育齡婦女有例假并不奇怪，但如果絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血，是挺好還是去醫(yī)院徹底調(diào)查？副主任醫(yī)師、杭州第一醫(yī)院集團(tuán)杭州婦產(chǎn)醫(yī)院計(jì)劃生育科主任鄧認(rèn)為，絕經(jīng)后陰道出血很可能是該病發(fā)出的警告。如果出血的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、出血量、出血顏色與正常月經(jīng)時(shí)大不相同，并伴有其他身體癥狀，最好去醫(yī)院看看。

絕經(jīng)一年后，我的月經(jīng)又來(lái)了

50歲的梁姐最近有些煩惱。她更年期快一年了，但是月經(jīng)來(lái)來(lái)往往。她特別不解:停經(jīng)這么久，怎么還能再來(lái)一次“例假”？

跟小姐姐們打聽(tīng)了一下，很多她這個(gè)年紀(jì)的女人都有類似的情況，不如就不管了，梁大姐也不放心。

“結(jié)果最后一個(gè)假期不到十天就來(lái)了，又來(lái)了，更兇了。一天用了五張衛(wèi)生巾，整個(gè)人都覺(jué)得很累?！绷航憬阏f(shuō)。

因?yàn)檫@種明顯的不適，梁姐姐來(lái)到杭州女子醫(yī)院治療。檢查時(shí)，她很害怕:她有子宮內(nèi)膜癌前病變的跡象。

鄧主任解釋說(shuō):“梁姐姐患有復(fù)雜的子宮內(nèi)膜非典型增生。所謂‘月經(jīng)’其實(shí)是子宮內(nèi)膜癌前病變引起的。如果不治療，病情會(huì)逐漸發(fā)展成癌癥?！?/p>

惡性腫瘤比例不高

雖然絕經(jīng)后子宮出血患者可能預(yù)示著惡性腫瘤，但有人甚至認(rèn)為絕經(jīng)后子宮出血一定是惡性疾病的征兆。其實(shí)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤只是絕經(jīng)后出血患者的一小部分。

據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道，惡性腫瘤約占子宮出血患者的22.7%，而低發(fā)病率僅為8.8%。

導(dǎo)演鄧給了記者一組數(shù)據(jù)。子宮內(nèi)膜癌占女性腫瘤的7%，占女性生殖道疾病的20%-30%。這些數(shù)字并不高，患者也不用談什么“出血”。

“在可引起絕經(jīng)后子宮出血的惡性腫瘤中，子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)，其次是宮頸癌，卵巢惡性腫瘤相對(duì)較少。雖然絕經(jīng)后子宮出血患者中惡性腫瘤的比例不是很高，但仍需警惕。適用于不明原因絕經(jīng)后子宮出血伴有下腹痛、發(fā)熱、體重減輕等全身性疾病的患者。注意檢查，嚴(yán)格隨訪，以便早期診斷和治療。”

功能性出血占大多數(shù)

鄧主任也提醒，更年期只有在50歲左右，停經(jīng)一年以上才能稱為更年期。有些患者可能因內(nèi)分泌失調(diào)而出現(xiàn)假性更年期。內(nèi)分泌恢復(fù)正常后，月經(jīng)又來(lái)了。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，月經(jīng)不重復(fù)，但是閉經(jīng)已經(jīng)開(kāi)了。

那么絕經(jīng)后出血可能意味著什么疾病呢？根據(jù)臨床發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)后子宮出血患者大多沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變，而是功能性子宮出血。

“如果檢查后診斷為功能性出血，也應(yīng)積極治療患者。如果不治療功能性出血，雌激素會(huì)繼續(xù)作用于子宮，有致癌的風(fēng)險(xiǎn)。”導(dǎo)演鄧強(qiáng)調(diào)。

生殖道炎癥也會(huì)引起出血，因?yàn)殡S著絕經(jīng)時(shí)間的延長(zhǎng)，陰部容易被細(xì)菌侵入，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎、陰道炎，從而引起出血。所以絕經(jīng)后的保健不容忽視。

絕經(jīng)后子宮出血的原因包括生殖道損傷、子宮脫垂、卵巢良性腫瘤、子宮內(nèi)膜腺囊腫破裂、藥物濫用、心理因素等。

此外，鄧主任建議，市民應(yīng)保持良好的情緒，改變生活習(xí)慣，控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，保證充足的睡眠，以減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。

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