生活中很多人都遇到過這樣的情況

走路時(shí)很容易傷腳

健身跑步時(shí)大聲落地

跑步/走路時(shí)感覺腳底沒有緩沖和彈性

鞋跟內(nèi)側(cè)經(jīng)常磨損嚴(yán)重

在這種情況下，你可能是由于:扁平足

臨床上很多腳踝受傷的患者都喜歡問一個(gè)問題:“你看，我走路的時(shí)候腳很容易疼，總覺得自己沒有腳弓。我有扁平足嗎？”

今天我們從骨骼、肌肉、筋膜等方面來談?wù)劰δ苄员馄阶恪?/p>

足弓骨結(jié)構(gòu)

足弓主要由根骨、距骨、舟骨、3塊楔形骨和3塊內(nèi)側(cè)跖骨的弓狀關(guān)節(jié)，以及足底韌帶、肌腱等具有彈性和收縮力的組織組成。

腳弓是人的腳的自然弧度，為身體直立提供穩(wěn)定的支撐；足弓的弧度還可以為身體提供減震和緩沖，保持足底血管和神經(jīng)不受壓迫。

扁平足形成的原因

當(dāng)足弓過低、不顯眼甚至沒有時(shí)，就會(huì)造成扁平足。平足一般分為結(jié)構(gòu)平足和功能平足。結(jié)構(gòu)性扁平足是先天性的，可能是遺傳或足部骨骼肌肉遺傳所致。功能性扁平足是后天養(yǎng)成的，后天不良姿勢(shì)導(dǎo)致足弓塌陷，功能喪失。

骨

扁平足常伴有足部骨骼問題，最常見的是距骨脫位，導(dǎo)致內(nèi)側(cè)縱弓下降，形成扁平足，甚至引起下肢整個(gè)生物力線的變化，引起膝痛、腰痛、頸痛、頭痛等癥狀。

肌肉

除了骨骼的支撐，內(nèi)側(cè)縱弓的形成對(duì)肌肉的張力也是不可或缺的。

附著在第一和第二跖骨上的脛骨前肌、脛骨后肌和腓骨長(zhǎng)肌充當(dāng)?shù)跛鳎蛏侠瓌?dòng)內(nèi)側(cè)縱向足弓。如果以上三種肌肉無力，會(huì)造成內(nèi)側(cè)縱弓下降，形成扁平足。

筋膜

在扁平足的治療中，筋膜也是一個(gè)必須考慮的因素。在《解剖訓(xùn)練》的下肢螺旋鏈中，可以看到髂脛束→脛骨前肌→腓骨長(zhǎng)肌→股二頭肌構(gòu)成筋膜線。

所以我們可以將脛骨前肌和髂脛束向上推，使脛骨前肌產(chǎn)生向上的力，抬高內(nèi)側(cè)縱弓。至于腓骨長(zhǎng)肌，我們應(yīng)該小心處理。

因?yàn)楸馄阶阌型夥膬A向，腓骨長(zhǎng)肌可以使踝關(guān)節(jié)外翻。如果你向上推，它可以幫助提升內(nèi)側(cè)縱弓，但它可能會(huì)加強(qiáng)外翻。因此，在決定是否處理之前，有必要判斷腓骨長(zhǎng)肌的狀態(tài)。

扁平足的評(píng)價(jià)方法

一個(gè)

一般情況下，當(dāng)我們處于放松狀態(tài)時(shí)，舟狀骨離地應(yīng)該在1.5cm左右(一個(gè)橫指左右)，足弓處有一個(gè)空的空間，可以塞筆。

功能性扁平足負(fù)重時(shí)，足舟骨下降，在空之間變小，不足以塞下一筆，嚴(yán)重時(shí)甚至下降到地面。

2

這樣可以形象化扁平足。

費(fèi)希爾線:在非負(fù)重位(仰臥位)，在拇指根部最突出的部位內(nèi)踝尖端畫一點(diǎn)，畫一條直線連接兩點(diǎn)，然后在舟骨(足弓內(nèi)側(cè)最突出的骨骼)上畫一點(diǎn)。

對(duì)于功能性平腳，舟狀骨的一個(gè)點(diǎn)位于非負(fù)載位置的直線上，并且位于結(jié)構(gòu)性平腳的直線下方。在承重位置觀察直線的直線度。功能性扁平足越嚴(yán)重，直線越彎曲。

三

角度Q:正常女性髂前上棘至髕骨中點(diǎn)連線與髕骨中點(diǎn)至脛骨結(jié)節(jié)連線之間的角度約為12-15°，平足或X腿大于15°。

扁平足的治療

一個(gè)

首先要樹立良好的本體意識(shí)。特別是對(duì)于習(xí)慣性踝關(guān)節(jié)扭傷的患者，本體感覺的建立可以有效的增強(qiáng)足底感覺，從而更好的控制離地振動(dòng)感和位置感。

可用于建立本體感覺的方法如下:踩指壓，走在鵝卵石路上，用小刷子輕刷腳底或用手指輕敲，每組10次，可重復(fù)2-3組。

2

被動(dòng)腳螺旋扭轉(zhuǎn):一只手握住足底橫弓，同時(shí)將前腳掌向內(nèi)扭轉(zhuǎn)，另一只手將腳跟向反方向扭轉(zhuǎn)，就像擠毛巾一樣，雙手將腳向足底中間擠壓。

最好是赤腳在地上做，可以有效刺激腳底的本體感覺。

三

站姿螺旋轉(zhuǎn)體:先做輕微的足內(nèi)翻，然后前腳向前旋轉(zhuǎn)，用大腳趾根部向下壓地板，保持后腳內(nèi)翻。持續(xù)推30秒，然后重復(fù)。日常站立可以勤練。

四

足部收縮練習(xí):用前腳掌抓地，避免彎曲腳趾，或足弓下放筆，前腳掌放硬幣，避免用脛骨前肌或趾長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌等肌肉來補(bǔ)償足部收縮。足部收縮運(yùn)動(dòng)可以有效增強(qiáng)足底固有肌肉的力量。

五

脛骨前肌訓(xùn)練:脛骨前肌的作用是踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻和背屈。訓(xùn)練脛骨前肌時(shí)，僅限于先談踝內(nèi)翻，再屈拇指(避免趾長(zhǎng)伸肌和趾長(zhǎng)伸肌的代償)，最后再將踝向后屈?？梢詧?jiān)持6秒鐘再放下，10次為一組，3組。

六

貽貝運(yùn)動(dòng):從下肢生物力學(xué)線來看，加強(qiáng)同側(cè)髖外旋肌能有效增強(qiáng)平足的恢復(fù)效果。

*距骨手動(dòng)復(fù)位:

用左手握住腳跟，向下拉以增加關(guān)節(jié)間隙

用右手中指找到距骨，向后旋轉(zhuǎn)。