“醫(yī)生，我好久沒(méi)大便了，好像總是擦不干凈。發(fā)生什么事了？”

前幾天來(lái)看病的中年大叔說(shuō)大便沒(méi)有成型已經(jīng)很多年了，每天要排便三到五次，但是因?yàn)樯眢w一直不舒服，所以不想來(lái)醫(yī)院看病。只是最近無(wú)意中瀏覽網(wǎng)頁(yè)，看到幾篇文章說(shuō)大便異?？赡芘c大腸癌有關(guān)，想起了幾年來(lái)自己的情況，想不起茶飯了。

事實(shí)上，大便顏色、性質(zhì)、氣味等變化似乎大多數(shù)人都經(jīng)歷過(guò)，每個(gè)人的癥狀都不一樣。有人說(shuō)：“大便不均勻，一粒一粒，排便困難?！薄按蟊銜r(shí)間長(zhǎng)，總感覺(jué)拉不動(dòng)?！?

簡(jiǎn)而言之，有各種情況。不能肯定大便的異常表示身體健康問(wèn)題，但要通過(guò)觀察大便的變化(如特性、顏色、次數(shù)等)，警惕腸道功能性病變或器質(zhì)性病變的可能性。

那么，就像中年大叔提到的大便“拉不干凈、擦不干凈”的情況到底是怎么回事呢？難道真的是患了某種疾病的征兆？相信不少朋友也跟大叔一樣，有著相同的煩惱，也想了解一下其中緣由，接下來(lái)希望朋友們保持耐心，看完本篇文章，怪醫(yī)生將與大家詳細(xì)聊一聊。

1、 正常大便是什么樣的？

人生在世，吃喝拉撒睡，每一樣都少不得。而排便是自嬰兒出生起就有的行為，嬰兒的飲食簡(jiǎn)單，大便顏色基本是黃色或者是金黃色，隨著年齡增長(zhǎng)，攝入的食物種類(lèi)多了，膽紅素在腸道代謝形成糞膽原，大便顏色會(huì)加深，主要為黃色或者淡黃色，或者因?yàn)槭澄锏木壒?，可能是褐色或者黃褐色。

說(shuō)到大便形狀，一般是成形的，呈長(zhǎng)條樣，不干不稀的狀態(tài)是較好的。如果過(guò)稀，需考慮急、慢性腸炎，如果大便過(guò)干，考慮便秘、胃腸功能蠕動(dòng)差等原因。

另外，正常的排便規(guī)律一天1-3次或者兩三天1-2次，一般一天大于3次且大便稀薄為腹瀉，超過(guò)3天以上不大便為便秘。如果排便習(xí)慣突然改變，比如總是想大便，那么要考慮是與近期的飲食習(xí)慣有關(guān)，或者也可能是胃腸道功能異常等原因?qū)е碌?，需要觀察看看，如果通過(guò)改變飲食及生活習(xí)慣也還是如此，就最好到醫(yī)院確定原因了。

再?gòu)拇蟊愕牧可蟻?lái)看，成人每次的量大概在100-300克左右。但是也會(huì)隨著進(jìn)食的種類(lèi)、進(jìn)食的多少以及自身消化功能而有所不同。正常的糞便中，因?yàn)楹羞胚?、糞臭素、硫化氫等蛋白質(zhì)分解物，因此有臭味是正常情況。

稍微總結(jié)一下，正常的大便應(yīng)該是軟硬適中、成形，長(zhǎng)條狀的黃色或者淡黃色的軟便，一天一次排便或者兩三天一次都是正常的，如果出現(xiàn)了大便性狀、顏色以及次數(shù)的異常，需要考慮疾病的可能性。

