為了給患者做好心理準(zhǔn)備，醫(yī)生會引入五年生存率，比如乳腺癌，可以達(dá)到80%以上。因此，將極大地鼓勵患者更積極地面對疾病。

但是，五年存活率并不是“無死金牌”。有些人設(shè)法挺了過來，卻迎來了更激烈的復(fù)發(fā)。

今天邀請到一位與乳腺癌共生6年的董阿姨，希望她的故事能給我們一些啟發(fā)！

指導(dǎo)專家:狄麗君，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師

*本文真實案例僅供參考。如果需要治療，請咨詢醫(yī)生。不要自己使用藥物

第一，過了“五年生存期”，她以為自己贏了

2014年春節(jié)后的一天早上，57歲的董阿姨突然覺得左胸有個腫塊。因為家里生意忙，她也沒太在意，半年多才去醫(yī)院檢查。

沒想到，她開始對抗乳腺癌。

2014年9月，董阿姨來到中山醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，確診乳腺癌。

她被診斷出乳腺癌的那一刻，心情跌到了谷底。幸運(yùn)的是，女兒的鼓勵讓她振作起來。

9月下旬，董阿姨進(jìn)行了“左乳腺癌根治術(shù)”，切除了整個左乳房。病理分析董女士乳腺癌為ⅲ級，發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。18個淋巴結(jié)中有16個發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移癌。

術(shù)后董阿姨化療局部放療6次，再用來曲唑進(jìn)行內(nèi)分泌治療，持續(xù)數(shù)年。

2019年春節(jié)，全家人都很開心，因為董阿姨活了五年，“我贏了”。春節(jié)過后，她開始四處游玩，彌補(bǔ)這幾年失去的好時光，對一些小問題放松警惕。

就在她以為治好了的時候，她開始疼，頭疼欲裂，吃不下飯。2019年7月，董阿姨去醫(yī)院復(fù)診，一個致命的消息讓她瞬間崩潰——肺、肝、骨多處轉(zhuǎn)移。

董阿姨目前已接受阿那曲喹+氟維司群+哌拉西林治療，仍在進(jìn)一步治療中。沒有人能向她保證將來會發(fā)生什么。

二、乳腺癌多發(fā)性轉(zhuǎn)移可以治愈嗎？

中國乳腺癌5年生存率從1999年的54%上升到2009年的82%。由于早期癥狀不明顯，30% ~ 40%的患者在接受輔助治療后仍發(fā)展為轉(zhuǎn)移性乳腺癌，5 ~ 10%的患者在首次診斷時已經(jīng)是晚期乳腺癌。晚期意味著擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，那么多發(fā)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌可以治愈嗎？

通常乳腺癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者就會失去局部放療和手術(shù)治療的機(jī)會。分類治療、綜合治療和維持治療是轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療的基本原則，化療是晚期乳腺癌最常用的治療方法。

發(fā)現(xiàn)晚期多發(fā)性轉(zhuǎn)移的乳腺癌通常無法治愈，中位生存期為2 ~ 3年，只有5% ~ 10%的患者能存活5年。但是，我們不能放棄，因為隨著癌癥治療技術(shù)和藥物的研發(fā)，乳腺癌的五年生存率不斷提高，越來越多的患者患有癌癥。

通過一些合理的治療方法，可以提高癌癥患者的壽命和質(zhì)量。只要他們能活得更久，就有可能等待新的抗癌療法。

第三，這些癥狀表明癌癥已經(jīng)到了晚期

許多癌癥患者在治療后特別注意自己的癥狀，擔(dān)心轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。其實癌癥轉(zhuǎn)移也會出現(xiàn)癥狀，具體癥狀主要取決于癌癥轉(zhuǎn)移的部位和癌癥的類型。

骨轉(zhuǎn)移

骨轉(zhuǎn)移的常見癥狀是骨折和骨痛。骨折通常發(fā)生在脊柱和四肢的長骨，骨痛是癌癥轉(zhuǎn)移到骨骼的首要癥狀。當(dāng)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到脊柱骨時，容易引起脊髓壓迫和神經(jīng)損傷，可能引起背痛、腹部麻木、行走困難、尿失禁等癥狀，甚至導(dǎo)致患者癱瘓。

腦轉(zhuǎn)移

乳腺癌、肺癌、黑色素瘤患者易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，癥狀主要取決于腦轉(zhuǎn)移的部位、數(shù)量和大小。通常有頭痛、嗜睡、手腳不能動、記憶力差、吞咽困難、行為或情緒變化、癲癇、惡心嘔吐等。

肝轉(zhuǎn)移

肝臟是癌癥的常見轉(zhuǎn)移部位，如結(jié)直腸癌、食道癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、黑色素瘤和腎癌。肝轉(zhuǎn)移的主要癥狀是乏力、發(fā)熱、食欲不振、黃疸、右上腹疼痛、腹脹、腿部腫脹。

肺轉(zhuǎn)移

乳腺癌、頭頸癌、結(jié)直腸癌、睪丸癌、腎癌、淋巴瘤和宮頸癌是最常見的轉(zhuǎn)移到肺部的癌癥。肺轉(zhuǎn)移最常見的癥狀是咳血、氣短、食欲不振、胸痛、胸腔積液、體重減輕。

對于所有癌癥患者來說，預(yù)防和阻止癌細(xì)胞的擴(kuò)散是一個至關(guān)重要的教訓(xùn)。如果不重視，很可能會給癌細(xì)胞一個東山再起的機(jī)會。

第四，如何預(yù)防和阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散

當(dāng)癌細(xì)胞出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，說明已經(jīng)到了癌癥晚期，治愈的希望非常渺茫。那么，得了癌癥之后，如何預(yù)防和阻止癌細(xì)胞的擴(kuò)散呢？

最重要的是徹底清除原發(fā)病灶，避免提供一個適合癌細(xì)胞生長的內(nèi)部環(huán)境，這是預(yù)防和阻止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵。

對于早期癌癥患者，可采用手術(shù)、放療、化療等方法快速清除原發(fā)病灶；對于晚期癌癥患者，目前臨床上廣泛采用免疫治療和抗血管生成治療。

為了防止癌癥復(fù)發(fā)，第一次治療必須徹底正確，同時要定期復(fù)查，盡量避免腫瘤。生活中要注意飲食和運(yùn)動，增強(qiáng)免疫力。

癌癥的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)對患者的打擊很大，這也是癌癥的狡猾之處。醫(yī)生和病人應(yīng)該永遠(yuǎn)小心。

參考文獻(xiàn):

為什么癌癥那么容易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)？90%的癌癥患者死于此。生活時代。2019-07-02

乳腺癌復(fù)發(fā)四問。健康時報。2015-01-20

周玉梅，王林。防止癌癥擴(kuò)散?！锻鈬t(yī)學(xué)與藥學(xué)》，2005:210。

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