最近由于霧霾、花粉、天氣變化的影響，我的門診過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病呈上升趨勢。很多家長朋友對(duì)兒科常用的兩種抗過敏藥(氯雷他定和鹽酸西替利嗪)提出了很多疑問。今天我簡單說一下我的理解，僅供參考。

一般集中在

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服用這兩種藥物時(shí)，

會(huì)不會(huì)像撲爾敏一樣出現(xiàn)嚴(yán)重的嗜睡反應(yīng)？

這兩種藥物的適應(yīng)癥相似嗎？

在藥店隨便買一個(gè)可以嗎？

孩子過敏總是不好的。這種藥能吃多久？

小孩和孕婦可以吃這種藥嗎？

會(huì)形成依賴？

為什么停藥會(huì)過敏咳嗽？

指示

略有不同

氯雷他定和西替利嗪都屬于第二代H1受體拮抗劑，用于緩解與過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞、眼睛發(fā)癢和灼痛。還可用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病和其他過敏性皮膚病的癥狀或體征。氯雷他定對(duì)寒冷性蕁麻疹也有一定療效。

西替利嗪主要用于季節(jié)性或常年性過敏性鼻炎、蕁麻疹、皮膚瘙癢、過敏源引起的過敏性結(jié)膜炎。近年來，大樣本研究發(fā)現(xiàn)，西替利嗪也具有預(yù)防和治療過敏性哮喘的作用，并已被納入預(yù)防和治療過敏性哮喘的治療指南。

劑量

看年齡

西替利嗪和氯雷他定都是12歲兒童和成人的長效制劑，服用方便，每天一次，每次10毫克。輕度腎功能損害患者使用西替利嗪時(shí)，需調(diào)整劑量；如果肝功能受損，腎功能正常，則無需調(diào)整劑量。

2 ~ 12歲體重≥30 kg的兒童，成人劑量服用。當(dāng)體重小于等于30 kg時(shí)，劑量需要減半。考慮到孩子可能害怕藥物的味道或者吞咽困難，可以考慮使用兩種藥物的糖漿。

鹽酸西替利嗪滴劑可供1 ~ 2歲兒童使用，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量。如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，一劑可分早晚兩次服用。2歲以下兒童不能使用氯雷他定，氯雷他定有明確的藥物相互作用和心臟毒副作用。

目前已有1歲以下兒童的臨床研究資料，證明兒童使用西替利嗪的最低年齡為6個(gè)月，也有一些3個(gè)月大的兒童用藥的案例，但沒有研究資料支持，是基于臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。因此，作者建議根據(jù)1歲以下兒童的具體年齡和病情，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下使用西替利嗪。

此外，由于氯雷他定和西替利嗪是從乳汁中分泌的，抗組胺藥可能對(duì)嬰兒有害(尤其是新生兒和早產(chǎn)兒，慎用)，因此孕期和哺乳期的婦女應(yīng)慎用這兩種藥物，尤其是懷孕前三個(gè)月的孕婦。但有數(shù)據(jù)顯示，孕婦因病使用西替利嗪是可以的。具體看下面的視頻。

過敏類|針對(duì)特殊人群的抗組胺藥

長期用藥

需要注意耐藥性

目前根據(jù)廠家的研究數(shù)據(jù)，1-2歲兒童連續(xù)服用西替利嗪一年半不存在安全性問題。臨床上也有成人連續(xù)服用西替利嗪三年，定期監(jiān)測肝腎功能沒有問題。

但長期的臨床用藥觀察結(jié)合患者的反饋發(fā)現(xiàn)，長期服用一種抗過敏藥也會(huì)導(dǎo)致耐藥(指患者長期服用一種藥物，會(huì)導(dǎo)致藥效下降或不能發(fā)揮預(yù)期作用)。因此，不建議長期大劑量服用某種抗過敏藥物。為避免產(chǎn)生耐藥性，可交替使用兩種抗過敏藥物。

當(dāng)心困倦等

逆反應(yīng)

臨床應(yīng)用表明，推薦劑量(10 mg)的氯雷他定無明顯鎮(zhèn)靜作用，常見的不良反應(yīng)有嗜睡、口干、頭痛、乏力、胃腸道不適等。，而心動(dòng)過速和心悸則少見。西替利嗪引起的嗜睡和疲勞的不良反應(yīng)是短暫的。如果從事駕駛或高空工作的患者需要服用這些藥物，服用時(shí)間可以改為晚上。也可以選擇2002年上市的左西替利嗪，它去除了藥物成分的右旋形式，從而大大減少了困倦的不良反應(yīng)。

抗變應(yīng)性的

它也會(huì)引起過敏

雖然氯雷他定和西替利嗪都是抗過敏藥物，但一些過敏患者可能仍對(duì)藥物中的某些成分有過敏反應(yīng)。所以在使用抗過敏藥物時(shí)也要注意過敏反應(yīng)的發(fā)生。

此外，其他藥物的使用應(yīng)在皮試前48小時(shí)左右停止，因?yàn)榭菇M胺藥可以預(yù)防或減少皮試陽性反應(yīng)的發(fā)生。

注意藥物室

互動(dòng)

服用氯雷他定、酮康唑、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、西咪替丁、茶堿等藥物時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用，防止藥物相互作用。因?yàn)槲魈胬翰唤?jīng)肝酶分解直接進(jìn)入血液，與藥物或食物沒有相互作用。但是，服用這兩種藥物時(shí)，應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑(安眠藥)。

不上癮

這種藥不會(huì)上癮。有人說停藥就過敏，這和疾病本身的特點(diǎn)以及父母的恐懼有關(guān)，因?yàn)檫^敏是一個(gè)需要長期恢復(fù)的過程。中國防過敏周|跟你談過敏過程，不能要求去根治療或者完美。過敏體質(zhì)，藥物治不好。孩子過敏，只要不嚴(yán)重，也不用長期依賴藥物控制。不用太擔(dān)心，要求孩子沒毛病。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，觀察治療我的“度”，學(xué)會(huì)與疾病和諧相處。

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