鼻出血有一個(gè)正式而尷尬的名字。

由于鼻粘膜血管豐富，暴露于呼吸氣流的外部環(huán)境，鼻出血在日常生活中并不少見(jiàn)，也困擾著許多患者。尤其是在一些干燥的天氣環(huán)境下，或者在挖了一些鼻子之后。

需要注意的是，單純的鼻出血背后可能有很多不同的原因，治療方法也不一樣。

鼻出血的局部因素

一般來(lái)說(shuō)，鼻出血的主要原因可分為兩類:局部性和系統(tǒng)性。首先，我們來(lái)看看鼻出血的局部因素:

1.創(chuàng)傷

外傷是引起鼻出血的常見(jiàn)原因，如拳擊、挖鼻屎等都屬于這一類。而且一些嚴(yán)重的鼻部損傷還會(huì)導(dǎo)致鼻中隔永久性結(jié)構(gòu)改變，成為以后反復(fù)出血的危險(xiǎn)因素。

2.鼻中隔偏曲

很多人的鼻中隔都有不同程度的彎曲，但如果彎曲嚴(yán)重，就會(huì)形成凸面和凹面。很容易理解，凸面的鼻中隔軟骨會(huì)支撐粘膜變薄，所以粘膜張力高，其上的血管特別淺；另外，凸面受呼吸氣流的影響更大。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這里的血管容易出血，尤其是在干燥的天氣。

3.鼻炎

鼻炎患者的鼻粘膜受炎癥刺激，容易出血。

鼻出血的系統(tǒng)因素

接下來(lái)，我們來(lái)談?wù)劻钊丝謶值南到y(tǒng)性因素:

1.血液系統(tǒng)疾病

常見(jiàn)于許多凝血功能不良的患者，如血友病、血小板減少癥等；也見(jiàn)于長(zhǎng)期服用抗凝劑的患者；維生素C和維生素K缺乏也會(huì)導(dǎo)致容易出血。

此類患者常出現(xiàn)皮下瘀斑、口腔易出血、甚至消化道出血等癥狀。

2.心血管疾病

高血壓是一個(gè)非常重要的原因，就像高水壓容易使水管爆裂一樣，高血壓也容易使淺表血管失控，特別是在便秘、過(guò)度用力或情緒激動(dòng)的情況下。高血壓患者初期無(wú)特殊癥狀，但相當(dāng)一部分患者出現(xiàn)鼻出血。

3.其他疾病

如尿毒癥、風(fēng)濕、肝病、瘧疾等。

上述原因只是最常見(jiàn)的，不包括一些罕見(jiàn)的。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，單純的流鼻血在醫(yī)生眼里可能有幾十種可能性。

出血時(shí)怎么辦

那么，流鼻血怎么辦？

首先要認(rèn)識(shí)到這是一個(gè)需要馬上處理的事情，爭(zhēng)取快速止血，然后尋求病因的進(jìn)一步治療。但也要避免過(guò)度緊張，因?yàn)槿缟纤觯哐獕阂矔?huì)加重鼻出血。

在出血較少的情況下，可以用手指按壓雙側(cè)鼻翼15分鐘。同時(shí)利用低溫下血管收縮的原理，在前額敷上濕巾。

另外，填塞也是常用的止血方法，可以用干凈的棉球堵住鼻孔，用手指按壓止血。

不受歡迎的做法

另外，出血后不要摳掉血塊。

雖然我知道鼻子里堵了個(gè)血塊，感覺(jué)很難受，但是！一定要忍住，不要賤，讓血塊慢慢脫落。強(qiáng)行剝皮會(huì)導(dǎo)致再次出血！

民間那種抬頭止鼻血的方法，其實(shí)并不可取。

因?yàn)橄蛏线\(yùn)動(dòng)不能止血，血液不是從鼻孔流出，而是流向后鼻腔，再流向咽部，隨吞咽進(jìn)入消化道。如果不小心，可能會(huì)進(jìn)入氣管。

血液進(jìn)入消化道有刺激性，進(jìn)入氣管有窒息的危險(xiǎn)，不宜抬頭。經(jīng)常有報(bào)道稱，流鼻血第二天后咳嗽的痰中含有血液，從而增加心理負(fù)擔(dān)，是流鼻血入咽所致。

家庭管理和外科治療

對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)流鼻血的患者，可以在家準(zhǔn)備鹽酸麻黃堿滴鼻液等藥物，在出血較少的情況下直接滴鼻中隔。

如果出血量大，可以用浸過(guò)止血藥的棉球塞住鼻孔。

進(jìn)一步治療，可以選擇手術(shù)。比如鼻中隔偏曲的患者，可以進(jìn)行鼻中隔矯正術(shù)，降低凸形黏膜的張力。

如果鼻中隔處于正常位置，只有鼻粘膜內(nèi)的血管變淺。刮傷、激光、射頻等方法可以直接破壞這里的血管網(wǎng)，避免再次出血。

值得注意的是，如病因?qū)W分析中所述，鼻出血在很多全身性內(nèi)科疾病中也有發(fā)現(xiàn)。鼻出血的治療不僅要止血，還要積極治療原發(fā)病。

身體其他部位出血、瘀斑的患者，應(yīng)去血液學(xué)科檢查治療。

高血壓、動(dòng)脈硬化等高危因素的患者，應(yīng)在心血管內(nèi)科進(jìn)行檢查和治療。

最重要的是預(yù)防。

平時(shí)保持空氣體濕潤(rùn)，當(dāng)空氣體干燥時(shí)戴口罩。避免摳鼻子使勁擤鼻涕。吃易消化的食物，保持大便通暢。調(diào)節(jié)血壓、情緒等。

流鼻血該怎么辦？——蘭《醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)》第2163期發(fā)文

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