官方:1541例無(wú)癥狀感染。什么是無(wú)癥狀感染？應(yīng)該如何預(yù)防？國(guó)家衛(wèi)生和健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局官網(wǎng)

中央電視臺(tái)新聞

1.新型冠狀病毒中什么是無(wú)癥狀感染？

SARS-CoV-2中的無(wú)癥狀感染者(以下簡(jiǎn)稱無(wú)癥狀感染者)，是指無(wú)相關(guān)臨床癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等自身可感知或臨床可識(shí)別的癥狀和體征，但呼吸道等標(biāo)本SARS-CoV-2病原體檢測(cè)呈陽(yáng)性的人員。無(wú)癥狀感染者可分為兩種情況:一是感染者核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，觀察14天，無(wú)可自我感知或臨床識(shí)別的癥狀體征，且始終無(wú)癥狀感染；二是感染者核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，采樣時(shí)沒有可自我感知或臨床識(shí)別的癥狀體征，但隨后出現(xiàn)了一些臨床表現(xiàn)，即潛伏期的“無(wú)癥狀感染”。

二、我國(guó)對(duì)新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者的防控要求

國(guó)家衛(wèi)健委1月28日發(fā)布了《SARS-CoV-2感染肺炎防控方案》(第三版)，在后續(xù)修訂過(guò)程中對(duì)新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者的報(bào)告和管理提出了明確具體的要求。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)直接報(bào)告無(wú)癥狀感染?？h(區(qū))級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)接到無(wú)癥狀感染者報(bào)告后，在24小時(shí)內(nèi)完成病例調(diào)查，并及時(shí)登記密切接觸者，通過(guò)傳染病報(bào)告管理信息系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)病例調(diào)查表或調(diào)查報(bào)告。無(wú)癥狀感染者應(yīng)隔離14天。原則上，已分離14天且連續(xù)兩個(gè)樣本(采樣時(shí)間間隔至少為24小時(shí))核酸檢測(cè)為陰性的，可以解除分離；如果核酸檢測(cè)還是陽(yáng)性，繼續(xù)隔離醫(yī)學(xué)觀察。隔離醫(yī)學(xué)觀察中出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為確診病例，進(jìn)行規(guī)范化治療。無(wú)癥狀感染者的密切接觸者也應(yīng)進(jìn)行14天的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。

3.如何才能發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者？到目前為止，中國(guó)發(fā)現(xiàn)了多少例無(wú)癥狀感染？

目前主要通過(guò)以下途徑發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者:一是對(duì)新型冠狀病毒病例的密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察期間進(jìn)行主動(dòng)檢測(cè)；二是在聚集性疫情調(diào)查中開展主動(dòng)檢測(cè)；三是在新型冠狀病毒病例追蹤傳染源過(guò)程中主動(dòng)檢測(cè)暴露人群；第四，在國(guó)內(nèi)外一些新型冠狀病毒病例不斷傳播的地區(qū)，主動(dòng)檢測(cè)有旅行史和居住史的人。

截至2020年3月30日24: 00，醫(yī)學(xué)觀察的無(wú)癥狀感染者1541人，其中從國(guó)外輸入205人。

4.無(wú)癥狀感染者會(huì)傳染嗎？

根據(jù)國(guó)家和部分省份開展的密切接觸者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，存在無(wú)癥狀感染者第二代密切接觸者病例，流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些由無(wú)癥狀感染者引起的聚集性疫情。小樣本研究表明，無(wú)癥狀感染者和確診病例呼吸道樣本病毒載量差異不大。根據(jù)目前的監(jiān)測(cè)和研究，無(wú)癥狀感染者具有傳染性，但需要對(duì)傳染期的長(zhǎng)短、傳染強(qiáng)度和傳播方式進(jìn)行進(jìn)一步的科學(xué)研究。有專家認(rèn)為，在無(wú)癥狀感染者的呼吸道樣本中可以檢測(cè)到病原體核酸，但沒有咳嗽、打噴嚏等臨床癥狀，因此病原體排泄導(dǎo)致傳播的幾率相對(duì)低于確診病例。

