膝關節(jié)是人體最復雜的關節(jié),也是運動愛好者最關心的人體部位之一。幾乎所有的運動愛好者都遭受過膝關節(jié)疼痛的折磨,絕望的是,一旦膝關節(jié)出現(xiàn)問題,不僅會大大減少個人的鍛煉計劃,還會對個人健康產生極端的影響。
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膝關節(jié)疼痛可以位于關節(jié)內外的各個部位。相對于左右兩側的疼痛,膝關節(jié)前部的疼痛更為常見。因為這部分直接影響膝蓋的屈伸功能,不僅制約了運動,對日常生活的影響也更大。其生理機制是由于復雜的解剖成分。對于生物體來說,結構越復雜,聯(lián)動機制越多樣,越容易出現(xiàn)各種故障。
膝關節(jié)前疼痛最大的原因是以髕骨為核心的各種問題。最突出的特點是在特定的疼痛位置容易出現(xiàn),也就是關節(jié)彎曲伸展到一定角度才會出現(xiàn)嚴重的癥狀,而且這種癥狀可以出現(xiàn)在髕骨的各個位置,相信很多運動愛好者都有很深的體會。為了緩解疼痛或疼痛刺激應激,會發(fā)生運動變形或代償,容易將局部問題轉移到其他部位,造成以膝關節(jié)為中心的髖、腰、踝關節(jié)損傷,或左、右下肢力量失衡后容易引起人體腰部和背部不適。
髕骨是人體最大的籽骨。從圖中可以看出,髕骨和股骨的關節(jié)面形狀不規(guī)則,尤其是滑車溝的存在,使得上下關節(jié)面的吻合面只有在膝關節(jié)處于90度左右屈伸時才更加全面。而且由于髕韌帶的影響,左右偏移的可能性大,是膝關節(jié)前疼痛的生理原因。關節(jié)問題更多的是力量方向和肌肉大小的投射。對于膝關節(jié)前部,形成于股四頭肌末端的髕韌帶決定了髕骨的運動軌跡,因此股四頭肌內外側肌肉的平衡對維持髕骨合理的運動軌跡起著至關重要的作用,而力的角度、速度和類型決定了髕骨關節(jié)面的受力情況。一般這部分的受力是平地、爬樓梯、跑步、蹲姿等不同類型運動的體重的1.3倍、3.3倍、5.6倍、7.8倍(待討論,這個數(shù)據比較模糊,沒有對應的關節(jié)角度)。由于接頭角度隨著接頭接觸面的變化而變化,因此應力會急劇變化。
在分析了引起疼痛的解剖和生理特征后,我們有辦法避免或解決這個問題。為什么專業(yè)人士建議靠墻蹲著緩解膝蓋前部疼痛?原理是膝關節(jié)緩慢彎曲90度或固定位置時,膝關節(jié)的運動強度是合理的,這種動作的持續(xù)也有利于激活周圍附屬結構的延展性或光滑性,可以大大減少關節(jié)面滑動帶來的摩擦力。然而,這還不夠。
進一步的解決方案需要更多的步驟。肌肉力量是解決關節(jié)問題的首要方法,但對于大多數(shù)運動愛好者來說,股四頭肌力量問題并不多,內外力平衡是否需要進一步協(xié)調可能是主要原因。同時,要通過本體感受器快速有效地激活附屬結構,需要根據個體特點調整運動方式和安排。
由于膝關節(jié)結構的復雜性,任何一個部位的問題都不是孤立的,不僅涉及到膝關節(jié)的整體結構因素,甚至衍生出其他部位的問題。由于個體差異和運動方式不同造成的復雜性,需要根據實際情況進行分析判斷。
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