隨著人們生活節(jié)奏的加快，一些退了休的疾病和亞健康狀態(tài)，中醫(yī)“未病先治”、“未病先防、病不改、病后調(diào)理”的觀念有了獨特的優(yōu)勢。近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展得到了國家的高度重視和支持。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在維護(hù)社區(qū)居民健康方面發(fā)揮著越來越重要的作用。中國特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范區(qū)建立后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)取得了長足的進(jìn)步。本文論述了中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展。

“病前預(yù)防，病后預(yù)防，病后調(diào)理”

國家有關(guān)部門充分肯定中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，并從政策上給予大力支持。中醫(yī)“治未病”、“治未病”、“防病變、病后調(diào)理”的觀念有其獨特的優(yōu)勢。

衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在相關(guān)文件中明確指出:“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極采用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)藥，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢?！笨梢?，國家有關(guān)部門對中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)給予了充分肯定，并從政策上給予了大力支持。

同時，中藥的低成本迎合了社區(qū)居民和政府的要求。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投資少、成本低，對控制醫(yī)療費用過快增長、減輕國家和群眾負(fù)擔(dān)、促進(jìn)醫(yī)療保險制度改革順利實施起到了積極作用。廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費標(biāo)準(zhǔn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傾斜，起付標(biāo)準(zhǔn)低。參保人員到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，將享受更優(yōu)惠的個人繳費額度。

大力發(fā)展中醫(yī)藥進(jìn)入社區(qū)也是由中醫(yī)藥顯著的療效和特色優(yōu)勢決定的，是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必然選擇和重中之重。

中醫(yī)針灸、按摩、正骨整脊、刮痧、中藥熏蒸、理療、食療操作簡單，人員少，臨床療效顯著。它們簡單、方便、廉價、有效，易于在社區(qū)推廣使用，特別適合家庭病床和上門服務(wù)。

常見病和慢性病主要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療。中醫(yī)在治療和調(diào)理慢性病和亞健康狀態(tài)方面具有明顯優(yōu)勢。隨著人們生活節(jié)奏的加快，一些退行性疾病和亞健康狀態(tài)的出現(xiàn)，中醫(yī)“未病先治”、“未病先防”、“病不改”、“病后調(diào)理”的觀念有了獨特的優(yōu)勢。

開展中醫(yī)特色療法

近年來，隨著國力的繁榮，傳統(tǒng)文化逐漸發(fā)展起來。中醫(yī)歷史悠久，深入人心，深受廣大群眾特別是中老年人的喜愛，對中醫(yī)的接受度強(qiáng)，信任感高，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有著深厚的社會基礎(chǔ)。

隨著西醫(yī)模式的轉(zhuǎn)變，從中醫(yī)的科學(xué)內(nèi)涵來看，符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式向“生物-社會-心理”整體醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。中醫(yī)非常重視人與自然的關(guān)系，其特點是“天人合一”的整體觀、陰陽平衡的健康觀和辨證論治。比較二者，可以看出中醫(yī)辨證觀、整體觀、方法論與社區(qū)全科醫(yī)學(xué)觀、預(yù)防觀、方法有相似之處。

開展多種形式的中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防、養(yǎng)生和保健科普活動，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治病救人”的特色優(yōu)勢；采用適宜的中醫(yī)推廣技術(shù)，包括中醫(yī)、針灸、按摩和推拿；大力吸引優(yōu)秀中醫(yī)大學(xué)生到基層工作。

積極弘揚中醫(yī)藥知識，發(fā)展中醫(yī)藥特色療法，培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)秀中醫(yī)藥人才，是中醫(yī)藥文化可持續(xù)發(fā)展的基石。

可以在社區(qū)開展多種形式的中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健和科普活動，宣傳普及中醫(yī)保健、疾病防治知識，推廣使用具有中醫(yī)特色的健康處方，引導(dǎo)社區(qū)居民建立健康的生活方式。通過知識講座、發(fā)放宣傳冊、張貼宣傳欄等方式開展中醫(yī)特色教育；宣傳保健、飲食、情緒調(diào)節(jié)、運動療法、身體康復(fù)等知識，引導(dǎo)社區(qū)居民開展自我保??；充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的特色優(yōu)勢，防患于未然，防止病變，病后預(yù)防康復(fù)，防患于未然。

在社區(qū)，要大力發(fā)展適宜的中醫(yī)技術(shù)，如針灸、按摩、推拿、正骨、拔罐、敷貼、刮痧、熏蒸、穴位注射、熱熨等。根據(jù)“冬病夏治”的理論，通過藥物和艾灸來預(yù)防慢性鼻炎、哮喘等疾病。充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員需要向社區(qū)居民普及中醫(yī)藥知識，同時可以充分利用社區(qū)服務(wù)的優(yōu)勢，主動提供服務(wù)和現(xiàn)場服務(wù)。

人才是影響社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵因素之一。人才培養(yǎng)是社區(qū)中醫(yī)可持續(xù)發(fā)展的基石。要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，定期派遣社區(qū)醫(yī)生到上級醫(yī)院深造，提高他們的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床水平，大力吸引中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀本科畢業(yè)生到基層工作，努力營造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的良好環(huán)境，改善基層醫(yī)務(wù)人員的工作待遇，為他們提供更廣闊的施展才華的天地。

此外，定期邀請上級醫(yī)院的中醫(yī)專家教授訪問社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心，開展“師徒”模式，培養(yǎng)基層中醫(yī)后備人才。

順勢療法的缺陷

近年來，中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面取得了一些進(jìn)展和經(jīng)驗，但仍存在許多問題。

首先，設(shè)備設(shè)施差的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在發(fā)展中存在很多問題，如政府財政投入有限、中醫(yī)專業(yè)人才匱乏、后備人才匱乏、生存壓力大、醫(yī)療設(shè)施差、煎藥室缺乏等。此外，許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立，示范區(qū)建立后醫(yī)療環(huán)境得到明顯改善，但距離2000平方米的要求仍有一定距離。

其次，專業(yè)中醫(yī)人才嚴(yán)重短缺。目前，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)中醫(yī)人才嚴(yán)重短缺。近年來，隨著硬件設(shè)施和內(nèi)涵建設(shè)的發(fā)展，我中心吸引了一些年輕的畢業(yè)生，但仍存在一些瓶頸，阻礙了他們長期在社區(qū)工作。優(yōu)秀的中醫(yī)人員想走出社區(qū)，出去深造后再找工作。社區(qū)中醫(yī)藥人才引進(jìn)困難和人才流失是制約中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的重要因素。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)隊伍建設(shè)需要進(jìn)一步重視和加強(qiáng)。

中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的市場地位不明確，優(yōu)勢沒有得到充分發(fā)揮，許多中醫(yī)藥服務(wù)項目收費不規(guī)范，影響了中醫(yī)藥在社區(qū)的可持續(xù)發(fā)展。

但從目前中醫(yī)藥的發(fā)展來看，很大程度上可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥的發(fā)展趨勢非常明確，堅持中醫(yī)藥研究和推廣的潛力非常強(qiáng)大。