透視畸胎瘤

畸胎瘤是一種常見的卵巢生殖細胞腫瘤，在女性懷上畸形兒后不演變成腫瘤，而是來源于生殖細胞，含有人體外胚層、中胚層和內(nèi)胚層三種組織成分，因此腫瘤內(nèi)會有毛發(fā)、油脂、皮膚、牙齒、骨碎片等外胚層組織，以及肌肉、胃腸、甲狀腺等中胚層或內(nèi)胚層組織?？雌饋碚娴暮芷婀?，但不是怪胎。

畸胎瘤有好幾種，其中97％是囊性成熟畸胎瘤，又叫皮樣囊腫。既可發(fā)生于幼女，又可見于老婦人，但絕大多數(shù)在20～30歲。

皮樣囊腫呈圓形或橢圓形，外部有光滑的包膜。囊腫腔內(nèi)最常見的是毛團和油脂。這些油脂在人體體溫下是液體，腫瘤切除后不久，在室溫下凝結(jié)成半固體。腫瘤內(nèi)常有牙齒和骨碎片，牙齒數(shù)十顆。這些組織分化良好，所以腫瘤是良性的。

大多數(shù)皮樣囊腫是中等大小，通常有一個蒂。而且腫瘤的內(nèi)容物重量不等，重心偏向一側(cè)，比較重，容易扭曲。腫瘤扭曲時會出現(xiàn)嚴重的腹痛和惡心。如果腫瘤破裂，胃里的脂肪會失控，甚至?xí)迫敫浇姓尺B的膀胱或腸腔。皮樣囊腫需要手術(shù)治療。然而，年輕患者可能不會摘除卵巢。他們可以剝離腫瘤，保留一點正常的卵巢組織，手術(shù)后仍然可以正常月經(jīng)。大約25%的皮樣囊腫是雙側(cè)的，所以手術(shù)中必須仔細檢查另一個卵巢。有時外表看起來很正常，但解剖時可能會發(fā)現(xiàn)小的皮樣囊腫。

皮樣囊腫不影響卵巢功能，所以妊娠是正常的，也有妊娠有腫瘤的，只有檢查妊娠時才發(fā)現(xiàn)腫瘤。在這種情況下，通常在妊娠14 ~ 16周進行手術(shù)，因為此時手術(shù)不容易造成流產(chǎn)。皮樣囊腫的惡性率為1% ~ 3%，多見于老年患者。惡變平均年齡51歲。一般惡性腫瘤變成鱗狀細胞癌。

當然，人類卵巢和睪丸的組織中也有這樣的干細胞。其他部位的干細胞最大的區(qū)別在于，它具有分化為生殖細胞的特點。我們的整個身體來自生殖細胞。不管器官多么復(fù)雜，系統(tǒng)多么復(fù)雜，都來源于生殖細胞。即生殖細胞具有分化為身體各種組織、細胞和器官的能力。生殖細胞要發(fā)育成生物體，必須經(jīng)過雙親生殖細胞受精，染色體配對，不斷分裂發(fā)育。沒有染色體配對的生殖細胞在自然條件下永遠不會長出新的個體。在某些因素的作用下，卵巢或睪丸干細胞轉(zhuǎn)化為未成熟的生殖細胞。這種原始生殖細胞仍然有可能發(fā)育成身體的各種組織和細胞。這個幼稚的生殖細胞不斷分裂，腫瘤會有很多不同的組織和細胞。最常見的是皮膚和頭發(fā)。也可能存在其他成分。如脂肪組織、各種肌肉組織、腦組織、骨組織等。牙齒的出現(xiàn)，更容易診斷畸胎瘤。

糾正幾個關(guān)于畸胎瘤的錯誤觀念

1.畸胎瘤與雙胞胎兄弟姐妹無關(guān)

