在兒童口腔科門診，家長經(jīng)常會遇到這樣的家長:指著孩子牙齦上的膿包，告訴醫(yī)生孩子可能會生氣，希望醫(yī)生開些退燒的藥或者消炎的抗生素。父母的自我診斷對孩子是不負責(zé)任的，因為很多孩子的牙齦膿包跟火關(guān)系不大，而是因為牙齒問題。

齲齒，牙齒外傷等。會導(dǎo)致牙齦上的膿包

當(dāng)乳牙因齲齒或牙齒外傷而發(fā)生牙神經(jīng)炎癥時，會表現(xiàn)為牙齒疼痛，牙齦腫脹流膿，甚至面部腫脹。但值得注意的是，乳牙髓(俗稱“牙神經(jīng)”)的供血比恒牙豐富。有時雖然神經(jīng)完全壞死，但孩子還沒有感覺到牙痛，或者有些孩子出于對牙科治療的恐懼而隱瞞疼痛史。所以，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)自己的牙齦上莫名其妙地長了一個膿包的時候，牙齒齲壞可能已經(jīng)影響到了牙齒神經(jīng)。

如果牙齦上的膿包沒有得到正確的治療，隱藏的疾病會進一步危害兒童的口腔健康。無論乳牙的牙髓炎還是根尖周炎，大多數(shù)都是細菌感染引起的。發(fā)炎牙根的持續(xù)發(fā)育很可能會影響恒牙胚的發(fā)育，不僅會導(dǎo)致恒牙發(fā)育異常，還會導(dǎo)致萌出時間和萌出位置異常。有些孩子還會因為患牙疼痛而長時間一側(cè)咀嚼，最終導(dǎo)致咬合不正。

牙齦膿皰需要根管治療

根管治療俗稱“拔牙神經(jīng)”。簡單來說就是通過機械和化學(xué)的方法去除根管內(nèi)的感染，通過充填根管和封冠來預(yù)防根尖病變或促進根尖病變的愈合。如果牙齒神經(jīng)的一小部分仍未完全壞死，治療時可能需要局部麻醉。如果孩子炎癥嚴重，需要增加換藥次數(shù)，延長封藥時間，直到炎癥完全消除，最終可以補牙。反之，如果炎癥較輕，隨訪2-3個月后即可結(jié)束治療。

需要注意的是，每次治療后，患兒可能會出現(xiàn)患牙酸痛甚至疼痛，這大多是由于炎癥沒有完全消退，治療本身的操作會刺激炎癥組織，從而引起不適。他們通常會自我解手。如果有明顯的疼痛和腫脹，他們需要及時就醫(yī)。另外，治療后，家長要注意不要給孩子吃太硬的食物，必要時在根管治療后的牙齒上放一個很薄的金屬冠。這樣可以延長患牙的使用時間，提高咀嚼效率。

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