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王叔和著述 王叔和對仲景之法及脈學(xué)有何貢獻?

王叔和,西晉高平人。王叔和性格文靜,精通經(jīng)典,尤其擅長寫作,懂得修養(yǎng)的藝術(shù)。從官至晉的神醫(yī)令,對醫(yī)學(xué)做出了巨大貢獻,流傳至今。一是編纂了張仲景的《東漢傷寒雜病論》以供檢索編纂,使仲景辨證治療的理論原理和經(jīng)典流傳后世。一是《脈經(jīng)》十卷本,是我國現(xiàn)存脈學(xué)的第一本專書。

漢代張仲景撰寫的《傷寒論》是我國第一部方書,被稱為“醫(yī)術(shù)之祖”。由于連年戰(zhàn)亂,被西晉散佚不全。王叔和是第一個整理和編輯《傷寒論》的醫(yī)生,該《傷寒論》編在《傷寒論》中說:“俞叟采用仲景的舊理論,記錄其證候,診斷其脈象和聲音,對疾病的真實方面有上帝的經(jīng)驗,并計劃防止世界變得緊迫?!蹦壳傲餍械摹秱摗肥肀臼峭跏搴途幍?。沒有王叔和,《傷寒論》很可能不會在后世流傳。

脈診是中醫(yī)診斷學(xué)的重要組成部分,是中醫(yī)的突出成就之一。王不僅整理、編纂了仲景的舊學(xué)說,而且貫穿了自己研究傷寒的經(jīng)驗。王從脈、證、法、治四個方面研究《傷寒論》?!睹}法》第一卷、第二卷共77篇,為傷寒的診斷方法。《傷寒論》共24篇,簡明闡述了傷寒的發(fā)病、傳播、脈象、辨證論治、護理及預(yù)后的原則,補充了三陽、陰三篇的不足,是全書的程序。所以,閔志清說:“要知道,這篇文章是理論的綱領(lǐng)。它只談傷寒,不做最好的改變。變化數(shù)不勝數(shù)。所以,之后有六種病。發(fā)明這個案例是一致的?!遍h的觀點比較合適。王叔和收集了上一代脈學(xué)著作,結(jié)合自己和當代臨床經(jīng)驗,撰寫了10卷97篇《脈經(jīng)》,進一步系統(tǒng)化了脈學(xué)的理論和方法。

《唐珂》卷七下八篇,共258篇,是王《傷寒論》研究中最重要的部分,從治療的角度進行研究。你看他的另一部代表作《脈經(jīng)》第七卷,遠遠不止這八篇??偟膩碚f,治療方法大約有八種:出汗、嘔吐、下降、加溫、艾灸、刺血、水和火。每種方法后面都有一些文章解釋應(yīng)用和禁忌。這樣,王從治則入手,對六經(jīng)諸證進行了概括性的分析歸納,既使后世對仲景大法有了清晰的認識,又便于臨床的查找和掌握,從而為后人從治則入手研究《傷寒論》開創(chuàng)了先例。

切脈法起源于蘇文,如蘇文、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、平任氣象學(xué)說、于吉真藏學(xué)說、三分九候?qū)W說、虛實夾雜論等。它反映了古代的切脈法:三分九候死,以人迎之,以人誠之,就仲景《傷寒論》而言,是一種“凝練法”,以三分為基礎(chǔ):迎人、寸口、降陽。當《難經(jīng)》第一次倡導(dǎo)“自取其口”的思想,創(chuàng)立“閉足”的目標時,王叔和在《難經(jīng)》等前輩的基礎(chǔ)上,使脈診方法“系統(tǒng)化、規(guī)范化”,同時采取兩手“自取其口”,也分為三部、九部。但這三個部分屬于“寸、通、足”,九證系統(tǒng)各部分又進一步分為“浮、中、重”。只有在病情危急或兩只手沒有脈搏時,才診斷出“任瑩、楊洋、太溪”三脈。

王叔和還將寸官尺的各個部分分為臟腑:如左三部分是心、肝、腎;右三部為肺、脾、命門。最終完善了脈學(xué),脈學(xué)方法簡單而重要。至今仍在使用,并在國外傳播了1700多年。

在脈診中,正確掌握各種脈象是一個重要的關(guān)鍵。所以王叔和在《序》中說:“脈論精微,周身難辨,弦緊而浮,發(fā)展相近,心下易而手指難懂”。所以《脈經(jīng)》首先論述了脈象,歸納為24種名稱,說明了每一種脈象的指感和臨床意義。并逐一比較了相似的脈象,指出了它們的區(qū)別。

何叔叔沒有將“脈診”孤立或絕對化,而是注重綜合觀察,全面論述“脈、證、治”?!睹}經(jīng)》根據(jù)人體臟腑、診斷部位、疾病類型、治療方法進行系統(tǒng)敘述,綜合結(jié)合脈象、證候、治療。書中明確指出,脫離實際,孤立于整個病情,絕對以脈診為證據(jù),或者神秘化脈診的思想和做法都是錯誤的。這是《脈經(jīng)》的一大特色。

從蘇文開始,《難經(jīng)》、《傷寒論》雖然都是診脈治病,但都不懂“脈論”,都是以脈證證,不談“脈法”。王叔和根據(jù)蘇文、南靖以及三世紀以前的各種脈學(xué)著作,總結(jié)出我國第一部脈學(xué)專著。因此,徐陵在稱贊清代王叔和的《脈經(jīng)》時說:“王叔和所寫的《脈經(jīng)》,分門別類,各有不同的分析方法,其本原也是《內(nèi)經(jīng)》,但漢代以后就沒有留下什么了。其旨,亦不能一律,使人執(zhí)之,但其集群言,使后世有考證,亦必不可少之功也”。

王對仲景殘跡進行整理,并附以自己的見解,受到明代以前醫(yī)家的高度贊揚。到了明代,以方友芝、俞昌、程等為代表的一些醫(yī)家對王持批判態(tài)度,認為王是以自己的理論與傷寒混在一起的,造成了玉、主、客體的混亂,給后世造成了混亂。相反,張志聰、陳修園、徐靈臺和閔志清等醫(yī)生對此表示贊賞。何叔叔是仲景的英雄。沒有王叔和,《傷寒論》就不能流傳至今。總之,王不僅??绷恕秱摗?,而且豐富了仲景辨證論治的學(xué)術(shù)內(nèi)容,促進了中醫(yī)的發(fā)展。所以林翼在《傷寒論·序》的修訂中說:“仲景至今八百余年,王叔和卻能學(xué)?!边@個評價是公平的。

《脈經(jīng)》一書在公元6世紀傳到了朝鮮和日本。11世紀傳入阿拉伯帝國,其名醫(yī)阿維森納吸收了《脈經(jīng)》的資料。14世紀,波斯總理哈達尼(Rashidin Hadani)編纂的《伊爾漢的中國科學(xué)寶藏》一書也收錄了《脈經(jīng)》。17世紀,它被翻譯成多種語言,在歐洲流傳。這是我們中華民族為世界醫(yī)學(xué)事業(yè)做出卓越貢獻的證明。

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