高血壓的危害和嚴(yán)重程度很多患者和朋友都沒有概念。其實(shí)只要在心內(nèi)科門診稍微關(guān)注一下，就會發(fā)現(xiàn)很多高血壓患者并發(fā)冠心病，有的患者甚至出現(xiàn)心肌梗死，這似乎是密切相關(guān)的。以下小系列為患者梳理高血壓與冠心病的因果關(guān)系。
高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn):
在中國，只要收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg即可確診高血壓。但在2017年，美國心臟協(xié)會發(fā)布了新版《美國高血壓指南》。新指南將高血壓定義為≥130/80毫米汞柱。
高血壓患者的現(xiàn)狀:
高血壓在冠心病的發(fā)生發(fā)展中起著極其重要的作用。血壓持續(xù)升高引起的血流動(dòng)力學(xué)改變，可激活血小板，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死，甚至冠心病、心肌梗死。不幸的是，目前高血壓患者對冠心病的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)知之甚少。即使是冠心病和高血壓患者，血壓控制率也不到70%。
高血壓的危害和嚴(yán)重程度；
北京大學(xué)人民醫(yī)院丁教授的科普著作《心肌梗死與心肌康復(fù)》曾說:有一個(gè)非常經(jīng)典和著名的INTERHEART研究，是全球公認(rèn)的研究，包括中國在內(nèi)，全世界有50多個(gè)國家參與。這項(xiàng)研究明確指出，高血壓是冠心病的九大高危因素之一。
雖然冠心病是九大高危因素的結(jié)果，但高血壓起著非常重要的作用。公布的研究數(shù)據(jù)顯示，收縮壓每增加10毫克，心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)就會增加31%。60% ~ 70%的冠心病患者患有高血壓，高血壓患者的冠心病發(fā)病率是血壓正?；颊叩? ~ 4倍。
猝死和心肌梗死在覺醒前后4 ~ 6小時(shí)出現(xiàn)高峰，一天中血壓最高也在凌晨，說明血壓與冠心病關(guān)系密切。從另一個(gè)角度來看，也證明了高血壓加速和惡化了冠心病的發(fā)展。
抗高血壓治療對冠心病的益處；
臨床研究中眾所周知，收縮壓降低10 ~ 20mmhg或舒張壓降低5 ~ 6mmhg，3 ~ 5年內(nèi)腦卒中、心腦血管疾病和冠心病事件死亡率分別降低38%、20%和16%，心力衰竭降低50%以上。
對高血壓患者的建議:
1.鑒于清晨心腦血管事件發(fā)生率較高，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測清晨6點(diǎn)到10點(diǎn)的血壓。
2.早晨服藥前和晚飯前，至少測兩次血壓，間隔1分鐘，然后取平均值。如果換了降壓藥，應(yīng)該在換了2周藥后，得到1周的血壓值，交給醫(yī)生評估
3.對于已確診為高血壓，或患有慢性腎臟病、糖尿病等疾病的人，必須盡最大努力將血壓降至130/80 mmHg以下。
備注:高血壓的危害遠(yuǎn)不止冠心病，包括腦出血的第一病因，但不在本文討論范圍
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