最近小王因為一件事很苦惱，不讓我想茶，飯不香，晚上睡不著覺。

原來一周前，他們公司準備了一次體檢，在結(jié)核病篩查方面，小王的實驗顯示陽性，周圍的人和他說這是結(jié)核病的表現(xiàn)，所以他很害怕。

為了知道自己是否患有肺結(jié)核，小王特地來我們醫(yī)院看病。

其實小王身體很好，沒有不舒服的表現(xiàn)。我們給他做了全身檢查后也沒有發(fā)現(xiàn)問題。為了消除他的疑慮，也為了排除部分診斷，小王建議進行胸部CT檢查，CT的結(jié)果也沒有發(fā)現(xiàn)問題。(大衛(wèi)亞設(shè))。

所以我們對小王說?！澳銢]有得肺結(jié)核。很多健康的人在體檢時會發(fā)現(xiàn)PPD陽性，但這并不意味著他們感染過結(jié)核桿菌?！?

類似的情況下，體檢時健康狀況很好，但結(jié)核檢查時往往會出現(xiàn)陽性，如果是普通的陽性，就不用擔心了。(威廉莎士比亞，《哈姆雷特》，《健康管理名言》)(威廉莎士比亞，《哈姆雷特》，《健康管理名言》)培養(yǎng)的結(jié)果也很值得參考肺結(jié)核患者的發(fā)病過程是這樣的。首先身體感染結(jié)核桿菌，然后結(jié)核桿菌戰(zhàn)勝免疫力，最后身體就會發(fā)病。

結(jié)核菌素實驗(PPD)作用的原理是基于人體的細胞免疫，結(jié)核桿菌感染人體后，體內(nèi)的巨噬細胞會動員起來吞噬細菌，將該細菌的信號傳遞給淋巴細胞，形成記憶力，這樣下次發(fā)生同樣的感染時，身體就能迅速發(fā)現(xiàn)和消滅。PPD實驗的試劑(PPD)是結(jié)核桿菌衍生物，是一種蛋白質(zhì)劑，雖然沒有毒性，但可以誘導人體的細胞免疫。所以，即使這種實驗是良性的，也只能說明人體中感染過結(jié)核桿菌。當然，所有的特殊情況都有。如果是強陽性，就要去醫(yī)院檢查結(jié)核。

實際上，還有臨床上常用的結(jié)核方面的檢查，與結(jié)核桿菌實驗相比，準確度非常高，往往可以診斷結(jié)核，這就是結(jié)核斑點實驗(T-SPOT)。

檢查原理是：人體感染結(jié)核桿菌后，體內(nèi)的T淋巴細胞分泌部分細胞因子，其中有干擾素(Interperon)，通過對血液中的干擾素(Interperon)進行檢查，可以判斷身體是否存在結(jié)核桿菌感染。

這是一個準確度比較高的檢查，可以通過臨床上很難確定的許多結(jié)核明確診斷出來。很多患有肺結(jié)核的患者沒有典型癥狀，有時影像學檢查很難與肺炎等病變區(qū)分開來，這時如果結(jié)核斑點檢查呈陽性，就可以認為是結(jié)核性感染。(大衛(wèi)亞設(shè))。

當然，所有例外情況，結(jié)核斑點檢查不是萬能的。目前來看，對肺結(jié)核病的感染敏感性較高，但對肺外結(jié)核感染的敏感性相對較低，對年輕人診斷價值較高，對年老體弱的患者價值較低。(大衛(wèi)亞設(shè))。

但是換句話說，結(jié)核病診斷也要綜合考慮。金標準是尋找結(jié)核桿菌，其次是結(jié)核斑點試驗、結(jié)核抗體等檢查。另一種診斷性治療方法是，醫(yī)生綜合分析患者的情況后，覺得感染結(jié)核的可能性很大，可以先嘗試對患者進行抗結(jié)核治療。治療后復查一段時間，發(fā)現(xiàn)病灶減少，患者可以診斷為肺結(jié)核。