從明天開(kāi)始，我們每天都會(huì)公布無(wú)癥狀感染者的情況。什么是無(wú)癥狀感染者？我們?nèi)绾晤A(yù)防？

1.新型冠狀病毒中什么是無(wú)癥狀感染？

SARS-CoV-2中的無(wú)癥狀感染者(以下簡(jiǎn)稱無(wú)癥狀感染者)，是指無(wú)相關(guān)臨床癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等自身可感知或臨床可識(shí)別的癥狀和體征，但呼吸道等標(biāo)本SARS-CoV-2病原體檢測(cè)呈陽(yáng)性的人員。無(wú)癥狀感染者可分為兩種情況:一是感染者核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，觀察14天，無(wú)可自我感知或臨床識(shí)別的癥狀體征，且始終無(wú)癥狀感染；二是感染者核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，采樣時(shí)沒(méi)有可自我感知或臨床識(shí)別的癥狀體征，但隨后出現(xiàn)了一些臨床表現(xiàn)，即潛伏期的“無(wú)癥狀感染”。

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4.無(wú)癥狀感染者會(huì)傳染嗎？

根據(jù)國(guó)家和部分省份開(kāi)展的密切接觸者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，存在無(wú)癥狀感染者第二代密切接觸者病例，流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些由無(wú)癥狀感染者引起的聚集性疫情。小樣本研究表明，無(wú)癥狀感染者和確診病例呼吸道樣本病毒載量差異不大。根據(jù)目前的監(jiān)測(cè)和研究，無(wú)癥狀感染者具有傳染性，但需要對(duì)傳染期的長(zhǎng)短、傳染強(qiáng)度和傳播方式進(jìn)行進(jìn)一步的科學(xué)研究。有專家認(rèn)為，在無(wú)癥狀感染者的呼吸道樣本中可以檢測(cè)到病原體核酸，但沒(méi)有咳嗽、打噴嚏等臨床癥狀，因此病原體排泄導(dǎo)致傳播的幾率相對(duì)低于確診病例。

動(dòng)詞 （verb的縮寫(xiě)）無(wú)癥狀感染者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防

無(wú)癥狀感染者有傳播的風(fēng)險(xiǎn)。一個(gè)是溝通的隱蔽性。因?yàn)闊o(wú)癥狀感染者沒(méi)有明顯的癥狀和體征，在人群中很難發(fā)現(xiàn)，由其引起的傳播也很難預(yù)防。第二，癥狀的主觀性。癥狀較輕或不典型者可能認(rèn)為自己沒(méi)有感染SARS-CoV-2，不主動(dòng)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在日常診療中很難發(fā)現(xiàn)。第三，發(fā)現(xiàn)的局限性。由于檢測(cè)窗口的原因，核酸檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)很難發(fā)現(xiàn)所有無(wú)癥狀的感染者?，F(xiàn)有無(wú)癥狀感染者主要通過(guò)主動(dòng)篩查病例密切接觸者、調(diào)查傳染源、調(diào)查聚集性疫情、主動(dòng)檢測(cè)高危地區(qū)人群等方式發(fā)現(xiàn)，部分無(wú)癥狀感染者難以發(fā)現(xiàn)。

因此，要突出對(duì)無(wú)癥狀感染者的監(jiān)測(cè)，有針對(duì)性地加大篩查力度，將檢測(cè)范圍擴(kuò)大到發(fā)現(xiàn)病例和無(wú)癥狀感染者的密切接觸者、重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群。一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，應(yīng)立即按照“四早”要求，嚴(yán)格集中隔離和醫(yī)學(xué)觀察，對(duì)密切接觸者實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察。

因?yàn)橛行o(wú)癥狀感染者總是無(wú)癥狀的，在實(shí)際防控工作中不可能以發(fā)現(xiàn)和隔離無(wú)癥狀感染者為先導(dǎo)措施。因此，我們將繼續(xù)關(guān)注及時(shí)發(fā)現(xiàn)孤立和確診患者，并管理密切接觸者。我國(guó)的經(jīng)驗(yàn)表明，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離確診病例，采取適當(dāng)措施減少人際接觸，基本上可以阻斷疫情的傳播。

6.下一步如何做好無(wú)癥狀感染者的防控工作？

第一，完善防控方案。抓緊在重點(diǎn)疫區(qū)抽取一定比例樣本，開(kāi)展無(wú)癥狀感染者調(diào)查和流行病學(xué)分析，完善防控措施，修訂完善防控方案和診療方案，科學(xué)應(yīng)對(duì)無(wú)癥狀感染者帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)，遏制新疫情可能蔓延。

第二，增加篩查和監(jiān)測(cè)。有針對(duì)性地加大篩查力度，將檢測(cè)范圍擴(kuò)大到發(fā)現(xiàn)病例和無(wú)癥狀感染者的密切接觸者、重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群。結(jié)合復(fù)工生產(chǎn)實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)城市、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所的監(jiān)控，最大限度發(fā)現(xiàn)隱患。做好疫情跨境進(jìn)出口防范工作，對(duì)所有入境人員進(jìn)行核酸檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者后，及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，查明源頭，公開(kāi)透明地發(fā)布信息。

第三，加強(qiáng)管理和治療。一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，應(yīng)按照“四早”要求立即進(jìn)行嚴(yán)格的集中隔離和醫(yī)學(xué)管理，對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。如果在隔離期間出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

第四，加強(qiáng)群體防控。堅(jiān)持群體與專業(yè)相結(jié)合，加大防疫知識(shí)普及力度，引導(dǎo)公眾科學(xué)防護(hù)，開(kāi)展廣泛培訓(xùn)，提高基層疾控人員、醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)工作者的防控能力和水平。從4月1日起，無(wú)癥狀感染者的報(bào)告、轉(zhuǎn)歸和管理將在疫情報(bào)告中公布，以便及時(shí)應(yīng)對(duì)社會(huì)關(guān)注。

七、如何做好個(gè)人防護(hù)？

公眾應(yīng)增強(qiáng)自我保護(hù)和健康文明意識(shí)，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生保護(hù)，養(yǎng)成勤洗手、戴口罩、注意手部衛(wèi)生、開(kāi)窗通風(fēng)、清潔消毒、共享膳食、減少人群聚集場(chǎng)所、生病時(shí)科學(xué)佩戴口罩等健康生活行為。要廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，本著保護(hù)自己和他人健康的理念，向每個(gè)家庭和個(gè)人傳播健康知識(shí)，形成良好的健康習(xí)慣和文明、健康、綠色的生活方式，提高心理健康水平和健康素養(yǎng)水平。如果個(gè)人核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性后無(wú)需恐慌，則需積極配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好健康監(jiān)測(cè)和隔離醫(yī)學(xué)觀察，及時(shí)報(bào)告發(fā)熱、咳嗽等癥狀，接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化診療。

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