動(dòng)詞 （verb的縮寫）無(wú)癥狀感染者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防

無(wú)癥狀感染者有傳播的風(fēng)險(xiǎn)。一個(gè)是溝通的隱蔽性。因?yàn)闊o(wú)癥狀感染者沒有明顯的癥狀和體征，在人群中很難發(fā)現(xiàn)，由其引起的傳播也很難預(yù)防。第二，癥狀的主觀性。癥狀較輕或不典型者可能認(rèn)為自己沒有感染SARS-CoV-2，不主動(dòng)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在日常診療中很難發(fā)現(xiàn)。第三，發(fā)現(xiàn)的局限性。由于檢測(cè)窗口的原因，核酸檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)很難發(fā)現(xiàn)所有無(wú)癥狀的感染者?，F(xiàn)有無(wú)癥狀感染者主要通過(guò)主動(dòng)篩查病例密切接觸者、調(diào)查傳染源、調(diào)查聚集性疫情、主動(dòng)檢測(cè)高危地區(qū)人群等方式發(fā)現(xiàn)，部分無(wú)癥狀感染者難以發(fā)現(xiàn)。

因此，要突出對(duì)無(wú)癥狀感染者的監(jiān)測(cè)，有針對(duì)性地加大篩查力度，將檢測(cè)范圍擴(kuò)大到發(fā)現(xiàn)病例和無(wú)癥狀感染者的密切接觸者、重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群。一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，應(yīng)立即按照“四早”要求，嚴(yán)格集中隔離和醫(yī)學(xué)觀察，對(duì)密切接觸者實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察。

因?yàn)橛行o(wú)癥狀感染者總是無(wú)癥狀的，在實(shí)際防控工作中不可能以發(fā)現(xiàn)和隔離無(wú)癥狀感染者為先導(dǎo)措施。因此，我們將繼續(xù)關(guān)注及時(shí)發(fā)現(xiàn)孤立和確診患者，并管理密切接觸者。我國(guó)的經(jīng)驗(yàn)表明，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離確診病例，采取適當(dāng)措施減少人際接觸，基本上可以阻斷疫情的傳播。

6.下一步如何做好無(wú)癥狀感染者的防控工作？

第一，完善防控方案。抓緊在重點(diǎn)疫區(qū)抽取一定比例樣本，開展無(wú)癥狀感染者調(diào)查和流行病學(xué)分析，完善防控措施，修訂完善防控方案和診療方案，科學(xué)應(yīng)對(duì)無(wú)癥狀感染者帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)，遏制新疫情可能蔓延。

第二，增加篩查和監(jiān)測(cè)。有針對(duì)性地加大篩查力度，將檢測(cè)范圍擴(kuò)大到發(fā)現(xiàn)病例和無(wú)癥狀感染者的密切接觸者、重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群。結(jié)合復(fù)工生產(chǎn)實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)城市、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所的監(jiān)控，最大限度發(fā)現(xiàn)隱患。做好疫情跨境進(jìn)出口防范工作，對(duì)所有入境人員進(jìn)行核酸檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者后，及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，查明源頭，公開透明地發(fā)布信息。

第三，加強(qiáng)管理和治療。一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，應(yīng)按照“四早”要求立即進(jìn)行嚴(yán)格的集中隔離和醫(yī)學(xué)管理，對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。如果在隔離期間出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

第四，加強(qiáng)群體防控。堅(jiān)持群體與專業(yè)相結(jié)合，加大防疫知識(shí)普及力度，引導(dǎo)公眾科學(xué)防護(hù)，開展廣泛培訓(xùn)，提高基層疾控人員、醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)工作者的防控能力和水平。從4月1日起，無(wú)癥狀感染者的報(bào)告、轉(zhuǎn)歸和管理將在疫情報(bào)告中公布，以便及時(shí)應(yīng)對(duì)社會(huì)關(guān)注。

