正式介紹

至于口外牙源性腫瘤，成釉細(xì)胞瘤和牙源性角化囊性瘤是兩種容易混淆的疾病。我們來看看兩者的區(qū)別。

2019年在教學(xué)大綱中增加了《口腔頜面影像診斷學(xué)》，即各種疾病的X線表現(xiàn)。以前很多疾病的影像學(xué)表現(xiàn)都包含在實(shí)用技能、牙髓、口腔頜面外科中。但是今年，作為一門獨(dú)立的課程，我們復(fù)習(xí)的難度更大。所以針對口外的牙源性腫瘤，成釉細(xì)胞瘤和牙源性角化囊性瘤是兩種容易混淆的疾病，我們來看看兩者的區(qū)別。

我們來看看聲音最大的疾病——成釉細(xì)胞瘤。

成釉細(xì)胞瘤有四種x光類型，它們是:

①多室式:房間大小差別較大，房間呈圓形或橢圓形，密度降低，分隔清晰銳利。骨骼腫脹，主要在唇側(cè)。鄰牙可被擠壓移位，也可被侵蝕成鋸齒狀或截?cái)酄睢Ｄ[瘤可以向牙根之間的牙槽骨生長或突入牙槽骨。

②單眼型:為低密度區(qū)，邊緣呈分葉狀，有刻痕。

(3)蜂巢型:呈現(xiàn)基本相同的小隔間，隔厚粗糙，邊緣清晰。

④局部惡性征:頜骨擴(kuò)張不明顯，牙槽側(cè)致密骨消失。

以上四種類型有共同特點(diǎn):(1)下頜唇側(cè)腫脹；根部吸收呈鋸齒狀；腫瘤導(dǎo)致牙槽骨和牙根間骨硬板消失；腫瘤邊緣增生硬化(原因明確)，腫瘤內(nèi)罕見鈣化，可能含有牙齒。

下圖是一個(gè)示例:

上圖為右下頜骨成釉細(xì)胞瘤。全景片顯示身體及右下頜骨升支囊性、透射性改變，邊界清晰；上頜骨在下頜角區(qū)腫脹，46顆和47顆牙齒呈截形吸收。

其次是類似的疾病——牙源性角化囊性瘤。

x射線表征如下:

(1)單囊比多囊更常見，多囊腔大小相近；

②常沿頜骨長軸方向發(fā)展，腫脹不明顯，如果存在，也是舌側(cè)腫脹；

③牙根吸收少見，呈傾斜狀；

④病變可能含牙，也可能不含牙，多累及下頜骨，尤其是磨牙區(qū)和下頜支。

下圖是一個(gè)示例:

上面彎曲的體切片顯示下頜骨呈囊性、透射性，邊界清晰；病變沿頜骨長軸擴(kuò)展，頜骨無腫脹。右下頜前牙牙根吸收是傾斜的。

光是兩個(gè)病說完，就有點(diǎn)明白了？讓我們來看看兩者成像性能的差異:

成釉細(xì)胞瘤:單個(gè)或多個(gè)囊腫，唇和頰腫脹。

牙源性角化囊性瘤:邊界清晰的單色透射影，沿頜骨長軸生長，舌側(cè)腫脹。