“如果你在石頭上剝雞蛋，傷了幾毫米的脊髓，你可能會很尷尬?！奔怪鶄?cè)凸需要打開病人的整個(gè)脊柱，并在里面釘十幾個(gè)釘子。

中國醫(yī)師協(xié)會小兒脊柱組組長、廣東省脊柱側(cè)凸防治中心主任楊教授介紹，脊柱側(cè)凸手術(shù)在脊柱外科中被稱為“冠手術(shù)”，風(fēng)險(xiǎn)最大，費(fèi)用最高，并發(fā)癥最多。在中國，一次脊柱側(cè)彎手術(shù)的費(fèi)用在10-30萬元之間。

讓他害怕的是，越來越多的病人來做脊柱側(cè)凸手術(shù)，“每天手術(shù)到凌晨三四點(diǎn)，太可怕了”。

脊柱專家楊教授正在講解關(guān)于脊柱側(cè)凸的知識。

脊柱側(cè)凸可以早期發(fā)現(xiàn)，99%不能手術(shù)

眾所周知，脊柱側(cè)凸在10 -13歲的青少年中更常見。從生長高峰期開始，加速迅速，每年遞增十幾二十度。大多數(shù)兒童脊柱側(cè)凸是在非常嚴(yán)重的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)的，這是由于發(fā)病早、無痛、活動正常，以及兒童的獨(dú)立性和父母對其背部的關(guān)注較少。

“寒暑假一過，手術(shù)量就直線上升。手術(shù)越做越受不了?！彪m然脊柱側(cè)凸手術(shù)比較成熟，但楊還是很害怕，因?yàn)樗恢烙卸嗌俸⒆有枰@種高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。

“我們得看來源。如果發(fā)現(xiàn)得早，99%的孩子都不能做手術(shù)。”據(jù)報(bào)道，按照國際標(biāo)準(zhǔn)，脊柱側(cè)凸是40到60度，需要手術(shù)治療。如果側(cè)彎在10-40度之間，通過體育鍛煉、支具治療、強(qiáng)化治療等保守治療，半年內(nèi)可以有顯著效果。

楊教授的團(tuán)隊(duì)是國內(nèi)第一個(gè)集篩查、保守治療和手術(shù)為一體的專業(yè)脊柱側(cè)凸治療團(tuán)隊(duì)。2013年，他們在廣州、深圳、汕頭、珠海對青少年進(jìn)行脊柱側(cè)凸篩查，然后在廣州、中山進(jìn)行普查。結(jié)果據(jù)國際報(bào)道，發(fā)病率為1%-3%，99%的患者不需要手術(shù)?！耙虼?，有必要進(jìn)行大規(guī)模的人口普查，以盡量減少這種高風(fēng)險(xiǎn)的操作?！?/p>

一例脊柱側(cè)凸患者手術(shù)前后x線片的比較

早期脊柱側(cè)凸可以通過物理治療得到改善。

從人工到人工智能的篩選

楊的人口普查已經(jīng)進(jìn)行了近10年。人工篩選成本很高，需要專業(yè)的團(tuán)隊(duì)才能取得好的效果。國內(nèi)大大小小城市的初中很難得到地毯般的提前放映。

“有一個(gè)簡單的方法可能更好?！睏畎l(fā)現(xiàn)裸露背部外觀照片在一定程度上可以反映脊柱側(cè)凸程度，于是與中山大學(xué)中山眼科中心林浩天教授、西安電子科技大學(xué)劉喜陽教授聯(lián)手，深入研究開發(fā)脊柱側(cè)凸篩查技術(shù)。最新的研究結(jié)果發(fā)表在《自然》雜志的子期刊《交流生物學(xué)》上。

他們的團(tuán)隊(duì)率先開發(fā)并建立了一個(gè)基于裸露背部外觀照片的脊柱側(cè)凸人工智能篩查系統(tǒng)。把裸背外觀照片上傳到系統(tǒng)上，可以檢測出自己是不是有脊柱側(cè)凸或者需要進(jìn)一步治療。

在驗(yàn)證過程中，他們發(fā)現(xiàn)智能系統(tǒng)的篩查準(zhǔn)確率達(dá)到了人類專家的平均水平，但速度明顯優(yōu)于人工篩查，有望用于大規(guī)模脊柱側(cè)凸篩查。

楊等人發(fā)現(xiàn)裸露背部外觀照片能在一定程度上反映脊柱側(cè)凸程度，并在此基礎(chǔ)上開發(fā)了人工智能篩查系統(tǒng)。

病人術(shù)后增加了6厘米

周六上午，楊的診所擠滿了孩子和家長。這些患者有的是廣東本地人，有的是廣西人。有的很輕微，簡單的體育鍛煉就能有效控制；有的需要牙套輔助治療，但半年內(nèi)可以有明顯效果；有的已經(jīng)到了需要手術(shù)的地步，盡快確定手術(shù)時(shí)間，以最大限度保留脊柱功能。

病房里，一個(gè)剛做完手術(shù)的病人，身高從術(shù)前的175cm，變成了181cm。

這個(gè)來自湛江的15歲男孩，10月25日剛做完脊柱側(cè)凸手術(shù)。手術(shù)前，他有83度的脊柱側(cè)凸，背部有一個(gè)很大的凸起。

我媽關(guān)女士說，孩子的脊柱側(cè)凸是一年級的時(shí)候檢測出來的，剛開始戴牙套?！翱赡苁撬鞯臅r(shí)間不夠，一年增加了50度，她別無選擇，只能做手術(shù)。”。

一名脊柱側(cè)凸患者術(shù)后身高增加了6厘米。

“終止”是篩選的目的

“你為什么要手術(shù)？為什么不保守治療？”在臨床上，15歲的小劉的脊柱側(cè)凸已經(jīng)接近國際外科標(biāo)準(zhǔn)，但是在楊的治療體系中，保守治療仍然可以有明顯的效果，但是小劉不愿意這樣做。兩年前，他被診斷為脊柱側(cè)凸，接受了兩年的不規(guī)則支具治療。反而越來越差，給他留下了心理陰影。然而，最終，在楊的勸說下，還是決定接受正式的保守治療。

“這是我最大的擔(dān)憂。AI出現(xiàn)時(shí)，大量患者被查出但沒有得到有效治療。出現(xiàn)了一些不專業(yè)的治療，耽誤了病情，損害了經(jīng)濟(jì)，影響了孩子的身心。這是我不想看到的。”

“專業(yè)有效的治療是普查的最終目標(biāo)”。楊認(rèn)為，脊柱側(cè)凸應(yīng)該及早篩查，但發(fā)現(xiàn)問題后，如果在正規(guī)醫(yī)院沒有得到有效治療，最好不要檢查。

“查，是目的終止。”

楊在診所里。

書面/圖片/視頻:南方記者林莉

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