#肝癌晚期拉血已經(jīng)惡化了嗎？#

抽血，用書的說法，就是便血。

便血是消化道出血的臨床表現(xiàn)之一，它可以發(fā)病于食管、胃、肝、膽、胰、小腸與結(jié)直腸等消化器官的疾病中。但在肝癌疾病中，患者出現(xiàn)便血的表現(xiàn)，則多數(shù)是肝癌晚期的常見表現(xiàn)之一。因此，肝癌晚期拉血是不是沒得救了？就成了不少肝癌晚期患者與家屬為之焦慮的問題，下面我就這個問題和大家談?wù)剛€人的看法?？偨Y(jié)起來，導(dǎo)致肝癌晚期患者便血的原因，大概有以下幾方面：

肝癌晚期肝功能失代償導(dǎo)致的凝血功能障礙，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)便血最常見原因之一。

說起來原因也很簡單，因為肝臟有凝血功能，肝除合成纖維蛋白原、凝血酶原外，還產(chǎn)生凝血因子Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ。另外，儲存在肝內(nèi)的維生素K對凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成是不可缺少的。

凝血酶

肝癌晚期的患者，由于癌細胞浸潤破壞了太多的正常肝臟組織，導(dǎo)致人體正常肝組織細胞少到不足于維持患者正常的肝臟凝血功能時，上述各種凝血物質(zhì)就產(chǎn)生不足，不斷受到食物摩擦的消化器官，自然由于局部組織損傷破壞而發(fā)生出血表現(xiàn)了，當(dāng)出血的量到一定程度時，也就會讓患者看到便血情況了。而一旦肝癌晚期患者因肝臟凝血功能障礙而出現(xiàn)便血時，也意味著患者的生命進入了倒計時，的確是難于挽回了。

肝癌晚期患者合并門靜脈高壓癥，也是導(dǎo)致患者便血的原因之一。

肝癌患者多數(shù)源由肝硬化疾病進展而來，肝硬化的發(fā)生，必然會引起靜脈壓力的升高，而肝癌的發(fā)生與發(fā)展并進入晚期的患者，由于大量肝癌細胞會進一步壓迫與阻塞門靜脈分支，會進一步加劇門靜脈高壓癥的發(fā)生。另外，對肝癌晚期患者經(jīng)常采用的選擇性肝動脈化療栓塞術(shù)治療，往往又會進一步加劇肝硬化的進展，從而導(dǎo)致門靜脈壓力的進一步升高。

門靜脈高壓癥：胃底靜脈曲張

當(dāng)大量門靜脈血無法通過肝臟的肝靜脈進入體循環(huán)時，必然會導(dǎo)致門靜脈尋找回流體循環(huán)的側(cè)支靜脈之一，而經(jīng)食管胃底的側(cè)支循環(huán)又是距離門靜脈最近側(cè)支靜脈，自然在高壓的門靜脈血的沖擊下導(dǎo)致細小的靜脈出現(xiàn)曲張，當(dāng)壓力超過曲張靜脈承受限度，或者過薄的曲張靜脈因粗糙食物摩擦?xí)r，發(fā)生食管胃底靜脈破裂出血是必然的事情，一旦肝癌晚期出現(xiàn)了食管胃底靜脈破裂出血，往往也提示肝癌患者的肝功能已經(jīng)嚴(yán)重失代償了，自然也意味著患者肝癌疾病回天乏力了。

肝癌晚期患者合并出現(xiàn)出血性胃病與腸病，也是患者便血的原因之一。

肝癌晚期患者出現(xiàn)出血性胃病與腸病，說起來也是肝癌疾病晚期導(dǎo)致患者出現(xiàn)門靜脈高壓癥并發(fā)癥后的繼發(fā)疾病之一。有的可能是胃腸曲張的靜脈破裂出血所致，有時是門靜脈高壓性胃腸病導(dǎo)致的胃腸粘膜出血所致。但不管是哪種情況發(fā)生，也提示肝癌晚期患者病情進入了終末期，往往也是藥石無效，采用安寧療法，讓患者在最后階段活得有尊嚴(yán)，可能是更好的選擇。

肝癌晚期

肝癌晚期癌細胞侵入膽管，也會導(dǎo)致患者便血發(fā)生。

肝癌晚期患者，當(dāng)癌細胞進入膽管并破壞膽管壁上的血管分支，大量源自肝動脈分支的高壓動脈血就會從破潰的膽管進入腸道，從而導(dǎo)致患者便血發(fā)生，當(dāng)肝癌晚期出血膽道出血時，臨床上雖然可以通過介入栓塞肝動脈的方法來控制患者的出血，但由于患者本身是晚期肝癌疾病，這種治療也只是延緩患者的生命，屬于治標(biāo)不治本，療效也是很有限。

總之，對于一位肝癌晚期患者來說，無論是上述哪一種原因?qū)е碌谋阊l(fā)生，均意味著患者的疾病進入了終末期，的確是難以救治了，對這一階段的患者，采用安寧療法，或許是一種更恰當(dāng)?shù)倪x擇。