普通人如何判斷心力衰竭很簡單:走兩步看一看。

這兩步也講究，就像汽車一樣，看發(fā)動機好不好，開出去走走，如果不好找，再爬個坡，就清楚了。

走兩步，看看“6分鐘步行測試”如何進行，以及如何評估心臟功能

6分鐘步行測試

在平坦堅硬的地面上，劃出30米的距離，標出起點和終點，然后在兩者之間來回走動。行走速度由受試者的體力決定。走路的時候不要說話，不要跑跳，轉彎的時候不要猶豫。行走過程中，可以根據(jù)體力暫時休息或停止測試。6分鐘后，測試結束，記錄總步行距離。

如何評價

美國卡維地洛研究設定的標準是< 150米處的嚴重心力衰竭、150-450米處的中度至重度心力衰竭和> 450米處的輕度心力衰竭。但該測試受多種因素或受試者主觀能動性的影響，準確性不是很準確，但可以為臨床醫(yī)生提供參考。

根據(jù)意識癥狀，我們還可以將心力衰竭和NYHA心功能分類

一級:體力活動不受限制，一般體力活動不會引起過度疲勞、心悸、氣短、心絞痛。

二級:輕度體力活動受限，休息時無不適感，但低于日?；顒訒r引起疲勞、心悸、氣短或心絞痛。

IIII級:體力活動明顯受限，休息時無不適，但低于日?；顒訒r引起疲勞、心悸、氣短或心絞痛。

四級:不能做任何體力活動，休息時可能出現(xiàn)心力衰竭或心絞痛癥狀，任何體力活動都會加重不適。

除了運動耐力下降，心力衰竭最典型的癥狀是呼吸困難

呼吸困難可以說是心力衰竭最早也是最重要的癥狀，主要有三種表現(xiàn)形式:

勞力性呼吸困難

根據(jù)NYHA心功能分級，氣短貫穿于ⅰ~ⅳ級，與心功能和活動受損程度有關。最早的表現(xiàn)是只有在劇烈活動或體力勞動后，如走上樓梯、上坡或平地，才能出現(xiàn)氣短，休息才能得到緩解。隨著發(fā)展，較輕的體力活動也會出現(xiàn)呼吸急促，甚至在休息時出現(xiàn)呼吸困難。

端坐呼吸

仰臥時可能會出現(xiàn)呼吸困難，但采取高枕、半臥位或坐位時可以緩解或緩解。

一般來說，枕頭高或半躺時呼吸困難是可以改善的；嚴重者必須坐起，雙腿下垂，上身前傾，雙手抱緊床邊。這是嚴重心力衰竭患者常見的姿勢。

陣發(fā)性夜間呼吸困難

治療一個心力衰竭的病人，問他晚上睡得好不好，可以大致判斷治療后的效果。

癥狀較輕者白天可能無異常，但夜間睡1~2小時后，常被氣短驚醒，被迫坐起，伴有突然咳嗽。坐起休息片刻后，呼吸困難會自動消退，容易被認為是哮喘或支氣管炎。嚴重者可持續(xù)發(fā)作，伴有間歇性咳嗽，咳出泡沫樣痰，甚至粉紅色泡沫樣痰。

心臟衰竭時心臟會發(fā)生什么？

心力衰竭可分為急性和慢性。急性發(fā)作癥狀明顯，病情危急，易于辨別。所以我們說的是慢性心力衰竭。所謂慢性，就是心臟病的發(fā)展有一個過程，在這個過程中心臟發(fā)生了什么？

代償機理

如果心搏量減少或發(fā)生低血壓，可通過增加心率進行補償；當心臟負荷增加時，可以通過心肌肥厚來補償；當血供不足影響組織灌注時，可通過少尿和血管收縮進行補償。

以上是心臟代償?shù)墓δ?，目的是在一定程度上改善心力衰竭的血流動力學，但長期過度代償是有害的。

心室重塑

由于長期處于這種代償狀態(tài)，心臟細胞的結構、功能、數(shù)量和遺傳表型發(fā)生了適應性和增殖性變化，導致心臟的大小、形狀和功能發(fā)生了變化?？煞譃榻Y構重構和電氣重構。

結構重塑:心肌肥大、心室腔擴大和心室形態(tài)改變。

電重構:表現(xiàn)為心律失常。

舒張功能的變化

心臟噴出的血液來自于舒張期心室血液的充盈，很大程度上決定了心輸出量。

冠心病若有心肌缺血，可能出現(xiàn)舒張功能障礙；心室肥厚如高血壓可影響心室舒張功能等。

最后，成人慢性心力衰竭的主要病因是冠心病和高血壓，其他常見疾病有瓣膜性心臟病、擴張型心肌病、心肌炎和腎炎。對于心力衰竭的預防，及時治療和控制這些原因是非常重要的。