乳腺小葉增生是最常見的非腫瘤和非炎性增生性疾病之一。雙側(cè)乳腺小葉增生占所有乳腺疾病的75%以上,是最常見的乳腺疾病類型,發(fā)生在青春期后的任何年齡的女性中。病理改變主要由腺小葉和乳腺導管尖端的擴張、增生和囊性改變引起。
其發(fā)生發(fā)展與卵巢內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān),多是由于黃體酮分泌不足,雌激素相對或絕對過量,導致月經(jīng)周期乳腺組織增生返老還童的紊亂。需要特別提醒的是,不良精神刺激導致的抑郁和孤獨感焦慮是乳腺小葉增生的“催化劑”,多見于月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)少、月經(jīng)期短、未婚、不生育、不母乳喂養(yǎng)、25 ~ 40年母乳喂養(yǎng)差的女性。
雖然有相當一部分乳腺小葉增生患者對其重視不夠,延誤就診或僅尋求緩解乳房疼痛癥狀,并沒有意識到乳腺增生這種慢性病的潛在危險。如果不及時治療,乳腺增生很容易發(fā)展,甚至癌變。有的乳腺增生長期不愈合,會出現(xiàn)乳腺良性腫瘤或惡性病變,后期有可能轉(zhuǎn)為乳腺癌。
乳腺小葉增生可分為三種類型
1.乳房脹痛:多見于20多歲女性,以乳房脹痛為主要癥狀,月經(jīng)前較為明顯,多發(fā)生于雙側(cè)乳房外側(cè)上部。
2.乳腺疾病:30歲左右比較常見。乳房有時會有很多結(jié)節(jié),檢查時感覺像是碰到了碗底的黃豆。有時增生明顯,尤其是月經(jīng)前,常為局限性增厚,難以與腫瘤相鑒別。
3.囊腫樣形成:常有脹痛、隱痛引起的灼熱感。多為觸診時邊界清楚的囊性腫塊,有時可堆積多個囊腫,檢查時難以與癌鑒別。
臨床表現(xiàn)
疼痛:乳房疼痛是基本表現(xiàn)。大約80%的患者有乳房疼痛的癥狀,大多發(fā)生在月經(jīng)前。一個或兩個乳房有疼痛、脹痛、刺痛或刀痛,可輻射至胸部、側(cè)胸和腋窩,直至月經(jīng)后疼痛急劇下降或消失。益康源乳房康復中心提醒:少數(shù)患有不定期的持續(xù)性乳房疼痛,有時甚至衣物摩擦和胸罩壓迫都會引起劇烈疼痛,尤其是上肢用力后。情緒變化、疲勞、天氣變化時往往加重。
結(jié)節(jié):乳腺腫塊是診斷乳腺疾病的主要依據(jù),多為多發(fā)性。在某一部位(尤其是乳房上部)散在或局限有小的米狀、豆狀結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)可融合成片狀、心形或不確定的團塊,質(zhì)地堅韌但不牢固,可推送,但與皮膚和深部組織無粘連。隨著月經(jīng)的到來,腫脹、疼痛和結(jié)節(jié)消失。
溢液:乳頭溢液是乳腺疾病的常見癥狀,分為生理性溢液和病理性溢液。生理性溢液是指月經(jīng)周期、妊娠和哺乳期間的泌乳,口服避孕藥或鎮(zhèn)靜劑引起的雙側(cè)乳頭溢液,絕經(jīng)后婦女少量單側(cè)或雙側(cè)溢液。病理性分泌物是指在非生理條件下,從一側(cè)或兩側(cè)的一根或多根導管中間歇性地、連續(xù)地流出乳頭,時間從數(shù)月到數(shù)年不等。
部分患者乳頭分泌物為黃綠色、褐色、血性或無色漿液。這種病有兩個特點:一是以周期性乳房疼痛為特征,在經(jīng)前期更為頻繁或加重。第二,乳房腫塊往往是多發(fā)性的,可以在一側(cè)或兩側(cè)看到,也可以局限于乳房的一部分或分散在整個乳房。腫塊呈結(jié)節(jié)狀,大小不等,堅韌不硬,與皮膚無粘連,與周圍組織邊界不清,經(jīng)后可縮小,認為是乳腺囊性增生所致。
其他癥狀:部分患者出現(xiàn)乳頭瘙癢、溢液、口苦、胸悶、厭食、月經(jīng)失調(diào)等全身癥狀。
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