只要有頭疼腦熱感冒，很多人都會想到阿莫西林，頭孢，阿奇霉素。都屬于抗生素，但不是治療感冒的藥物。一般來說，只有并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)才需要使用。阿莫西林和頭孢菌素在化學(xué)結(jié)構(gòu)上都含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，而阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，與前兩者有本質(zhì)區(qū)別。

肺炎是一種由肺部細(xì)菌、真菌和非典型病原體感染引起的炎癥性疾病。有些破壞性很嚴(yán)重，靠自身免疫力無法完全理解，有些則不會對人體造成很大影響。即使在自身免疫力的抵抗下，也有一定程度的自愈，會變好。但總體來說，大多數(shù)肺炎都需要用抗生素治療，尤其是兒童?？赡軙袊?yán)重的后遺癥，那么肺炎該如何選擇抗生素呢？以下是成人和兒童可以選用的阿莫西林、頭孢菌素、阿奇霉素的選擇。

頭孢菌素是一種殺菌藥物，但抗菌譜窄

頭孢菌素屬于β-內(nèi)酰胺酶類抗生素，主要破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁合成，殺死增殖的細(xì)菌。眾所周知，人體細(xì)胞外沒有細(xì)胞壁，而細(xì)菌有細(xì)胞壁，可以保護(hù)細(xì)胞免受外界環(huán)境因素的影響。如果細(xì)菌失去細(xì)胞壁，就會溶解，最終死亡。但很多細(xì)菌沒有頭孢菌素靶向的靶點(diǎn)，有些病原體直接沒有細(xì)胞壁，所以頭孢菌素對支原體、衣原體等非典型病原體沒有作用。

阿莫西林是使用最廣泛的抗生素之一

阿莫西林是最常用的青霉素類β-內(nèi)酰胺類抗生素之一，是最廣泛使用的口服半合成青霉素類藥物之一，也是抗菌譜廣的青霉素類藥物之一。適用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、膽道感染、皮膚軟組織感染、腦膜炎、血流感染、心內(nèi)膜炎。也可與其他抗菌藥物合用，殺滅幽門螺桿菌。但目前阿莫西林耐藥率很高，對能產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶的耐藥菌作用往往不明顯。如果是嚴(yán)重感染，不適合用阿莫西林。

阿奇霉素是一種廣譜抗生素，但它是一種抑菌藥物

阿奇霉素是一種抑制病原體蛋白質(zhì)合成的抑菌藥物。經(jīng)阿奇霉素治療后，病原體的蛋白質(zhì)合成減少，細(xì)菌進(jìn)入抑制狀態(tài)，降低了對人體的毒性和對人體免疫的抵抗力，最終被機(jī)體消除。但病原體的蛋白質(zhì)雖然受到抑制，活力下降，但一般不會立即死亡，所以阿奇霉素不是殺菌藥物。

副反應(yīng)比較

阿莫西林的副作用首先是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、偽膜性腸炎等，其次是過敏反應(yīng)，如皮疹、藥熱、哮喘等，對青霉素過敏者禁用，少數(shù)患者伴有轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。頭孢菌素的抗菌作用強(qiáng)于阿莫西林，過敏反應(yīng)少于阿莫西林。但第一代和第二代頭孢菌素都有一定的腎毒性，而三代以上的頭孢菌素腎毒性很小。

劑型有所不同

阿莫西林只能口服。為了保護(hù)阿莫西林不被β-內(nèi)酰胺酶水解，提高療效，有口服阿莫西林克拉維酸鉀、靜脈注射阿莫西林他唑巴坦等復(fù)方制劑。頭孢菌素的種類很多，有口服制劑，也有靜脈制劑，三代以上靜脈使用的頭孢菌素較多。

阿奇霉素有一些神奇的特性

阿奇霉素雖然只能起到抑菌作用，但單獨(dú)使用時(shí)一般只用于輕度感染，但它有一些神奇的特性，比如所謂的抗生素后效應(yīng)。這種作用是指即使停藥一段時(shí)間，抑菌效果仍然可以維持很長時(shí)間，甚至在某些慢性病中，可以吃三天，停四天，停藥的四天內(nèi)細(xì)菌仍然處于抑制狀態(tài)。它除了具有特殊的抗菌活性外，還能破壞一些微生物的保護(hù)層，如銅綠假單胞菌等，很容易在其外表面形成粘液層。即使最有效的抗生素被擋在這個(gè)粘液層外面，也不會起作用。但阿奇霉素可以破壞和阻止這種粘液層的形成，讓其他抗生素進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)將其殺死。阿奇霉素本身雖然對銅綠假單胞菌沒有殺滅作用，但是可以幫助其他抗生素更好的殺滅，不是挺好的嗎？

阿奇霉素可以治愈一些其他抗生素?zé)o法治愈的疾病

有一種肺病我在之前的文章里不止一次介紹過，叫做彌漫性泛細(xì)支氣管炎。這種病通常伴有鼻竇炎。肺部布滿大大小小的結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)通常附著在支氣管附近，像樹枝上的樹芽，故稱為“樹芽征”。本病癥狀以咳嗽、咳嗽、痰稠為主，伴有哮喘的進(jìn)行性加重。在一些不了解這種疾病的地方，常被誤診為慢性阻塞性肺疾病。不管怎么治療，其他的抗生素都用盡了，哪怕是最強(qiáng)最霸道的抗生素也控制不了。而阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在使用后往往能達(dá)到奇效，甚至早期發(fā)現(xiàn)就能治愈。即使劑量低于滅菌所需劑量，也能很好地控制病情，這被認(rèn)為與阿奇霉素的免疫調(diào)節(jié)作用有關(guān)，而阿奇霉素是其他抗生素所沒有的。

阿莫西林和頭孢菌素都存在長期使用后產(chǎn)生耐藥性的問題，甚至可能出現(xiàn)雙重真菌感染。所以抗生素的使用非常嚴(yán)格，尤其是呼吸道感染。在大多數(shù)情況下，由于病毒感染，沒有必要使用它們，只需要結(jié)合細(xì)菌感染即可。使用后要有足夠的治療。容易誘發(fā)耐藥菌。常見感染一般需要5-7天，不宜長期使用，以防雙重感染。