一個(gè)月前，50多歲的顧先生感到肩背疼痛，誤以為是“頸椎病”。經(jīng)過一段時(shí)間的按摩和理療，并沒有緩解，反而越來越厲害。他去了醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)是肺癌。

肩頸疼痛不一定是頸椎病，但要小心肺癌

隨著肩部和背部疼痛的加劇，顧先生晚上睡不著覺。他的家人很快帶他去了長沙第三醫(yī)院血液腫瘤科。經(jīng)胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)顧先生肺部有腫塊，頸椎、腰椎等多處骨骼受損。

醫(yī)生給他做了腫塊穿刺后，確診為中分化肺腺癌，有骨轉(zhuǎn)移。醫(yī)生認(rèn)為顧先生的肩頸疼痛大概是原因。

醫(yī)生建議顧先生進(jìn)一步完善基因檢測，結(jié)果顯示存在EGFR基因突變。因?yàn)樗e(cuò)過了最好的手術(shù)治療期，血液腫瘤小組對他實(shí)施了靶向治療，同時(shí)對他進(jìn)行了抗骨轉(zhuǎn)移治療。

一周后，顧老師的疼痛基本緩解。“只是肩痛，沒有咳嗽和咳嗽。怎么可能是肺癌？”他對自己的疾病感到困惑。

長沙市第三醫(yī)院血液腫瘤科主任盛增梅解釋:很多肺癌患者早期感覺到肩痛，會(huì)先作為肩周炎治療。

肺癌和常見肩周炎疼痛雖然容易混淆，但還是可以區(qū)分的。

比如肺癌引起的疼痛主要集中在腋窩，疼痛向下輻射到上肢內(nèi)部。久而久之，痛苦會(huì)持續(xù)增加；

肩周炎除了疼痛，還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限，一般不會(huì)引起特別強(qiáng)烈的疼痛。

人們通常認(rèn)為肺癌的癥狀是咳嗽、咳痰、胸悶、氣短，但往往忽略了肩、頸、腰、背疼痛的癥狀。骨是惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位。

70%-80%的癌癥患者最終會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，約90%的骨轉(zhuǎn)移患者會(huì)出現(xiàn)疼痛。當(dāng)遇到不明原因或常規(guī)治療無效的頸肩腰腿痛時(shí)，應(yīng)盡快去醫(yī)院治療。

肺癌患者的福音:靶向治療

盛增梅介紹，靶向治療適用于經(jīng)組織病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)確診的晚期非小細(xì)胞肺癌患者或不適于根治性局部治療的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者。經(jīng)過基因檢測，發(fā)現(xiàn)存在EGFR基因、ALK基因、ROS1等基因突變。

顧叔叔得了肺癌骨轉(zhuǎn)移和基因突變。當(dāng)時(shí)最好的治療是靶向藥物。

靶向治療是針對確定的致癌部位，在細(xì)胞和分子水平上設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物。當(dāng)藥物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，會(huì)作用于特定的細(xì)胞受體和促進(jìn)腫瘤生長和存活的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通道。

它能抑制腫瘤細(xì)胞的生長或促進(jìn)細(xì)胞凋亡，而不影響腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞，避免了一般化療藥物的非選擇性毒副作用和耐藥性，故又稱“生物導(dǎo)彈”。

靶向治療有什么特點(diǎn)？

對此，盛增梅表示，靶向治療能有效延長患者生存期，且毒副作用小。最常見的不良反應(yīng)是皮疹、腹瀉，大多數(shù)患者都能耐受；

靶向治療藥物服用方便，患者日常生活基本不受影響，甚至可以正常工作，提高了患者的生活質(zhì)量，更能享受生活。

靶向治療能完全取代化療嗎？

盛增梅說，靶向治療只適合基因突變的肺癌患者。

其他病例的患者需要化療。

她還提醒，任何藥物都有其相應(yīng)的毒副作用。因此，靶向治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，專業(yè)醫(yī)生將告知患者益處以及相關(guān)的副作用和風(fēng)險(xiǎn)。在治療過程中，患者需要定期復(fù)查，而不是簡單的用藥。

湖南醫(yī)學(xué)聊天室撰稿人:長沙市第三醫(yī)院胡忠東

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