10月24日，河北省邢臺市百鄉(xiāng)縣淮陽中學(xué)多名學(xué)生通過體檢進行了結(jié)核桿菌試驗(PPD試驗)，之后有報道稱多名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)燒等不良反應(yīng)。這件事在網(wǎng)絡(luò)上迅速引起關(guān)注，26日當(dāng)天名列熱搜第二位。少數(shù)不明真相的網(wǎng)民被訛傳，甚至出現(xiàn)了PPD實驗“以學(xué)生為人體實驗”的可怕陰謀論，到底真相是什么？

10月27日，百鄉(xiāng)縣衛(wèi)生局公布了調(diào)查結(jié)果。淮陽中學(xué)440學(xué)生由百鄉(xiāng)縣中心醫(yī)院醫(yī)生進行PPD實驗，當(dāng)時個別學(xué)生出現(xiàn)輕微不適，在醫(yī)院觀察2小時后返校。其中6人癥狀稍顯明顯，被送往河北省兒童醫(yī)院復(fù)查，5名學(xué)生各指標(biāo)正常，1人被診斷為病毒性腦炎，但與使用的藥品無關(guān)。

官方公布的調(diào)查結(jié)果

官方調(diào)查結(jié)果證實，PPD實驗中出現(xiàn)輕微副作用的學(xué)生不多，只有被診斷為病毒性腦炎的學(xué)生與PPD實驗無關(guān)。令人震驚的“人體實驗”的出現(xiàn)與對PPD實驗不太了解有關(guān)，因此有必要對這方面進行科普。

什么是PPD實驗？

PPD測試，即結(jié)核菌素試驗，是指皮內(nèi)結(jié)核菌素注射，根據(jù)注射部位的皮膚局部反應(yīng)判斷結(jié)核菌的感染狀況。這部分皮膚反應(yīng)醫(yī)學(xué)上稱為過敏反應(yīng)。注射的結(jié)核桿菌素是結(jié)核桿菌素純蛋白質(zhì)衍生物，英文縮寫為PPD，是從結(jié)核桿菌培養(yǎng)濾液中獲得的蛋白質(zhì)。

皮內(nèi)注射模型(網(wǎng)絡(luò)上提供照片)

本質(zhì)上，PPD實驗簡單地模擬了真實的結(jié)核桿菌感染，如果把結(jié)核桿菌感染者比作軍事入侵，PPD實驗就像軍事訓(xùn)練一樣。

一般注射后48~72小時觀察注射部位的皮膚，如果測試部位沒有紅暈，或者針孔大小的紅點，或者有點紅腫，硬結(jié)直徑小于5毫米，則判定為陰性。試驗部位的硬結(jié)直徑為5 ~ 9毫米，判定為“(一般陽性)”。試驗部位硬結(jié)直徑為10 ~ 19毫米，結(jié)果判定為“(中等陽性)”。硬結(jié)直徑20毫米，結(jié)果判定為“”(強陽性)。如果測試部位出現(xiàn)水泡、破裂、壞死，則判定為“”。

學(xué)校體檢為什么要考PPD？

結(jié)核病是危害人口健康的嚴(yán)重傳染病之一，結(jié)核病主要通過呼吸道傳染，學(xué)校是人流密集的場所，一旦傳染源暴露在學(xué)校，如果不及時診斷，學(xué)校很容易發(fā)生局部爆炸。與成年人相比，兒童、青少年對結(jié)核桿菌的免疫力不完善，因此是結(jié)核的重點監(jiān)測對象。

我國《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》要求結(jié)核病檢查作為新生入學(xué)檢查的必要項目，在合格的體檢機構(gòu)進行學(xué)校師生健康檢查，并將體檢結(jié)果納入學(xué)生和教職工的健康記錄。因此，PPD實驗并不是最近才進行某種秘密的“人體實驗”。這種體質(zhì)方法，中國和外國國家也不例外。

做PPD實驗要注意什么？

在以下情況下，暫時無法進行PPD測試：

各種傳染病的急性期及恢復(fù)期

有相關(guān)過敏疾病的病史

發(fā)燒體溫在37.5以上

注射部位有濕疹或其他皮膚病

最近在使用激素藥物

有全身性皮膚病，如濕疹、膿皰等

嚴(yán)重免疫功能缺陷者，如免疫缺陷病等。

另外，和接種疫苗一樣，PPD皮試后，要在接種點原地休息15~30分鐘，直到?jīng)]有不適為止離開，過敏體質(zhì)者要特別注意。注射部位皮膚第一天不要碰水，不要刮花或使用其他外用藥物、化妝品、露水、肥皂等。最后在規(guī)定的時間去醫(yī)院讓醫(yī)生判定結(jié)果，提前或推遲時間會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

PPD測試出現(xiàn)了怎么辦？

PPD實驗是將結(jié)核桿菌的成分注入人體進行測試，這與疫苗接種和異曲同工有相同之處，因此其不良反應(yīng)也與疫苗的不良反應(yīng)一樣，通常比較輕微，總體上可以控制。從保鄉(xiāng)縣淮陽中學(xué)這次發(fā)生的情況來看，440名接種學(xué)生中只有6人出現(xiàn)。

輕微的癥狀，發(fā)生率并不高，其中一名出現(xiàn)病毒腦炎的嚴(yán)重癥狀者，也證實和PPD試劑沒有關(guān)系，兩者沒有因果關(guān)系。

出現(xiàn)輕微發(fā)燒者可以繼續(xù)觀察，一般可以自行消退。注射部位出現(xiàn)小水皰可用局部碘伏消毒，出現(xiàn)大水皰時可用無菌注射器將水皰內(nèi)滲出液抽出，然后再局部消毒；潰瘍或皮膚壞死可涂10%磺胺軟膏或利福平軟膏，局部保持清潔、干燥，通常1～2周破潰處可愈合。

PPD試驗陽性就是有結(jié)核病嗎？

PPD試驗只是個篩查方法，目的是從大人群中初步篩查出可疑的患者，疾病的確診需要在醫(yī)院做痰培養(yǎng)和胸片等進一步檢測。

一般來說，PPD試驗陽性可出現(xiàn)在以下幾種情況：

★ 曾經(jīng)接種過卡介苗的人群
★ 過敏性體質(zhì)者
★ 曾經(jīng)感染過結(jié)核菌，但機體免疫好，已殺滅結(jié)核菌痊愈
★ 正在感染結(jié)核的病人

因此，前面三種情況當(dāng)前都沒有感染結(jié)核病，只有第四種情況為正在感染結(jié)核，所以PPD試驗陽性不一定就是現(xiàn)在有結(jié)核病。

PPD試驗跟接種疫苗有些類似，都是用病原體中對人體無害的成分注射體內(nèi)，不同的是PPD試驗是一種篩查、初步診斷方法，疫苗接種是一種疾病預(yù)防措施。無知往往是謠言最肥沃的土壤，只有多一些了解，那些容易破壞醫(yī)護信任的謠言才會無所遁形。

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