畸胎瘤是一種腫瘤。源于生殖細胞的腫瘤。大多數(shù)畸胎瘤是由卵細胞異常增殖引起的卵巢畸胎瘤。因為卵細胞具有全方位分化的功能，過度增殖，形成腫瘤。卵子沒有受精，說是病人的孿生兄弟姐妹是不真實的。沒有醫(yī)生會告訴病人這個畸胎瘤是懷孕造成的。與妊娠有關(guān)的腫瘤包括葡萄胎、惡性葡萄胎和絨毛膜癌。惡性葡萄胎和絨毛膜癌也可以發(fā)生在非妊娠期。

2.畸胎瘤是天生的嗎？

畸胎瘤的發(fā)病年齡從新生兒到90多歲的老婦人不等。卵巢畸胎瘤通常發(fā)生在二三十歲的年輕女性，隨年齡增長而增長。畸胎瘤不是從母體帶來的，而是一種隨時可能爆發(fā)的腫瘤。

3.畸胎瘤常見于男性。

畸胎瘤這個名字很容易讓人誤解，“胎兒”這個詞讓人聯(lián)想到懷孕，讓一些純潔的女孩受到委屈?；チ鍪堑苊脗兊膫髌?，它獲得了某種傳奇色彩。但其實畸胎瘤的真相是:腫瘤！而且男性也可以患畸胎瘤，可見這種病的普遍性，與性生活引起的妊娠無關(guān)。

4.畸胎瘤建議手術(shù)切除

一旦發(fā)現(xiàn)畸胎瘤，醫(yī)生建議切除。

第一，卵巢畸胎瘤的存在可能影響女性的生育能力；

第二，畸胎瘤切除后可以通過病理檢查確定是否良性，畸胎瘤有一定的惡性率。如果不拆除，就是攜帶定時炸彈，隨時可能爆炸。

三、b超提示癥狀可能是畸胎瘤，但不能排除其他情況，手術(shù)后必須做病理檢查才能做出最終結(jié)論。所以即使沒有癥狀，也不會影響日常生活，畸胎瘤大多是良性的，應(yīng)該手術(shù)。

5.去除畸胎瘤后會影響生育嗎

卵巢畸胎瘤術(shù)后可以正常懷孕，對身體沒有太大傷害。

6.如果是惡性腫瘤呢？

一般來說，育齡期畸胎瘤的惡性發(fā)病率越低。目前卵巢惡性畸胎瘤完全切除后生存率可達97%，術(shù)中殘留或復(fù)發(fā)者生存率可提高。

7.畸胎瘤的發(fā)現(xiàn)大多是偶然的

卵巢畸胎瘤有以下八種類型:

(1)體檢或婦科檢查中的盆腔超聲表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)畸胎瘤的最好方法是超聲檢查。

(2)急性腹痛。卵巢畸胎瘤可發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)和壞死，表現(xiàn)為劇烈疼痛和相應(yīng)的局部癥狀；畸胎瘤如果發(fā)生繼發(fā)感染和囊內(nèi)出血，往往可迅速增加，局部有明顯壓痛，并伴有發(fā)熱、貧血、休克等癥狀。

(3)月經(jīng)不調(diào)?；チ龌蚨嗷蛏俣紩鹪陆?jīng)異常，如周期異常。

(4)剖宮產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)。有些肥胖者或孕婦在b超時不易發(fā)現(xiàn)畸胎瘤。所以有的產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)腹部有畸胎瘤，醫(yī)生會一起摘除畸胎瘤。

(5)自己摸一個凸起。有些人的畸胎瘤長得很大，肚子也很大。年輕女性認為自己“意外懷孕”，年長女性則認為自己越來越胖。一旦他們?nèi)メt(yī)院檢查，偽裝的畸胎瘤就暴露了。

(6)長期不孕檢查發(fā)現(xiàn)。有的女性婚后多年不孕，去醫(yī)院檢查才知道是畸胎瘤。

(7)由于其他外科發(fā)現(xiàn)?？赡茉谄渌中g(shù)中發(fā)現(xiàn)，也可能在術(shù)前體檢時發(fā)現(xiàn)。

(8)其他意外發(fā)現(xiàn)。比如發(fā)生交通事故，出現(xiàn)腹痛，去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)畸胎瘤可能扭曲破裂。