很多住院做手術的病人，總是對術前的采血和各種檢查有疑問:“我就是來做個小手術的。這些考試有什么用？”」

下面我們就以一個簡單的膽囊切除術為例，告訴大家術前檢查是什么，有什么用。

體檢和病史

每個病人在手術前都會經(jīng)歷這個過程。

住院第一天，到達病房后，首先要向護士站報告。注冊信息后，護士會測量你的血壓、心率、呼吸頻率、體重和體溫。

然后，患者到病床上休息，2小時內(nèi)，會有一位床醫(yī)過來詢問患者的癥狀，是否有什么基礎疾病，以及之前的身體狀況，并給他做體檢。

不要低估這些過程。通過了解病史，醫(yī)生可以對患者的情況有更直觀的印象，掌握可能是患者共有但對醫(yī)生很重要的信息。

所以，病人需要了解醫(yī)生的一切。

各種測試和檢查

1.測試項目

手術前需要完善的實驗室項目和檢查目的如下:

血常規(guī):判斷患者是否有貧血、感染、血液系統(tǒng)疾病等。；

尿常規(guī):是否有尿路感染或腎臟疾病；

常規(guī)大便:大便中是否有肉眼看不見的寄生蟲或血液；

血液生化:了解肝、腎功能、血糖、血脂水平；

凝血:手術會造成創(chuàng)傷。如果身體止血功能不好，就不能進行手術；

血清四項:是否有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒感染。如果有感染，手術室的醫(yī)護人員和設備需要提前做好準備；

血型及交叉配血:手術中可能需要輸血時，應檢測血型，并進行交叉配血，提前做好準備。

2.檢查項目

首先，每個病人必須做以下兩種檢查:

心電圖:可以反映一些患者不知道的心臟問題，一些問題需要在手術前治療；

胸部X線:初步確定肺部無明顯異常。

如果患者年齡較大，需要檢查超聲心動圖和肺功能，進一步了解患者的心肺功能。只有心肺功能沒有異常才能進行手術。

這些都是病人不太了解，醫(yī)生也沒時間詳細講解的常規(guī)術前檢查。

這些檢查是否過度醫(yī)療？

制定這樣的常規(guī)檢查，出發(fā)點是充分了解患者病情，降低手術風險，同時兼顧低成本原則。

對于這些檢查，患者通常有兩個問題:

第一個:我進來切個膽囊。我身體很好。為什么查這么多？是否過度醫(yī)療？

面對這種疑問，看了以上對各種檢查的說明，相信你已經(jīng)意識到這些檢查的必要性:沒有任何一項檢查，患者在手術過程中可能會面臨更大的風險。

第二:這些檢查不夠！一千塊錢忽悠人。你能檢查得更徹底嗎？

這些都是術前常規(guī)檢查，目的是“降低手術風險”。如果這些檢查顯示異常，我們會根據(jù)疾病選擇更專業(yè)的檢查方法。

誠然，越來越先進的術前檢查可以提高疾病的檢出率，但這意味著更多的費用。同時，這種檢查篩查出來的疾病比例并不高，似乎有點過了。

比如現(xiàn)實中就有這樣的案例。

一人因膽結(jié)石住院，現(xiàn)有常規(guī)術前檢查未發(fā)現(xiàn)肺部相對較小的肺癌。膽囊切除術后患者順利出院，半年后肺癌發(fā)展到晚期。

醫(yī)院有必要在常規(guī)術前檢查中納入CT嗎？

的確，在早期肺癌的檢測中，幾十塊錢的胸部X線并沒有幾百塊或幾千塊錢的CT高。但是，為了不漏診，有些醫(yī)院在術前檢查中已經(jīng)納入了胸部平片CT掃描。

現(xiàn)在，你明白術前檢查的用途了嗎？

轉(zhuǎn)載:丁香博士

負責編輯:張景元

圖片來源:Shutterstock.com

【注】花夢，醫(yī)學博士后，主任醫(yī)師，副教授，研究生導師，首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院微創(chuàng)外科專家。擅長胃腸腫瘤手術、肥胖癥微創(chuàng)減肥手術、糖尿病手術、食管反流手術等疾病。每周二下午北京友誼醫(yī)院專家門診。

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