(shù)和醫(yī)療相結(jié)合的方法,包括長期抗生素治療,除了從受感染骨骼的整個(gè)區(qū)域清除殘留的未感染近端血管。
骨髓炎的治療取決于骨髓炎的類型。1、急性骨髓炎
在急性骨髓炎中,感染在傷后2周內(nèi)發(fā)生,最初的感染或基礎(chǔ)疾病的開始。疼痛可以是劇烈的,而且病情可能會(huì)危及生命。抗生素或抗真菌藥物 療程通常有效。對于成年人來說,這通常是靜脈注射或有時(shí)口服抗生素或抗真菌劑4-6周的過程。
有些患者需要在醫(yī)院接受治療,而另一些患者可能作為門診接受注射,或者如果他們可以自己注射,則可以在家中接受注射??股乜赡軒淼母弊饔冒ǜ篂a,嘔吐和惡心。有時(shí)可能會(huì)有過敏反應(yīng)。如果感染是由MRSA或其他耐藥細(xì)菌引起的,那么患者可能需要更長的療程和不同藥物的組合。在某些情況下,高壓氧療法可能被推薦。
2、亞急性骨髓炎
在亞急性骨髓炎中,感染在受傷,初次感染或基礎(chǔ)疾病開始的1-2個(gè)月內(nèi)發(fā)生。治療取決于嚴(yán)重程度,以及是否有任何骨骼損傷。如果沒有骨損傷,治療與急性骨髓炎相似,但如果有骨損傷,治療將與慢性骨髓炎相似。
3、慢性骨髓炎
(1)排水
受感染的骨骼周圍的區(qū)域可能需要開放,以便外科醫(yī)生排出因感染而建立的任何膿液或流體。
(2)清創(chuàng)
外科醫(yī)生盡可能多地去除患病的骨頭,并采取一小塊健康的骨骼,以確保所有的感染區(qū)域都被清除。任何感染跡象的周圍組織也可能需要清除。
(3)恢復(fù)血液流向
清創(chuàng)術(shù)留下的任何空間可能必須填滿一塊骨組織,或來自身體另一部分的皮膚或肌肉??梢允褂门R時(shí)填充物,直到患者足夠健康以用于骨或組織移植物。移植物可以幫助人體修復(fù)受損的血管,并形成新的骨骼。
(4)去除異物
如有必要,可去除先前手術(shù)中放置的異物,如外科手術(shù)板或螺釘。
(5)穩(wěn)定受影響的骨骼
可以將金屬板,桿或螺釘插入骨中以穩(wěn)定受影響的骨骼和新移植物。這可能會(huì)在稍后完成。偶爾使用外固定器來穩(wěn)定受影響的骨。
在慢性骨髓炎中,感染始于傷后至少2個(gè)月,最初感染或基礎(chǔ)疾病的開始?;颊咄ǔP枰股睾褪中g(shù)來修復(fù)任何骨骼損傷。如果患者不能耐受手術(shù),例如由于生病,醫(yī)生可能會(huì)使用抗生素更長時(shí)間來抑制感染。如果繼續(xù)感染,可能需要切除全部或部分感染肢體。
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