七、如何做好個(gè)人防護(hù)？

公眾應(yīng)增強(qiáng)自我保護(hù)和健康文明意識(shí)，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生保護(hù)，養(yǎng)成勤洗手、戴口罩、注意手部衛(wèi)生、開窗通風(fēng)、清潔消毒、共享膳食、減少人群聚集場(chǎng)所、生病時(shí)科學(xué)佩戴口罩等健康生活行為。要廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，本著保護(hù)自己和他人健康的理念，向每個(gè)家庭和個(gè)人傳播健康知識(shí)，形成良好的健康習(xí)慣和文明、健康、綠色的生活方式，提高心理健康水平和健康素養(yǎng)水平。如果個(gè)人核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性后無(wú)需恐慌，則需積極配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好健康監(jiān)測(cè)和隔離醫(yī)學(xué)觀察，及時(shí)報(bào)告發(fā)熱、咳嗽等癥狀，接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化診療。

國(guó)家衛(wèi)生和健康委員會(huì):

從明天開始，每日疫情報(bào)告中無(wú)癥狀感染者的數(shù)量將會(huì)增加

3月31日下午，國(guó)務(wù)院新聞辦公室在湖北省武漢市召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹中央指導(dǎo)小組指導(dǎo)下的疫情防控和醫(yī)療救治進(jìn)展情況。

國(guó)家衛(wèi)健委疾控中心主任常:我們一貫高度重視無(wú)癥狀感染者的相關(guān)情況，堅(jiān)持對(duì)無(wú)癥狀感染者及其密切接觸者進(jìn)行嚴(yán)格管理。無(wú)癥狀新冠肺炎病毒感染者是指無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛等自我感覺的臨床癥狀，也無(wú)臨床可識(shí)別的癥狀和體征的人。但呼吸道等樣本SARS-CoV-2病原體檢測(cè)呈陽(yáng)性。從發(fā)現(xiàn)的角度來(lái)看，主要是通過(guò)主動(dòng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的，主要有四種方式:一是密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察，二是聚集性疫情調(diào)查，三是傳染源追蹤，四是對(duì)部分在國(guó)內(nèi)外新冠肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)有旅游或居住史的人進(jìn)行檢測(cè)。從報(bào)告管理的角度來(lái)看，我委要求各地加強(qiáng)對(duì)無(wú)癥狀感染者的防控。一是加強(qiáng)信息報(bào)告，要求各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在兩小時(shí)內(nèi)直接報(bào)告無(wú)癥狀感染者。二、快速轉(zhuǎn)院后，縣級(jí)疾控中心和街道無(wú)癥狀感染者報(bào)告，病例調(diào)查應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，密切接觸者應(yīng)及時(shí)登記，病例調(diào)查報(bào)告應(yīng)及時(shí)通過(guò)傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)上報(bào)。三、嚴(yán)格隔離管理，無(wú)癥狀感染者應(yīng)隔離14天，原則上集中隔離14天以上，連續(xù)兩次核酸檢測(cè)間隔24小時(shí)后，可排除隔離。如果核酸檢測(cè)仍為陽(yáng)性，需繼續(xù)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，無(wú)癥狀感染者的密切接觸者也應(yīng)隔離14天。四是進(jìn)行規(guī)范化治療。在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間，如出現(xiàn)臨床癥狀，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為確診病例，轉(zhuǎn)入指定醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化治療。鑒于公眾對(duì)無(wú)癥狀感染者的關(guān)注，我們支持專家在主流媒體上多次回應(yīng)和解讀。從4月1日起，我們將在每日疫情報(bào)告中公布無(wú)癥狀感染者的報(bào)告、過(guò)渡和管理，及時(shí)應(yīng)對(duì)社會(huì)關(guān)注。下一步，我們將貫徹落實(shí)中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議精神，重點(diǎn)對(duì)無(wú)癥狀感染者進(jìn)行監(jiān)測(cè)、跟蹤、隔離和治療，并從重點(diǎn)疫區(qū)抽取一定比例的樣本，對(duì)無(wú)癥狀感染者進(jìn)行調(diào)查和流行病學(xué)分析。進(jìn)一步研究和完善防控措施，謝謝。

本期編輯張震