2、 大便“拉不干凈、擦不干凈”，需留意3種疾病

了解了正常的大便，那么朋友們也應(yīng)該知道，大便總是“拉不干凈、擦不干凈”的情況其實(shí)是不太正常的，如果只是偶爾這樣，那么考慮跟飲食及生活習(xí)慣等有關(guān)，比如大便粘肛門(mén)可能是攝入了含有過(guò)多蛋白質(zhì)的食物或者油膩食物，導(dǎo)致大便粘稠且有排便不暢感，對(duì)于這種情況，只要改變飲食習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)等，就可以改善這種癥狀。

但如果您長(zhǎng)期都存在著大便“拉不干凈、擦不干凈”的情況，而且通過(guò)改變飲食、生活習(xí)慣都無(wú)法改善，臨床上還是需要考慮這幾種疾病的可能性：

1） 痔瘡

痔瘡是曲張的靜脈血管團(tuán)，一般分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。痔瘡發(fā)生與腹部壓力增加，排便習(xí)慣改變，長(zhǎng)期久坐久站，經(jīng)常便秘等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)主要包括：便后帶血，肛周腫物脫出，伴有或不伴有疼痛，還有肛周分泌物等。

一般痔瘡的存在使得肛門(mén)周?chē)纪共黄?，如果只是單純擦拭，就難免會(huì)“照顧”不到一些凹陷的地方，導(dǎo)致擦不干凈，另外，如果是患有內(nèi)痔，當(dāng)內(nèi)痔腫大物脫出肛門(mén)外時(shí)，表面黏膜會(huì)出現(xiàn)分泌物增多的情況，也會(huì)感覺(jué)難擦干凈。

痔瘡

2） 肛周濕疹

肛周濕疹是肛腸科一種常見(jiàn)的非傳染性的皮膚病，病因較為復(fù)雜，有內(nèi)在的因素與外在的因素相互作用，男女老幼均可患病。病變主要是局限在肛門(mén)周?chē)钠つw，以滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作為主要特征?；疾r(shí)間較長(zhǎng)的話，可使肛門(mén)周?chē)つw變厚、粗糙像苔蘚一樣。

因?yàn)橛挟愇镌錾?，人在擦屁股時(shí)候就會(huì)有異物感，無(wú)法擦干凈，對(duì)于肛周濕疹可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥膏，同時(shí)進(jìn)行局部的熏洗。

3） 肛瘺

肛瘺，指的是發(fā)生在肛門(mén)直腸周?chē)哪撃[破潰或切口引流的后遺病變。發(fā)病率僅次于痔瘡，多見(jiàn)于男性青壯年。肛瘺常伴有不同程度的肛周腫痛、潰破史，平時(shí)會(huì)有流膿和流水的現(xiàn)象局部會(huì)有分泌物，導(dǎo)致肛門(mén)局部的潮濕、瘙癢以及異物感的癥狀，這也容易導(dǎo)致人在大便以后，有反復(fù)擦拭但是總是“擦不干凈”的感覺(jué)，因?yàn)闀?huì)有新的污物出現(xiàn)。#養(yǎng)老知識(shí)大賽#

另外，同時(shí)在大便擦不干凈的同時(shí)，還長(zhǎng)期伴有拉不干凈的情況，那么還需要考慮與便秘、慢性急性腸炎、直腸息肉、痔瘡等疾病有關(guān)，如果在調(diào)整飲食、生活習(xí)慣并無(wú)好轉(zhuǎn)的情況下，還是建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行便常規(guī)、結(jié)腸鏡、血常規(guī)、腹部超聲等檢查，弄清楚原因，再對(duì)癥治療。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于大便偶爾出現(xiàn)異常的情況，一般是無(wú)需過(guò)于緊張的，只是需要多注意調(diào)整飲食、保持良好的生活習(xí)慣，但如果長(zhǎng)期存在大便性狀、顏色、排便規(guī)律的改變，比如說(shuō)總是出現(xiàn)“拉不干凈、擦不干凈”的情況，為了您的身體健康，還是考慮去醫(yī)院確定一下原因，以便排除疾病的可能。#2021生機(jī)大會(huì)#

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