許多配套設(shè)施需要改進(jìn)

一個(gè)

新華社中國(guó)共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會(huì)第五次全體會(huì)議的公報(bào)中明確提出了全面的二孩政策。在過(guò)去的一年里，這一政策在各地是如何實(shí)施的？新華視點(diǎn)記者進(jìn)行了后續(xù)調(diào)查。

執(zhí)行情況與預(yù)判基本一致。大城市的生育意愿強(qiáng)于小城鎮(zhèn)

在9月底召開的全國(guó)政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)座談會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安表示，全面二孩政策實(shí)施順利，生育狀況與政策調(diào)整前的預(yù)判基本一致。

王培安介紹，今年中國(guó)公民出生登記申請(qǐng)數(shù)量大幅增加，出生人數(shù)呈現(xiàn)明顯增長(zhǎng)勢(shì)頭。上半年全國(guó)出生人口831萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)6.9%；二胎出生比例為44.6%，比去年增長(zhǎng)6.7個(gè)百分點(diǎn)。

記者在北京、廣州等大城市采訪發(fā)現(xiàn)，全面二孩政策實(shí)施后，生育二胎意愿逐漸釋放，很多公立醫(yī)院的孕婦很難備案。

近日，記者在北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科大廳看到，貼出的通知顯示，明年6月10日前產(chǎn)科檔案登記沒有名額。北京市朝陽(yáng)區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科工作人員介紹，明年5月前的生育檔案?jìng)浒敢褲M。

廣州婦幼保健院產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)張表示，門診備案的孕婦人數(shù)顯示，10月份預(yù)計(jì)分娩日期為1300人，11月份為1400人，均超過(guò)2015年1025人的月高峰。

記者在部分省市縣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，二胎生育相對(duì)“冷清”。據(jù)安徽省某縣級(jí)市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)人介紹，年初當(dāng)?shù)卣M織的二胎生育意愿調(diào)查顯示，有20%的人愿意生二胎，因此預(yù)計(jì)全年新增二胎人數(shù)將在2000人左右。然而，到10月份，當(dāng)?shù)厝丝趦H增加了555人，遠(yuǎn)低于預(yù)期。

湖北省宜昌市所轄的夷陵區(qū)，年平均出生人口約4000人。根據(jù)夷陵區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門公布的數(shù)據(jù)，截至今年7月底，夷陵區(qū)出生兒童763人，占出生總數(shù)的28.28%，僅比去年同期多57人。

多元支持政策

面臨挑戰(zhàn)

記者發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)孩子全面釋放后，大量符合政策的家庭被集中釋放，對(duì)高危孕婦處置和兒科醫(yī)生數(shù)量帶來(lái)明顯影響:

-老年孕婦人數(shù)大幅增加，懷孕和分娩風(fēng)險(xiǎn)增加。安徽省婦幼保健院副院長(zhǎng)向東表示，為了應(yīng)對(duì)兩個(gè)孩子的出生高峰，醫(yī)院專門成立了一個(gè)急救小組，接受來(lái)自全省各地的危重婦女轉(zhuǎn)診。今年前10個(gè)月，醫(yī)院收治了200多名危重婦女，其中大多數(shù)是老年婦女。

廣州市婦幼保健院產(chǎn)房醫(yī)生方大軍表示，難產(chǎn)、疤痕導(dǎo)致子宮破裂、產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)概率增加。出生的集群也使得醫(yī)療質(zhì)量難以保證?！斑@是一線產(chǎn)科醫(yī)生最擔(dān)心的事情?！?。

一位業(yè)內(nèi)人士承認(rèn)，一些基層醫(yī)院對(duì)二胎帶來(lái)的孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備不足，一些市級(jí)醫(yī)院沒有配備產(chǎn)科急救藥品，一些省級(jí)助產(chǎn)士還有幾千人的缺口。

-兒科醫(yī)生短缺加劇。去年年底以來(lái)，廣州市五家醫(yī)院因醫(yī)生離職等因素，停止了兒科夜間急診。在上海、南京等地，兒科醫(yī)生限制注冊(cè)人數(shù)，暫停急診，甚至?xí)簳r(shí)叫停兒科。

有業(yè)內(nèi)專家表示，雖然國(guó)家有關(guān)部門通過(guò)恢復(fù)兒科本科招生、增加兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式擴(kuò)大了兒科醫(yī)師隊(duì)伍，但兒科醫(yī)師培訓(xùn)周期長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，薪酬收入低，導(dǎo)致招收人數(shù)跟不上流失，兒科醫(yī)師短缺的情況會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。

-部分地區(qū)生育保險(xiǎn)基金壓力加大。二孩政策全面放開后，許多有兩個(gè)孩子的家庭也被納入生育津貼，導(dǎo)致生育保險(xiǎn)基金支出大幅增加。7月公布的《北京市2015年決算草案報(bào)告》顯示，由于實(shí)施二孩等原因，北京市生育保險(xiǎn)基金2015年收支赤字1.68億元，增加了基金壓力。

今年廣州產(chǎn)婦數(shù)量將比年初預(yù)測(cè)增加1萬(wàn)人。在市人大常委會(huì)9月底的預(yù)算調(diào)整中，廣州市財(cái)政部門增加支出預(yù)算1.5億元。

當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)事務(wù)部的一名負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，生育保險(xiǎn)提供的生育津貼和其他福利是根據(jù)國(guó)家有關(guān)部門的政策確定的。只要不調(diào)整現(xiàn)有政策，即使基金出現(xiàn)收支缺口，也不會(huì)影響待遇和支出標(biāo)準(zhǔn)。另外，目前全國(guó)各地生育保險(xiǎn)基金普遍有較大結(jié)余，足以承擔(dān)全面二孩帶來(lái)的基金增加問(wèn)題。

年底，迫切需要加快擴(kuò)張

南開大學(xué)人口與發(fā)展研究所教授袁昕表示，由于早期觀望和孕期準(zhǔn)備等因素，大多數(shù)有兩個(gè)孩子的女性仍處于孕期，真正的生育高峰至少要到今年年底才會(huì)出現(xiàn)。

據(jù)安徽省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，全省孕產(chǎn)婦數(shù)量同比增長(zhǎng)35%左右，符合政策的孕產(chǎn)婦數(shù)量翻了一倍多。所以今年下半年的新生兒數(shù)量肯定會(huì)比上半年有明顯的增長(zhǎng)，尤其是兩個(gè)孩子的增長(zhǎng)會(huì)特別明顯。

關(guān)于保護(hù)兩個(gè)孩子的產(chǎn)婦福利，全國(guó)29個(gè)省修訂了地方人口和計(jì)劃生育條例。女職工產(chǎn)假由“98天國(guó)定假日+產(chǎn)假”兩部分組成，產(chǎn)假?gòu)?0天到3個(gè)月不等。例如，廣東省的婦女可以享受178天的產(chǎn)假，最高可達(dá)208天。

鑒于北京高危孕婦日益增多，明確北京三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科備案指標(biāo)80%以上應(yīng)分配給高危孕婦。對(duì)于妊娠并發(fā)癥等高危因素的孕婦，要暢通市、區(qū)兩級(jí)危重孕婦綠色轉(zhuǎn)診渠道，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)和救助高危孕婦的綜合能力。

華中科技大學(xué)人口研究所所長(zhǎng)施仁兵教授表示，在后期，孕婦備案難、兒科急診難、孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題將進(jìn)一步凸顯。尤其是大城市的公立醫(yī)院，迫切需要加快產(chǎn)科床位和醫(yī)生的擴(kuò)張。