在回答這個(gè)問(wèn)題之前，首先要明確COPD的發(fā)病原理。由于慢性阻塞性肺疾病患者伴有慢性缺氧癥狀，二氧化碳分壓長(zhǎng)期處于高水平。缺氧可以刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓的化學(xué)感受器，這些化學(xué)感受器沿著神經(jīng)傳遞到呼吸中樞，引起反射性呼吸運(yùn)動(dòng)。因此，慢性阻塞性肺疾病患者需要持續(xù)低流量吸氧來(lái)滿足肺部的氧氣需求。

慢性咳嗽和胸悶氣短都是缺氧的表現(xiàn)。但很多慢性阻塞性肺疾病患者只有在上述癥狀明顯時(shí)才會(huì)通過(guò)吸氧緩解。這種氧療其實(shí)是慢性阻塞性肺疾病治療中的一大誤區(qū)。因?yàn)镃OPD的癥狀可以通過(guò)規(guī)范化氧療緩解，所以必須同時(shí)滿足兩個(gè)條件，一個(gè)是持續(xù)吸氧(吸氧時(shí)間要維持在15小時(shí)以上)，另一個(gè)是持續(xù)吸入恒定濃度的氧氣。

ltot的科學(xué)基礎(chǔ)

患者是否需要ltot取決于醫(yī)生的建議，臨床標(biāo)準(zhǔn)是為ltot制定的。首先，吸氧至少6個(gè)月，堅(jiān)持每天吸氧。第二，每天吸入氧氣15小時(shí)以上，也就是晚上臥床休息時(shí)要保持氧氣。第三，氧濃度要恒定不衰減。

除了臨床標(biāo)準(zhǔn)，英國(guó)MRC還通過(guò)對(duì)比治療數(shù)據(jù)得出了與ltot相關(guān)的結(jié)論:每天間歇性吸氧患者的死亡率是慢性阻塞性肺疾病患者吸氧15小時(shí)后的1.5倍，對(duì)于死亡率極高的慢性阻塞性肺疾病患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是巨大的，這也更有力地證明了標(biāo)準(zhǔn)化ltot可以延長(zhǎng)慢性阻塞性肺疾病患者的生命。

ltot的關(guān)鍵因素

ltot的關(guān)鍵在于“長(zhǎng)期”這個(gè)詞。英國(guó)MRC研究表明，只有持續(xù)500天以上，每天15小時(shí)，治療效果才會(huì)明顯。對(duì)于想要快速治愈慢性病的患者來(lái)說(shuō)，治療過(guò)程本身就是一個(gè)巨大的考驗(yàn)。然而，慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)決定了患者需要與他們打持久戰(zhàn)。

除了堅(jiān)持ltot，還要讓病人繼續(xù)接受治療。選擇氧氣發(fā)生器也要堅(jiān)持兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一是家庭氧療用氧氣發(fā)生器要耐用，二是氧氣發(fā)生器的氧氣濃度要足夠穩(wěn)定。如果氧氣發(fā)生器的任何部分出現(xiàn)故障，都可能對(duì)治療造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。所以在選擇氧氣發(fā)生器的時(shí)候，一定要擦亮眼睛。只有這樣你才能不耽誤COPD的治療。

氧氣發(fā)生器的選擇標(biāo)準(zhǔn):連續(xù)運(yùn)行3年24小時(shí)

雖然家庭氧療只要達(dá)到每天15小時(shí)就可以有效，但在選擇氧氣發(fā)生器時(shí)，還是要連續(xù)運(yùn)行24小時(shí)*365天。比如Drive DeVilbiss的設(shè)計(jì)壽命在四年半以上，從經(jīng)濟(jì)成本和治療效果來(lái)看，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常劃算的選擇。